ALT和AST偏高的原因

刘晓
副主任医师

北京医院

消化内科

ALT和AST偏高的原因

2021-06-28 11:51播放 :

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视频内容

ALT和AST为谷丙转氨酶、谷草转氨酶，ALT和AST偏高，提示存在肝细胞的破坏。造成肝细胞破坏的原因有很多，主要包括以下几点：

1、病毒性：包括甲肝、戊肝、乙肝、丙肝，病毒性肝炎造成的肝细胞破坏，可出现ALT和AST的增高。非嗜肝病毒，如EB病毒感染，也可引起ALT和AST增高；

2、脂肪性：包括酒精性，以及非酒精性的脂肪性肝炎，均可出现ALT和AST增高；

4、自身免疫性：包括自身免疫性的肝炎、原发性胆汁性胆管炎，也可出现不同程度的转氨酶增高；

5、胆源性：如胆囊炎，也可出现转氨酶增高；

6、药物性：如临床常见的保健品、中草药、抗生素、抗结核药物，均可出现药物性肝损伤，从而出现转氨酶增高；

7、其他：遗传代谢性、肝脏淤血，均可出现肝细胞破坏，导致ALT和AST偏高。

alt和ast偏高的原因

"ALT是常说的谷丙转氨酶，AST指的是谷草转氨酶，这两项是肝功能里面检查项目中的两项，这两个值的偏高有很多原因，可能有肝炎，还有长期大量饮酒的人也可以出现指标的升高，还有脂肪肝的病人或者是长期熬夜，有不良习惯的人，也可以引起这两个指标的升高。如果这两项指标升高，首先要排除有没有肝炎，尤其是我们国内比较常见的乙肝，排除了以后如果有饮酒的情况或者是服用对肝脏有损害的药物，这些情况需要逐一的排除，进一步明确引起这两项指标是因为何种原因引起升高的，需要逐一的进行排除。"

语音时长01:18''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/07收听(96130)

02:01

为什么会AST/ALT偏高

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/06/02播放(75397)

ALT偏高AST正常是什么原因

"谷丙转氨酶（ALT）偏高，谷草转氨酶（AST）正常，仍然提示有轻度的肝功能异常，这时要明确肝功能异常的原因，生理性的原因和病理性的原因都会导致肝功能异常。生理性的原因，包括休息不好、熬夜以及大量的饮酒。而病理性的原因，包括病毒性肝炎、脂肪性肝病、药物性肝损伤、酒精性肝病以及自身免疫性的肝炎。如果是生理性的原因导致肝功能异常，不需要任何治疗，只要休息7-10天肝功能就会恢复正常。而如果是病理性的原因，例如病毒性肝炎引起的肝功能异常，就需要进行抗病毒治疗以及保肝治疗。如果是由于脂肪肝导致的肝功能异常，需要低脂饮食，配合运动才能够保护我们的肝脏不再受损。"

语音时长01:13''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/30收听(55027)

AST、ALT偏高提示什么

"AST是谷草转氨酶，ALT是谷丙转氨酶，当谷丙转氨酶和谷草转氨酶都偏高时，提示肝脏受到损伤。一般这种情况，谷丙转氨酶升高的程度要高于谷草转氨酶，因为谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，肝细胞中谷丙转氨酶的含量是血液中的100倍，肝细胞中谷丙转氨酶的浓度，是血液中的1000-3000倍，所以只要有微量的肝细胞受到破坏，谷丙转氨酶释放到血液当中，就会明显升高，如1%的肝细胞受到损害时，谷丙转氨酶就会升高一倍。谷草转氨酶主要存在于心肌细胞中，然后是肝细胞中。所以当肝脏受到损伤时，谷草转氨酶也会升高，但是升高的程度要低于谷丙转氨酶。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/03/21收听(29973)

01:35

ast、alt偏高怎么回事

ALT即丙氨酸转移酶，AST为冬氨酸转移酶，均为糖原合成和肝脏合成所必需的酶类。ALT存在于肝...

于波海│广州中医药大学深圳医院

2018/07/28播放(63780)

01:42

AST/ALT偏高什么意思

AST和ALT是两种转氨酶，反应肝细胞的完整性及破坏情况，但是其在其他组织也会有。AST和AL...

李涛│北京大学人民医院

2023/04/20播放(57747)

AST、ALT偏高是什么意思

ALT 、AST主要是指肝功能值中的谷丙转氨酶以及谷草转氨酶，这两项结果的正常值一般是在10-40U/L之间。患者如果有肝功能的损害，如患者饮酒、熬夜、劳累、服药，这种情况都会引起患者一过性的肝功能损害。如果患者之前没有其他肝脏的基础性疾病，只是一过性的肝功能损害，只需要平常注意多休息，戒酒或者停止服药。另外保持心情舒畅，必要的时候服用联苯双酯滴丸或者双环醇片，积极的降低转氨酶就可以。但是如果患者有基础性肝病，如病毒性肝炎以及肝硬化或者是自身免疫性肝炎等情况，患者需要积极的查找病因。如果是病毒性肝炎，还需要抽血查病毒有内有复制，如乙肝DNA以及丙肝RNA。如果提示有病毒的复制，并且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时就要积极的考虑行抗病毒治疗。一般可以选择进行干扰素的注射，也可以选择口服抗病毒的药物，进行积极的抗病毒治疗。

语音时长01:28''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/15收听(70086)

AST/ALT偏高怎么办

"AST\/ALT偏高说明肝功能有异常，ALT和AST都是存在于肝细胞中的一种酶，当这两个指标增高时提示肝细胞有损害的现象。患者出现这种现象首先需要进行相关的检查，可以查肝脏的超声、CT或者磁共振检查，明确是否有肝脏的炎症性病变或者器质性病变。此外，还可以化验血脂以及全套肝功能，来进一步判断是否有脂肪肝或者有其他肝功能指标异常的表现，比如看看有没有胆红素增高或者蛋白降低的现象。常见的转氨酶增高的主要原因，见于病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病等等，偶尔见于药物导致的肝功能损害。\r患者明确肝脏损害的原因之后，然后根据具体的病因采取针对性的治疗。如果是病毒性肝炎，需要抗病毒治疗同时保肝治疗。如果是脂肪肝要控制血脂，同时口服保肝类药物。除保肝治疗之外，在饮食上要以清淡饮食为主，要休息，避免过度劳累，避免熬夜，并要戒烟戒酒。"

语音时长02:12''

周中银│武汉大学人民医院

2020/07/19收听(81046)

ast/alt偏高怎么回事

"AST\/ALT的比值偏高，如果是单纯性的比值偏高，并没有太大的意义。还需要结合肝功能的其他指标，如ALT、AST本身是否有异常，如果本身有异常，再结合比值偏高，提示肝损害比较严重，比值越大，损害越严重，常见的如酒精肝会大于2，慢乙肝会大于1，提示可能有肝纤维化、肝硬化的改变。需要进一步检查肝胆彩超，来明确是否有相关肝脏器质性的疾病。如果没有器质性的疾病，转氨酶本身也是正常的，单纯的比值并没有太大的意义，只需要定期复查、随访就可以了。平时一定要注意养肝、护肝，避免肝损害的药物和食物的过多摄入。"

语音时长01:16''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/24收听(43931)

02:53

ALT和AST都偏高怎么办

ALT和AST都偏高，通常是肝脏出现问题。这时要通过询问病史，查体还有其它化验检查明确到底引起...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/01/03播放(59746)

AST/ALT偏高怎么办

"AST\/ALT比值升高说明肝细胞受到损伤，如果AST\/ALT的比值是轻度升高，可能是由于饮酒过多、长时间熬夜、暴饮暴食、过于劳累引起的，需要注意生活调节、注意休息、控制饮食，也可以口服保肝的药物，比如甘草酸苷、硫普罗宁等。如果AST\/ALT比值＞2以上，要考虑酒精性肝病、肝硬化，以及肝癌的可能，需要进一步检查增高的原因，可以做腹部CT、腹部彩超、肝炎病毒的检测、肿瘤系列检测等等或者直接住院进行全面检查，来明确原因。"

语音时长01:24''

刘谦民│中国人民解放军第二六四医院

2020/07/19收听(29023)

01:52

AST和ALT都偏高怎么办

肝脏受到损害首先增高的是ALT，AST增高除了肝脏损害肝细胞损伤引起以外，还有心肌酶，也就是心...

蔡仁平│海南医学院第一附属医院

2019/01/10播放(62734)

02:14

AST/ALT偏高是什么意思

AST就是天冬氨酸氨基转移酶，即谷草转氨酶，ALT是丙氨酸氨基转移酶，即谷丙转氨酶。AST和A...

杨松│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/06/01播放(56705)

AST/ALT偏高是什么意思，严重吗

"AST代表谷草转氨酶，ALT代表谷丙转氨酶，如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶均有升高时，通常见于肝脏损伤。谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值偏高时，一般提示肝脏损伤比较严重，因为谷丙转氨酶主要存在于肝细胞当中，肝细胞中的谷丙转氨酶是血清当中的100倍，所以只要有少量的肝细胞被破坏时，谷丙转氨酶就会大量地释放到血液当中，使血液当中的谷丙转氨酶明显升高。肝细胞内谷丙转氨酶的浓度是血液当中浓度的1000-3000倍，所以只要有1%的肝细胞受到破坏时，谷丙转氨酶就会升高一倍，在出现肝脏损伤时，谷丙转氨酶会显著高于谷草转氨酶。谷草转氨酶主要存在于心肌细胞和肝细胞当中，所以在肝脏受损伤时，谷丙转氨酶升高的程度要高于谷草转氨酶。如果谷草转氨酶升高的程度明显高于谷丙转氨酶时，AST\/ALT就会增高，这种情况一般出现在肝脏损伤比较严重，而且肝脏损伤处于进展期时。"

语音时长01:40''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/18收听(55825)

alt和ast值偏高该怎么办

"谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶值(ALT)偏高，说明有肝功能的异常。肝功能异常，需要至肝病门诊，明确病因，进行对因治疗，病理性的原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。我国是乙肝大国，大部分人得肝病都是由于乙肝感染造成。因此发现转氨酶升高，先要进行肝炎病毒的检测。如果检测提示是由乙肝发作引起的转氨酶升高，需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。药物同样会引起转氨酶的升高，如果考虑是药物性的肝损害，需要停用可疑的药物，进行积极的保肝治疗来改善肝功能。"

语音时长01:18''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/28收听(36091)

alt和ast偏高是乙肝吗

"ALT全称谷丙转氨酶，简称ALT，俗称转氨酶。AST全称谷草转氨酶，简称AST。ALT和AST同时升高，说明肝脏有损伤，受损的肝细胞释放出谷丙转氨酶和谷草转氨酶。肝脏损伤的原因可以是乙肝，也可以是其他类型的肝炎，包括甲肝、丙肝、戊肝、酒精肝、脂肪肝、药物肝、自免肝等等，都可以引起ALT和AST同时升高。ALT也就是谷丙转氨酶在肝细胞中分布的最多，ALT单独升高，就可以说明肝脏损伤。AST也就是谷草转氨酶主要分布在心肌，其次才是肝脏、肾脏和骨骼肌，AST单独升高不一定是肝脏损伤，更多的是心肌损伤。"

语音时长01:12''

刘百舸│平顶山市第一人民医院

2018/12/17收听(96902)

AST和ALT偏高是什么情况

"AST是谷草转氨酶，ALT是谷丙转氨酶，二者同时增高通常见于肝脏损伤。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞当中，在肝内，谷丙转氨酶的含量是血液当中的100倍，在肝细胞内，谷丙转氨酶的浓度要比血清当中高1000-3000倍，所以有少量的肝细胞受损伤时，谷丙转氨酶就可以明显升高，有1%的肝细胞受破坏，谷丙转氨酶就可以升高一倍，所以谷丙转氨酶是反映肝细胞损伤最敏感的指标。谷草转氨酶主要存在于心肌细胞当中，还有肝细胞中，在肝细胞内主要存在于线粒体当中，所以当肝细胞受到损伤时，谷草转氨酶也会升高，但通常谷草转氨酶升高的程度，要低于谷丙转氨酶升高的程度。当谷草转氨酶升高大于谷丙转氨酶升高的程度，通常提示有广泛的肝实质损伤，预后不佳。测定谷丙转氨酶诊断肝炎时，具有灵敏性高、特异性较差的特点，通常将谷丙转氨酶升高大于正常值上限的2.5倍，持续半个月以上，确定为诊断肝炎的标准。"

语音时长01:42''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/08/19收听(95169)

01:56

ALT和AST的区别

ALT和AST都是转氨酶的一种，肝脏病变的时候，通常是这两个转氨酶会一起检测，所有医院抽血查肝...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/01/03播放(72856)

ast大于alt说明什么

AST和ALT存在于肝细胞内，是反映肝细胞损伤的敏感指标。AST＞ALT提示肝损伤严重，80%的AST存在于肝细胞线粒体中，仅20%存在于肝细胞胞浆中，AST升高提示线粒体损伤，病情持久且较严重。急性肝炎时ALT明显升高，AST与ALT比值常＜1。慢性肝炎和肝硬化时ALT轻至中度升高或反复异常，AST与 ALT比值常＞1。如果出现肝功衰竭患者可表现为ALT快速下降，胆红素持续升高，提示肝细胞大量坏死。

语音时长01:18''

尹燕祥│哈尔滨市传染病医院

2020/04/27收听(52993)

01:42

AST/ALT是什么

AST/ALT的比值是临床上评价肝功能的指标，ALT一般称为谷丙转氨酶，AST称为谷草转氨酶。...

陈雷│北京大学人民医院

2020/04/02播放(52966)

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