浙江中医药大学附属第二医院
普通外科
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部分女性患者可发现自己腋下肿胀，较多情况是副乳的表现。副乳其实不是较为可怕的疾病，是在人生长发育过程中，没有发育成熟所致。但有的患者副乳可发育成熟，甚至还有乳头等，并且可以和正常乳腺相同，发生结节、肿瘤等，或患者认为副乳影响手臂活动和美观，在这种情况下，可以进行副乳切除手术。
淋巴结肿大也可导致腋下发肿，所以病因因人而异，有的患者是因为炎症肿大，通常可以表现为局部胀痛、刺痛等或皮肤有红肿。隐匿型乳腺癌可表现为腋窝淋巴结肿大，值得加以关注，腋下微肿可能只是皮肤下面的皮脂腺囊肿感染等所致。
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腋下出现明显的肿大，考虑是腋窝淋巴结增大所导致的，而最常见的就是发生于乳腺的恶性肿瘤，出现了腋窝淋巴结的转移并且还会表现为融合，病人会出现明显的疼痛。如果淋巴结累及到了腋窝的血管或者神经，患者还会表现为明显的上肢麻木、肿胀，甚至有活动受限的表现，因为恶性肿瘤很容易出现淋巴结的转移。对于发生于乳腺的恶性肿瘤，包括乳房的肉瘤以及乳腺癌最常见的转移部位是腋窝淋巴结，也可以向锁骨上下或者胸骨旁的淋巴结进行转移。而对于早期诊断的病人，乳腺癌的患者应该积极的选择根治性切除手术治疗，并且在手术以后还需要根据详细的病理分型选择辅助的治疗方案，包括化疗、放疗等等。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/16收听(20363)
"如果出现腋下肿大，最主要的是由于脂肪瘤或者淋巴结肿大引起，应该尽早到医院就诊，完善相关检查，明确其性质。脂肪瘤一般生长缓慢，患者的病程较长，而且一般不会有临床症状，也可以不做特殊的处理，但是要定期复查彩超，动态观察肿块的大小，防止癌变的发生。如果淋巴结肿大是由于炎症、结核、肿瘤引起，要完善相关检查。对于炎性引起的淋巴结肿大，一般不用做特殊的处理，炎症消失后肿大就会消失。对于结核性淋巴结肿大，应该积极的进行抗结核治疗。如果是肿瘤引起的淋巴结肿大，应该积极寻找原发灶，必要时还需要手术治疗。"
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/01收听(18637)
腋下不明原因的肿大，原因如下：1、腋窝感染：较多见，比如腋窝的毛囊炎、皮脂腺囊肿... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/31播放(73288)
腋下不明原因的肿大，原因如下：
1、腋窝感染：较多见，比如腋窝的毛囊炎、皮脂腺囊肿...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/31播放(73288)
"腋下淋巴结肿大要注意有没有乳腺癌的可能，特别是女性，因为腋下淋巴结往往是乳房来源的癌细胞。对于女性来说，一旦出现腋下淋巴结肿大，首先看淋巴结肿大的大小、质地、密度等。必要时做穿刺活检、免疫组化，以明确腋下淋巴结肿大病理性质。根据免疫组化结果判断腋下淋巴结来源，除了乳房以外还可以是肺癌对腋窝淋巴结的转移。当然其他原发于淋巴的淋巴瘤，也可以出现腋下的淋巴结肿大。总之，一旦出现腋下淋巴结肿大，首先看腋下淋巴结肿大的具体病理性质，以及病理状况来综合判断。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/28收听(62196)
"腋下淋巴肿大常见于以下原因，包括淋巴结炎、淋巴结转移瘤、淋巴瘤等等。如果上肢发生了感染，感染有可能播散到腋下，会导致淋巴结炎，淋巴结会肿大，而且会有疼痛，淋巴结有压痛。如果发生了恶性肿瘤，比如乳腺癌等等，有可能发生腋下淋巴结转移，会导致腋下淋巴结肿大，一般没有疼痛，淋巴结比较硬，而且比较固定，不容易被推动。如果发生了血液系统的疾病，比如淋巴瘤等等，也有可能导致腋下淋巴结肿大，一般没有疼痛，患者常常出现低热和乏力。建议患者及时到医院就诊，需要完善相关的检查，包括血常规和B超。如果病情需要，可以做淋巴结活检术，能够明确原因，然后可以进行相应的治疗。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2021/05/24收听(10285)
淋巴结遍布全身，是人体重要的免疫器官。腋下淋巴结肿大，需要分析腋下淋巴结肿大的原因，常见的腋下淋巴结肿大的原因可能包括：第一、感染。腋下淋巴结肿大并伴有疼痛都考虑急性炎症引起，常常可以引起红肿、热痛等炎症的表现。致病菌可能为细菌病毒引起的急性蜂窝织炎化脓性炎症，同时像上肢的感染也可以引起腋窝淋巴结的肿大。第二、肿瘤。如果腋窝无痛性的淋巴结肿大，可以考虑是淋巴瘤或者是转移的癌症。局部的淋巴结肿大并伴有低热、盗汗、消瘦，也不排除结核的可能性。同时各类急性、慢性的白血病，浆细胞肿瘤，多发性的骨髓瘤以及原发性的蛋白血症也可以引起腋下淋巴结肿大。如果发现腋下淋巴结肿大，并伴有周期性的发热，这种情况应该考虑恶性淋巴瘤，或者其他转移瘤的可能性，比如常见的腋窝转移肿瘤，可能是乳腺癌、肺癌、胃癌、鼻炎癌等。第三、某些反应性的增生也可以引起腋窝淋巴结肿大，比如系统性红斑狼疮、结节病、坏死性增生性淋巴结病，这些都可以引起腋窝淋巴结肿大。我们应该去正规医院进行检查，明确腋窝淋巴结肿大的原因，对症进行治疗，才能取得比较好的效果。
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/11收听(59578)
"腋下肿大伴有明显的疼痛，见于下列情况：第一、是单纯的腋窝淋巴结的肿大，如果出现明显融合包块，考虑恶性可能性较大，尤其是继发于乳腺的恶性肿瘤，会有乳房内的包块，没有疼痛的表现。超声或钼靶摄影，可明确诊断，通过手术治疗或者新辅助治疗的方法来控制病情。第二、部分病人由于发生于腋下的副乳，属于常见的良性疾病，随着病情演变，如体质肥胖，或者怀孕期间会导致副乳增大，甚至出现副乳的增生，表现为局部疼痛，并且还有一定规律性。如果反复发作，应及时选择手术切除，且要进行病理检查，因为副乳有恶变的可能。"
2019/05/07收听(19273)
"怀孕腋下肿大常为以下原因：第一、副乳增生，人在进化过程中会有许多的乳房，但是其他的乳房会逐渐退化，只留下胸前的两个乳房，随着体内激素水平的升高，退化的乳房会再次生长，尤其是腋下的乳房，这一般不用过于担心，随着产后激素水平分泌的下降，肿大的副乳可逐渐消退，但是如没有明显缓解或有明显疼痛，可以行手术切除治疗。第二、淋巴结肿大，这常常是由于遭受细菌、病毒感染等所导致的，需要去医院行腋下的彩色多普勒超声和血常规等进行明确，根据检查结果，医生会给予相应的药物治疗。第三、体表脓肿或皮下囊肿形成，这需要及时去医院查彩超进行明确。总之如腋下持续肿大，需及时去医院就诊，以明确病因。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/29收听(51760)
婴儿如果有腋下淋巴结肿大要非常警惕，先要看婴儿有没有长期发烧的情况、有没有发热不退或者说不明原因的发热。因为腋下淋巴结肿大往往有一个强烈的指向性，即婴儿结核的可能性。所以这个时候要做胸片，甚至拍胸部CT，观测有没有肺部肺门部淋巴结肿大，有没有结核的可能性，做结核抗体试验、PPD试验，甚至做T-SPOT试验来明确或者排除结核的感染，所以先考虑婴儿有淋巴结肿大是结核的感染。此外还要考虑胸部、纵膈部肿瘤的问题，这些有的时候也会引起腋下淋巴结的肿大，基本上就是这两种可能。
谢利剑│上海市儿童医院
2020/06/11收听(18043)
"腋下的淋巴结节肿大的原因主要包括以下几点：第一、感染性疾病：腋下淋巴结节可能是由于感染性疾病导致的炎性淋巴结肿大，常见的是哺乳期的女性出现急性乳腺炎，进而出现化脓感染时导致。第二、结核杆菌感染：腋下淋巴结节也可能是由于感染结核杆菌导致，一般这种情况会伴随有明显的结核中毒症状，比如低热、盗汗、消瘦、乏力等。第三、恶性肿瘤：腋下淋巴结节也可能由于恶性肿瘤导致，比如乳腺癌出现腋窝淋巴结转移时导致，也可能是由于原发性的恶性肿瘤导致，比如血液系统的恶性肿瘤，像淋巴瘤、白血病等。如果腋下的淋巴结节肿大，建议及时到正规的专科医院，系统的检查后明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/05/26收听(84241)
"如果要判断腋下淋巴结是否出现肿大，可以通过体格检查以及照局部的彩超来判断，体格检查方面通常都是专业的医生触摸腋下的皮下组织，如果感觉到有一些硬块突出，边界是清楚的，而且按压有所疼痛，这种情况有可能是炎症引起的淋巴结肿大。如果有压痛，呈颗粒状，边界不清楚，有可能是恶性肿瘤转移引起的淋巴结肿大。另外，也可以通过局部的彩超来检查，一般可以看到淋巴结出现炎症、水肿，或者淋巴结的体积比正常的淋巴结大，也可以判断。如果是恶性肿瘤细胞转移引起的淋巴结肿大，会看到淋巴结的血运比较丰富。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/07/13收听(19759)
"正常的淋巴结大小约为0.2-0.5厘米，一般会呈组群分布，当腋下淋巴结超过0.5厘米之后，就需要考虑淋巴结肿大的问题。正常淋巴结一般是触摸不到的，当淋巴结肿大的时候，就会直接触摸到，这种情况可以见于多种可能的原因引起。如果是由于局部炎症而引起的淋巴结肿大，一般会表现为淋巴结的红、肿、热、疼，这种淋巴结肿大的活动度比较好，起病急，在原发病灶的感染得到控制之后，肿大的淋巴结也会很快的消退。出现腋窝的淋巴结肿大也可以表现为无痛性。如果有活动度比较差的情况，就需要高度警惕淋巴肿瘤的问题，这种情况多见于乳腺癌，或者其它的癌症转移，也有可能是原发性的淋巴肿瘤，要通过穿刺活检明确。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/14收听(77743)
腋窝淋巴结肿大通常分良性与恶性两种，若此时有炎症，如手臂炎症、锁骨上炎症等，均会导致腋窝淋巴结... 王琼│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/03/15播放(80095)
腋窝淋巴结肿大通常分良性与恶性两种，若此时有炎症，如手臂炎症、锁骨上炎症等，均会导致腋窝淋巴结...
王琼│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/03/15播放(80095)
"判断腋下淋巴结肿大，可以从以下几个方面明确：第一、先要明确是否有淋巴结的肿大，淋巴结如果有肿大，具体的数量是多少，正常状态下淋巴结是1-5mm之间，是触及不到的，如果能够触及到腋下的小结节，一般是淋巴结肿大，可以明确一下淋巴结的数量；第二、判断一下淋巴结是否有疼痛，局部是否有压痛，一般情况下如果炎症导致的淋巴结肿大，可以出现淋巴结的疼痛以及触痛；第三、观察一下表面淋巴结皮肤的颜色变化是否有红和肿，如果有红、肿一般表现为炎症，如果没有任何颜色改变，没有红、肿，一般多数情况下是其它原因导致的；第四、判断一下淋巴结是否有活动，是否与周围组织有粘连以及多个淋巴结是否有粘连，如果淋巴结能够活动、游离的，没有与其它的淋巴结粘连，也没有与周围的皮肤黏膜组织粘连，多数是良性的可能性大，如果伴有触痛，一般是炎症导致的；第五、注意淋巴结的硬度，一般情况下如果急性炎症淋巴结的硬度相对比较韧，如果是慢性炎症，淋巴结可以变硬，如果是恶性肿瘤转移的淋巴结表现为质地坚硬，有橡皮感，肿瘤转移的一般没有压痛以及触痛。因此可以从以上几个方面来判断淋巴结是否肿大以及它的性质。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/10/30收听(94880)
"腋下的淋巴结出现了肿大，首先应该进行乳腺以及腋窝彩色超声的检查，进一步除外是乳腺的占位性病变，因为最常见的就是乳腺恶性肿瘤，出现腋窝淋巴结的转移。对于早期确诊的患者，应该积极的选择手术治疗，具体的手术方式包括传统的开放手术、乳腺癌的改良根治切除，也可以选择保乳的手术，在术前应该计算好乳腺切除的容积，做好皮肤移植的准备。良性疾病也会导致腋窝淋巴结的增大，常见的就是乳腺增生，在急性发作期，病人会有明显的乳房胀痛，也会伴有胸闷、心慌以及失眠等表现，可以选择热敷的方法，必要时可以口服乳癖消片等中成药物进行治疗，病人的症状能够逐渐的好转。"
2019/06/05收听(31167)
"女性病人表现为腋下肿大，应该到普通外科去就诊。如果学科细化，有些医疗机构会有专门的乳腺外科，也可以去就诊。最常见的就是腋下淋巴结的肿大，原因有很多，单纯的炎症感染可以出现淋巴结肿大，肿瘤也容易继发出现淋巴结转移而出现局部包块。这时应该进行彩色超声检查，主要是乳腺和腋窝的局部彩色超声，可以进一步明确诊断。最常见的原因就是乳腺的肿瘤，尤其是中老年病人，必要时还需要进一步选择手术治疗。哺乳期的患者也容易出现急性乳腺炎，病人会出现乳房疼痛，伴有发热，出现腋下淋巴结增大伴有明显的触痛。这时及时的进行静脉抗感染治疗，症状能够逐渐的好转。"
2019/06/27收听(62839)
乳腺增生不是病，和淋巴结肿大没有关系，乳腺增生不存在腋下淋巴结肿大。乳腺增生是生理现象，大多数... 高晋南│山西白求恩医院 2020/03/09播放(88234)
乳腺增生不是病，和淋巴结肿大没有关系，乳腺增生不存在腋下淋巴结肿大。乳腺增生是生理现象，大多数...
高晋南│山西白求恩医院
2020/03/09播放(88234)
"腋下淋巴结肿大属于比较常见的情况，多数不严重。淋巴结是人体的免疫器官，可以产生淋巴细胞，对机体的异物、炎症因子、病原微生物等起到吞噬作用。当腋窝周围出现细菌感染时，周围的淋巴结会应激性的肿大，对炎症起到控制作用，等感染好转以后会恢复到正常状态。淋巴系统出现炎症感染时，也会出现淋巴结肿大，口服抗菌药物治疗即可。恶性肿瘤细胞也可以通过淋巴系统转移，比较常见的是乳腺癌，癌症细胞可以通过淋巴系统转移到腋窝淋巴结和锁骨下淋巴结，引起淋巴结肿大的情况，需要及时到医院就诊检查。所以大部分淋巴结肿大并不严重，但是需要到医院就诊诊断一下。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2021/02/20收听(27202)
"腋下淋巴结肿大往往提示可能有炎症，一般淋巴结炎的表现有红，也就是表面看可能跟周围的皮肤相比颜色偏红，还有肿，也就是肿胀，还有痛，有时候会自我感觉肿大的淋巴结有些痛或者触摸会有痛的感觉，这是炎症的一个表现。当然，除了要看是不是炎症的表现以外，也有可能有别的比较少见的情况，比如有些是肿瘤导致了转移。如果确实有红、肿、热、痛的表现，炎症就需要去消炎治疗，也就是用抗生素来治疗，就需要用抗生素的药物来治疗。"
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/19收听(44368)
"出现腋下淋巴结肿大，要想快速的消肿，先要找到病因。如果考虑是由于腋下淋巴结炎症引起的肿大，可以适当选取口服类的抗生素，包括应用头孢类抗生素，如头孢克肟、头孢克洛，能够使腋下肿大的淋巴结得到有效控制。同时，也可以选取一些热敷、微波等理疗，促进局部淋巴回流，能够有效起到活血化瘀、消肿止痛的效果。如果腋下的淋巴结肿大并发化脓感染，这种情况应该进行及早的外科手术切开引流，切开后局部填塞引流条，每日定期更换切口敷料。必要时也需要对化脓部位采取一定的细菌培养和药敏试验，然后选取最为敏感的抗生素进行抗感染治疗，这样就能够有效控制住炎症，快速消除肿胀，最终达到治愈的效果。"
李常月│七台河市人民医院
2021/05/24收听(94271)
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