在口服利尿剂后，如果发现并没有发挥利尿剂的药理作用，排尿仍然很少，可能需要考虑存在以下情况：

1、利尿剂剂量不足：随着利尿剂的使用，机体逐渐对一定剂量的利尿剂产生适应，此时如果想达到利尿效果，需要增加利尿剂剂量，因为小剂量利尿剂不能达到最初的效果；

2、发生利尿剂抵抗：长期服用利尿剂后，会对某一种类型的利尿剂发生利尿剂抵抗，从而无法达到正常的利尿效果。在这种情况下，应考虑更换利尿剂种类，比如从托拉塞米更换为呋塞米，或者通过布美他尼及其他利尿剂混合使用，从而增强利尿效果；

3、肾功能明显衰竭：利尿剂的使用需要通过一定的肾功能发挥作用，如果肾功能恶化比较严重，出现明显的肾功能衰竭，即便采用利尿剂，利尿效果也不会非常明显。因此，当发生这种情况后，应对肾功能进行常规检测。如果口服利尿剂效果不佳，或已经出现没有办法排尿、明显的心力衰竭症状，则可以考虑应用静脉利尿剂，并可以通过不同的方案组合及剂量帮助排尿、减轻心脏负荷。