首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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类风湿关节炎先要进行化验室检查,要求患者空腹去医院进行抽血化验检查,比如检查血常规、血沉、类风湿因子、类风湿标定抗体、CCP抗体、抗核周因子、角质蛋白抗体、抗核抗体以及免疫球蛋白检测。还要检测患者肝肾功能,以便将来确诊时制定具体的用药方案,检查是否存在肝肾损害,所以抽血化验为必查项目。
此外,也可通过X线观察骨头是否存在关节间隙狭窄,关节面是否出现虫蚀样改变、骨质破坏;还可通过肌骨超声、B超观察是否出现滑膜增生肥厚,新生血管翳形成等;病情严重者或者诊断不明,情况比较复杂的疑难患者,可以收住院治疗,进行认真的检查、排除。
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类风湿关节炎的诊断主要依靠症状以及实验室、影像学检查。具体情况如下:1、类风湿因... 韦尼│北京中医药大学东方医院 2018/04/28播放(90095)
类风湿关节炎的诊断主要依靠症状以及实验室、影像学检查。具体情况如下:
1、类风湿因...
韦尼│北京中医药大学东方医院
2018/04/28播放(90095)
"类风湿关节炎主要根据患者的症状和相关检查进行明确诊断,例如在2010年类风湿关节炎的诊断标准中需要进行类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白等检查,在绝大多数类风湿关节炎的患者中,会出现类风湿因子增高的情况,但是并不能单纯的以类风湿因子作为诊断类风湿关节炎的依据,因为在极少数的类风湿关节炎患者中,类风湿因子是不升高的,其他的免疫性疾病也可能会导致类风湿因子增高的情况,所以还要进行其他的检查来进一步明确诊断。可以进行血沉和C反应蛋白的检查,通常在类风湿关节炎的活动期会出现这两项指标的升高,所以也可以通过这两项指标的高低,判断类风湿关节炎的疾病活动度。除此之外,还可以检查类风湿的特异性抗体,如抗环瓜氨酸肽抗体的检查,这项抗体的特异性很强,可以高达95%以上,在检查过程中发现这项抗体阳性,应当高度考虑类风湿关节炎的情况,除了抗环瓜胺酸肽抗体之外,还可以进一步检查抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体。这两项抗体也是类风湿关节炎的特异性抗体,如果在检查过程中这两项抗体也同时增高,基本可以确诊为类风湿关节炎。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/02/27收听(88831)
类风湿性关节炎通常包括以下几方面的 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/30播放(99968)
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/30播放(99968)
类分湿关节炎的诊断,主要是依靠临床特色,必要时结合辅助检查。类风湿关节炎主要是对称性双手腕等小... 李果│湘潭市中心医院 2019/12/12播放(57684)
类分湿关节炎的诊断,主要是依靠临床特色,必要时结合辅助检查。类风湿关节炎主要是对称性双手腕等小...
李果│湘潭市中心医院
2019/12/12播放(57684)
类风湿关节炎最主要的检查是抗瓜氨酸化蛋白抗体,如抗核周因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体等。... 尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院 2020/09/11播放(97407)
类风湿关节炎最主要的检查是抗瓜氨酸化蛋白抗体,如抗核周因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体等。...
尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院
2020/09/11播放(97407)
"类风湿关节炎的诊断,需要根据患者的症状,以及相关的检查结果来明确。类风湿关节炎以关节疼痛为主要表现,关节疼痛从小关节开始发病,比如手部的近端指间关节、掌指关节,逐步发展到肘关节、肩关节、踝关节、膝关节等大关节。同时可伴有关节的红肿、疼痛、晨僵症状,严重时可以导致关节的畸形,比如出现天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。除症状外,还要有相关的辅助检查,首先,比如类风湿关节炎的患者,通常类风湿因子会升高,如果类风湿因子超过正常值的3倍,应高度考虑类风湿关节炎的可能。其次,还要进行相关特异性抗体检查,比如抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体等等,这些抗体虽然敏感度不是很高,但是特异性可高达90%以上,所以,对类风湿关节炎的诊断是很有帮助。除此之外,还需要进行血沉、C-反应蛋白的检查,因为在类风湿关节炎的急性期,会出现这些指标升高的情况,可以用于进一步对类风湿关节炎的确诊。"
2019/12/26收听(71846)
"类风湿关节炎的检查,包括血细胞分析、血风湿系列测定以及关节X线片,都是诊断类风湿性关节炎有价值的检查。这些辅助检查的价值非常大,主要是类风湿关节炎没有特异性检查。例如痛风患者只需检查血尿酸,就可大概判断是否因痛风引发的关节炎症。而类风湿性关节炎,不能通过单一的辅助检查判断,是综合各种辅助检查以及患者症状,共同判断和诊断疾病。首先类风湿性关节炎的患者,会出现轻度或中度贫血,疾病急性期会出现血沉加快,C反应蛋白升高的表现,缓解期时可不出现异常。疾病早期的关节X线检查,也只可能出现关节附近的轻度骨质疏松,没有其他特殊的影像特点。发现关节畸形后,才会在放射线片上看到关节间隙变窄的情况。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/01收听(40418)
"确诊是否为类风湿关节炎,需要一些必要的相关检查,要检查类风湿因子,因为在类风湿关节炎的患者中,绝大部分类风湿因子都是会升高的,尤其是类风湿因子超过正常值的三倍,应高度考虑类风湿关节炎的可能。需要注意的是在一些感染性疾病,或其他类型的免疫性疾病,也可能会出现类风湿因子增高的情况,所以并不能单纯以类风湿因子,来确定是否为类风湿关节炎。还需要进行抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体等检查来明确,这三项抗体为类风湿关节炎的特异性抗体,虽然敏感度不是特别高,但特异性较强。如果出现这三项抗体的阳性,类风湿关节炎的可能性高达90%以上。同时还要进行血沉、C-反应蛋白等炎性指标的检测,在类风湿关节炎的活动期,也就是病情进展比较快的时候,一般血沉和C-反应蛋白指标都是比较高的。可以根据上述检查的结果,配合类风湿关节炎的典型症状来明确诊断。"
2019/12/16收听(96219)
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,好发于中年女性,主要表现为对称性多关节炎,常见手指近端指间关节... 李春│北京大学人民医院 2018/02/05播放(72153)
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,好发于中年女性,主要表现为对称性多关节炎,常见手指近端指间关节...
李春│北京大学人民医院
2018/02/05播放(72153)
类风湿关节炎和环境因素、细菌感染、病毒、遗传因素、性激素、吸烟都有密切关系,但目前发病机制不太... 郭占军│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(57617)
类风湿关节炎和环境因素、细菌感染、病毒、遗传因素、性激素、吸烟都有密切关系,但目前发病机制不太...
郭占军│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(57617)
类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性的炎症疾病,属于自身免疫性疾病的范畴,是弥漫性结缔组... 余文景│四川省骨科医院 2018/10/29播放(98658)
类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性的炎症疾病,属于自身免疫性疾病的范畴,是弥漫性结缔组...
余文景│四川省骨科医院
2018/10/29播放(98658)
"类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病,主要的病理特点是滑膜炎,以关节疼痛为主要表现。很多患者都是从小关节开始发病,比如手部的近端指间关节、掌指关节、腕关节,同时可以伴有关节的晨僵,晨僵时间比较长,通常超过30分钟以上,活动后晨僵的症状可适当减轻。随着病情的进展,关节疼痛可以逐步发展到大关节,比如肘关节、肩关节、膝关节等,后期还可能会出现关节畸形,比如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形,严重时还可以出现关节的半脱位,除关节表现外,还可以出现内脏受累或者类风湿结节,发热等症状,需要进一步检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C-反应蛋白等指标来明确诊断。"
2019/12/26收听(43259)
类风湿关节炎是发病率较高的自身免疫病,以女性多发,易侵犯身体对称性关节。如手部指间关节、掌指关... 韦尼│北京中医药大学东方医院 2018/04/28播放(84079)
类风湿关节炎是发病率较高的自身免疫病,以女性多发,易侵犯身体对称性关节。如手部指间关节、掌指关...
2018/04/28播放(84079)
"类风湿关节炎是一种自身免疫性的原因引起关节疼痛、关节肿胀、关节变形的一组疾病。这一类的疾病最终发展的结果会引起关节的变形,它累及的主要是小关节,比如手小关节,甚至会引起内脏的受损。类风湿关节炎的高发人群是60岁以上的人群,当然60岁以下也可以发作,只是发病率会低一些。目前病因不完全清楚,只是有可能跟遗传和感染的因素有关。一些患者的体内可以产生大量的类风湿的相关抗体,导致关节肿胀、关节变形,也是一种自身免疫性的疾病。"
杜戎│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/07/04收听(92773)
"类风湿关节炎是风湿免疫科的一种常见病,主要好发于中年女性,可表现为多关节对称性肿胀、疼痛。通常患者在发病急性期的时候,可以出现受累关节的红肿以及压痛、晨僵等症状,也会伴有活动受限。通常好发于双侧手、腕关节、手指关节以及肘关节、肩关节、膝关节等,也就是以外周关节受累为主。类风湿关节炎在发病期的时候,类风湿因子明显增高。类风湿关节炎不仅可表现为关节损害,也可出现关节外多系统、多器官受累的表现,比如可以出现类风湿结节、周围神经病变、腕管综合征或者血液系统受累,出现贫血、血小板减少,也可以导致心脏受累以及肺部受累,出现肺间质病变等。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/08收听(35490)
类风湿关节炎是以慢性小关节病变为主,呈对称性、进行性发展,导致关节变形的全身性、自身免疫性疾病... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/04播放(70727)
类风湿关节炎是以慢性小关节病变为主,呈对称性、进行性发展,导致关节变形的全身性、自身免疫性疾病...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/04播放(70727)
类风湿关节炎的病因不明,但是在临床当中主要考虑和环境因素、感染因素、遗传因素相关。病人在情绪低... 史丽璞│河南省人民医院 2020/06/19播放(72998)
类风湿关节炎的病因不明,但是在临床当中主要考虑和环境因素、感染因素、遗传因素相关。病人在情绪低...
史丽璞│河南省人民医院
2020/06/19播放(72998)
类风湿关节炎作为一个慢性病,平时的注意事项如下:1、注意到劳逸结合,不能过度劳累... 杜明瑞│河南中医药大学第一附属医院 2021/01/08播放(54099)
类风湿关节炎作为一个慢性病,平时的注意事项如下:
1、注意到劳逸结合,不能过度劳累...
杜明瑞│河南中医药大学第一附属医院
2021/01/08播放(54099)
类风湿关节炎是风湿性关节炎的一种,主要表现为关节肿胀和疼痛,主要集中在小关节部位,如手和脚部小... 赵娟│北京大学第一医院 2021/05/06播放(77529)
类风湿关节炎是风湿性关节炎的一种,主要表现为关节肿胀和疼痛,主要集中在小关节部位,如手和脚部小...
赵娟│北京大学第一医院
2021/05/06播放(77529)
什么是类风湿关节炎?类风湿关节炎是一种以关节破坏为特征的,全身性的自身免疫性疾病。那么类风湿关节炎最大的一个病理损害是什么?是滑膜炎。我们知道滑膜可以分布在很多关节的部位,包括我们所熟知的像手的小关节,包括腕关节、掌指关节、近端指间关节等,这些部位滑膜出现炎症便可以出现关节的肿胀疼痛这样的表现。如果出现关节肿胀疼痛分布在手的小关节,而且是对称性的,大约六周,一般首先考虑类风湿关节炎的诊断。同时类风湿关节炎还有一个比较重要的一个特点就是晨僵,什么叫晨僵?就是早起睡醒以后关节是非常僵硬的,大概活动一个小时才能好转。晨僵的时间大约一个小时,也是类风湿关节炎比较有特征性的这样一种改变。除此之外,患者还会有一些关节的畸形的情况,血清里边有很多抗体是阳性的,包括好多人所知道的类风湿因子阳性,还有我们现在所知道的就是抗环瓜氨酸肽抗体、抗CCP抗体阳性,血清里面很多血清里面很多炎性的标志物,包括血沉C反应蛋白是升高的。如果患者有小关节的疼痛、肿胀、关节晨僵、类风湿因子阳性,血沉C反应蛋白阳性的,这类的患者要考虑到类风湿关节炎的可能性,及早的到风湿科进行诊断和治疗。
程永静│北京医院
2017/07/10收听(82205)
北医三院 王雪梅
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