首都医科大学附属北京中医医院
肿瘤科
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普通胸透一般不能直接检查出肺部的恶性肿瘤，大多数都提示肺部有肿物需要进一步检查。胸透检查具有一定的局限性，它只能提示有肺癌的可能，而且当肿块比较小，位于纵隔区的时候，它的分辨率不够。
胸透只能看较大、且较明显的肿块，对于小的肿块而且有可能出现远处转移的情况，无法进行分辨。此时只能根据胸透提示阴影的位置，做进一步的相关检测，比如CT、穿刺，来进一步的明确肺部肿瘤的性质。
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"胸透在一定情况下，可以查出肺癌。一定要注意，胸透时进行肺癌的判断有明显的局限性。一般情况下，进行肺癌的检查是需要进行胸部CT，因为胸透在进行肺癌检查的时候，往往会遗漏比较小的结节，还有长在心脏，可以阻挡在肺叶之后的结节。即使胸透可以查出肺癌，遗漏的情况也很多，所以在临床上进行肺癌检查，尤其是早期肺癌筛查的时候，所采用办法是胸部CT检查。希望一定引起高度的重视，因为单纯使用胸透进行肺癌的检查，会延误某些患者的病情。"
孙健│威海市中医院
2021/05/26收听(97599)
"对于大多数直径在1cm以上，实性成分较多的肺癌，在胸透下可以发现。但如果病灶的直径比较小，或以磨玻璃样改变为主，或者生长于被纵隔、心影和膈肌遮盖部位的肺癌，胸透有时很难发现。所以当对胸透基本影像有疑问，或需要了解胸透显示影像的细节，或寻找其他对影像诊断有帮助的信息时，应有针对性地选择进一步的影像学检查方法。而目前对于肺癌的诊断、分期、疗效评价及治疗后的随诊中，最重要和最常用的影像诊断方法是胸部CT。目前诊疗规范中将低剂量CT作为肺癌筛查的首选方法。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/06收听(82575)
"普通的胸透不一定能看出所有的肺癌。胸透的分辨率比较低，只有当肺癌肿瘤的实性成分达到一定大小时，在胸透上才能够有所发现。很多时候即使能发现，也很难对病灶的性质作出比较准确的判断。实际上很多早期的肺癌病灶实性成分很小或者呈磨玻璃样改变，在普通的胸透上很难发现。有些肺癌病灶生长于被膈肌、纵隔和心影遮挡的部位，通过普通的透视也很难发现，容易出现漏诊。目前在临床上推荐用来进行肺癌筛查首选的是低剂量CT。"
2018/12/20收听(58162)
胸透是肺癌筛查中常见的一种方法，由于容易普及，尤其到基层医院，价格比较便宜，设备要求也比较低，... 姚继方│河北医科大学第四医院 2020/07/21播放(85082)
胸透是肺癌筛查中常见的一种方法，由于容易普及，尤其到基层医院，价格比较便宜，设备要求也比较低，...
姚继方│河北医科大学第四医院
2020/07/21播放(85082)
"如果进行胸透和胸片检查，一般只有肿块比较大或者晚期肺癌才能够发现。而临床对于早期肺癌的患者，病灶比较小，特别是对于位于心脏后、脊柱旁或者是肺尖部、肋骨头等部位的病灶，胸透和胸片常常发现不了，形成漏诊。所以，胸透正常不能完全排除肺癌的诊断。临床上，对于年龄＞50岁，长期吸烟，或有职业暴露、有肿瘤家族史的高危人群，目前建议行胸部的低剂量CT进行肺癌的筛查。此外，临床上还可以通过肺癌的三项肿瘤标志物筛查，如果抽血发现肿瘤标志物升高，可以高度提示有肺癌的可能，这时候需要进一步行CT增强来确诊。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/21收听(30247)
"胸透是不能查出癌症的，对于肺癌的筛查主张低剂量的肺部CT平扫，以发现有没有肺部的占位性病变，如果有肺部的占位性病变，需要进一步的做纤维支气管镜或者是穿刺活检，只有通过纤维支气管镜或者穿刺活检，找到了癌细胞才能明确是肺癌的情况。胸透由于技术的原因，容易漏诊纵隔和肺部的病变，因此目前已经不能用于肺癌的早期筛查，肺癌的早期筛查主张低剂量的肺部CT平扫，必要时还需要做增强检查。因此对于有长期吸烟史或者是肺癌家族史的中老年人，当怀疑到肺癌或者是需要筛查肺癌的时候，一定要做肺部CT而不是做胸透或者是照X光片。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/12/23收听(61316)
胸透指X线透视，主要用于检查肺部和纵隔，若肺部与纵隔内存在较大肿块可通过胸透发现。统计显示5%... 曹永清│长沙市第一医院 2021/04/07播放(56580)
胸透指X线透视，主要用于检查肺部和纵隔，若肺部与纵隔内存在较大肿块可通过胸透发现。统计显示5%...
曹永清│长沙市第一医院
2021/04/07播放(56580)
"胸透可以查出结核，胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应，这是判定疗效的重要方式。轻型的结核，胸片可见斑片结节、索条影，或者是结核瘤、孤立空洞。重者表现为大叶性浸润，干酪性病变，多发空洞或者支气管扩散。活动性结核需要规范的抗结核治疗，抗结核治疗需要疗程比较长，活动性结核抗结核治疗至少6-9个月，治疗应该遵循早期、联合、规范、合理、全程的用药原则，治疗目标不仅是杀菌，减少耐药的产生，还要防止复发。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/12收听(68215)
"胸透是否能够检查出肺结核，主要取决于肺结核的类型和病情。对于典型的肺结核，会出现有咳嗽、咳痰，有肺部的原发病灶分布在肺叶、肺门处，以及纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎等，通过胸透能够明显看到肺结核病灶。对于特殊的肺结核，比如血行播散型肺结核、支气管内膜结核、肺部的感染病灶不够明显甚至缺如，在胸透上并不能显影，所以，仅仅通过胸透不能检查出肺结核。必要时需要取呼吸道的分泌物，查找或者培养结核杆菌，甚至需要做支气管纤维内镜明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/04收听(99301)
"大部分患者出现肺结核的时候，通过胸透是能够检查出来的，只有极少部分患者的病灶相对比较小、范围局限，通过单纯的胸透完全看不到。肺结核通过做胸透可以看到结核的病灶，它的大小、数量、范围，尤其是能看到大致的肺部有相应的病灶阴影，有模糊的弥漫性的渗出阴影，也有高密度的界限比较清楚的结核球。对于细微的点片状的、分散的、范围非常小的肺部结核病灶，仅仅通过胸透是看不到的，尤其是纵隔内的淋巴结大小，以及周围邻近组织的细微结核病灶，也是通过胸透无法看到的，需要进行双肺的CT等来进一步明确。"
2020/03/04收听(22893)
"胸透就是常说的胸部X线透视，对于比较大的肿块，胸透是能够很容易发现的，有统计显示5%-10%的肺癌患者可以通过单纯的胸部X线检查而发现。但对于直径小于1公分的病灶，胸透是很难发现的。另外，肺部有些部位的肿块，单纯X线胸透也很难发现，例如纵隔的小肿块，纵隔就是双肺中间的组织，主要包括胸腺、肺门、气管、淋巴管、血管等，由于X线很难穿透，藏在其中的肿块很难发现。当然，胸透只是检查肺部肿瘤，对于其他部位的恶性肿瘤，除非发生了肺转移，否则胸透也是检查不出来的。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/02/24收听(51501)
"胸透即胸部X线检查，可以检查出肺结核的典型病变，作为肺结核的初步诊断依据，但不能确诊肺结核。因为胸部X光检查结果缺乏特异性，不能与肺癌等其他疾病明显区分。所以，必须结合患者的病史、临床症状、结核菌素试验、痰结核菌检查、结核抗体等检查结果进行综合判断，尤其是痰菌检测结果是确诊本病的重要依据。肺结核患者进行胸透检查的常见表现如下：1、原发性肺结核：单侧肺中下肺叶的小片状浸润性病灶，伴有同侧肺门、纵隔淋巴结肿大，也可出现双侧肺门淋巴结肿大，原发病灶中心可形成中心性坏死空洞；2、继发性肺结核：轻者主要表现为斑片、结节及索条影，或表现为结核瘤、孤立空洞，重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/02收听(89361)
"胸透检查可能会提示肺结核，而临床上不能够明确确诊。如果患者的胸透提示肺结核的改变，可进一步完善肺CT、血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者出现肺结核的临床症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等，血沉出现增快，PPD试验强阳性，胸片或者肺CT提示结核病灶，临床上考虑为肺结核可能性是极大的。如果患者痰中查到抗酸杆菌，临床上是可以明确诊断肺结核的，肺结核一旦确诊后要进行适当的隔离，并进行积极的抗结核治疗，平时还要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(15731)
通过胸透能够发现肺内出现异常的肺部阴影，如果再结合患者肺部阴影位置，可以提示有肺结核可能性。因... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(92053)
通过胸透能够发现肺内出现异常的肺部阴影，如果再结合患者肺部阴影位置，可以提示有肺结核可能性。因...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(92053)
" 有的肺结节胸透是可以看到的，但是一般肺结节都是相对比较大的，位置应该都是在上叶外侧，心缘后和脊柱旁的结节胸透看不着。如果要是做肺结节的检查，最好还是要查肺CT，因为肺CT看的更准确，能明确结节的具体位置、结节的大小、是否是多发，还有结节是磨玻璃性还是实性，CT才能更准确的判断。 有的患者可能还需要做CT薄扫、高分辨CT进一步明确结节性质，如果要是年龄大于45岁的吸烟患者，最好就是查肺CT明确肺部具体病变，看有没有结节给自己留一个底板。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/12/12收听(66494)
"胸透可以发现患者得了肺炎，但无法确定肺炎是新型冠状病毒感染导致，因为新型冠状病毒感染导致的肺炎通常主要依据疫情接触史、新型冠状病毒核酸检测阳性，必要的时候为了避免核酸检测有假阴性，应该检测患者血清新冠病毒IgM、IgG抗体。只有患者核酸检测阳性，同时伴有新型冠状病毒抗体IgM检测阳性，胸透发现的肺炎才能确诊是新型冠状病毒感染导致的肺炎。否则即便胸透发现患者有肺炎的胸部X线表现，但核酸检测阴性，抗体IgM检测也是阴性，即便是肺炎，也不是新型冠状病毒感染导致的肺炎。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/11收听(49095)
目前，X光胸透已不做作为医院的常规检查项目，胸透只是作为一般的健康体检，通过X光胸透可以检查胸部软组织的情况，还有骨骼和气管、血管、心脏、纵隔等发育是否正常。另外，一些肺部和气管的先天疾病都可以通过胸透检查出来，通过胸透可以检查肺部的各种炎症，例如急慢性支气管炎症、间质性肺炎、慢性阻塞性肺炎、支气管扩张症、肺结核等炎性病变。还可以通过胸透来诊断肺气肿或肺水肿、肺部的肿瘤以及胸腔纵隔疾病，例如胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、心脏形态异常等。
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/19收听(57936)
"X光胸透主要是对肺部以及纵隔疾病进行诊断的一种检查方式，在胸透下可以观察肺部是否有炎症、结核、肿瘤，是否有气胸、胸腔积液，胸膜是否有钙化、增厚，还能够看到纵隔的大小、形态以及位置是否有问题，是一种动态的观察过程，所以具有其他影像学检查方式所无法比拟的优势。胸透对人体的辐射量是比较高的，所以一般情况下是不会对患者进行胸透检查的，如果对患者初步进行筛查可以选用X光片，比如所常见的DR或者是CR，辐射量更小一些，也更安全一些。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/12/23收听(81785)
X光胸透曾属于胸部疾病检查主要技术，因胸透需在暗室中利用胸透机通过X射线穿透人体组织，形成荧光... 靳二虎│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/23播放(79680)
X光胸透曾属于胸部疾病检查主要技术，因胸透需在暗室中利用胸透机通过X射线穿透人体组织，形成荧光...
靳二虎│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/23播放(79680)
胸透针对于肺结节的检查，能够看到直径为2cm以上的肺部的结节，这时通过胸透能够看到。胸透主要是通过X光片照射，透过双肺的肺组织看到病理改变，而最大的分辨率能够达到肺结节的直径为2cm以上。如果低于2cm可能通过胸透无法明显看到，这时临床上如果是可疑有通过胸透无法鉴别明确的肺结节，可以通过检查双肺的CT或者核磁共振等明确。如果发现有肺部结节无法明确其性质时，必要时还可以通过取肺结节活组织做病理检查。
2019/12/22收听(71842)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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