如果中晚期食管癌不做化疗一定会转移，但是早期病变局限在黏膜层或者黏膜上皮层等表浅区域，手术后可以不做化疗。但是手术是在内镜下进行，术后要做病理精准评价。如果精准评价后，确定是黏膜层或者黏膜上皮层，可以不做化疗，因为这两层病变的患者不会发生转移。

早期食管癌没有任何症状，通常此类患者在进行体检时没有任何症状。有高危因素的情况下，建议做胃镜检查，早期发现问题，及时处理，尽量不做更深层次的伤害，如化疗等。