进行无痛胃镜检查时一定要有他人陪同，因为在做胃镜过程中需注射麻药，进行镇静、止痛、止呕。药物之间协同作用增加，患者清醒时间会延长。 虽然无痛胃镜麻醉时间不如做手术时间长，但是患者清醒以后，部分患者属于迷糊状态，走路或者做事会跌倒、碰撞，导致不必要的损伤。因此，建议每位进行胃镜检查的患者均要有人陪同。

判断胃底贲门癌晚期，首先要判断是不是胃底贲门癌，然后再判断早期还是晚期。通常晚期患者不能手术，预示有周边淋巴结转移或者周边脏器转移。患者已经有腹膜的种植，不能开腹。临床可通过B超、CT、磁共振、PET-CT观察周边有没有转移，假如确定周边有广泛转移，而外科不能开刀的情况下，一般认为是贲门癌晚期。通常有两种判断方式，具体如下： 1、CT：通过腹部平扫或者增强CT检查，观察胃底贲门有没有新生物； 2、胃镜：胃镜进去以后，观察到有溃疡，局部要取活检，做病理精准诊断。

早期胃癌的症状各种各样，甚至没有症状，而且没有症状的患者占多数。患者有症状时也不一定会出现疼痛感，有时会出现胀感或者恶心。通常胃痛不是胃癌，因为发展到胃痛或者有症状时，已经是中晚期、进展期胃癌。早期胃癌可能没有症状，故不建议患者有症状才检查。 早期胃癌筛查的标准包括年龄，通常认为＞40岁需要筛查。有高危因素时需要筛查，比如有家族史，同时有幽门螺杆菌感染，有反复胃溃疡。建议进行无痛胃镜检查，因为进行普通胃镜检查时患者较难受、反应较大。恶心、呕吐严重时，部分医生会尽快结束检查，从而导致病灶遗漏。

如果中晚期食管癌不做化疗一定会转移，但是早期病变局限在黏膜层或者黏膜上皮层等表浅区域，手术后可以不做化疗。但是手术是在内镜下进行，术后要做病理精准评价。如果精准评价后，确定是黏膜层或者黏膜上皮层，可以不做化疗，因为这两层病变的患者不会发生转移。 早期食管癌没有任何症状，通常此类患者在进行体检时没有任何症状。有高危因素的情况下，建议做胃镜检查，早期发现问题，及时处理，尽量不做更深层次的伤害，如化疗等。

通常肠镜均是指大肠镜，大肠镜从肛门进入。小肠镜有一部分是从肛门进入，有一部分是从口腔进入。从肛门进入的过程中是逆向走行，正向走行是从胃到小肠到大肠。 检查过程中要求每个袢均仔细观察，而且退镜时间必须＞6-8分钟，＜6-8分钟通常认为容易漏诊。尤其是小息肉，可能是癌前病变，以后会变成结肠癌。因此，发现结肠息肉时建议尽量切除。

做胃肠镜后进食时间因人而异。无痛胃肠镜和非无痛胃肠镜也不同，但是总原则是至少术后2小时才能吃东西。如果是麻醉患者，时间会更长，要求患者尽量清醒以后才吃东西，而完全清醒至少需要4小时。 做活检以后损伤黏膜，立即进食容易造成胃酸或者消化液分泌增加，造成活检损伤部位出血，因此活检患者会适当延长进食时间。通常做胃肠镜以后尽量多吃容易消化的食物，比如稀饭、面条等。

肠镜检查当天不能进行，因为肠镜检查有肠道准备过程。通常当天就诊到开具检查的时间较长，而且肠道准备并不是立即能准备好。 通常要求前1天开始无渣、半流质饮食，部分医院要求更高，前2-3天要求无渣、半流质。吃进的食物较重要，部分食物渣多会留在肠道，影响观察效果。部分医院肠镜预约量大，甚至需要提前几周进行预约。

胃癌患者吐血时最简单的治疗方法是手术，如果有手术指征，尽量坚持手术。因为手术能切除病灶，同时预防更深一步转移或者侵犯。如果已经有广泛转移，甚至有多处淋巴结转移，而且在无法清扫干净的情况下，通常不建议做手术。除非是威胁到生命的大出血，而常规药物无法止血的情况，此时可以考虑姑息性手术，目的只是为了暂时解决出血问题。 如果不做手术，中晚期胃癌而且广泛转移的患者，尽量用药物治疗。比如用化疗药物缩小病变，部分患者出血概率会减少。同时也可以用抑酸药，胃里有较多胃酸，而胃酸抑制血液凝集。因此抑制酸以后，能促进血凝块形成，还可以用一些血管收缩药。