三尖瓣反流是不是心脏病_有来医生

吴彦
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

三尖瓣反流是不是心脏病

2019-07-25 17:49播放 :

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视频内容

心脏有四个瓣膜，主动脉瓣、二尖瓣在左心，右心是肺动脉瓣和三尖瓣，这四个瓣膜是控制血流的方向的。在心腔，血流的方向只有一个方向,不能够倒流。如果瓣膜发生问题，不能够很严密的关闭，血液就会倒流，这种情况称为反流。三尖瓣的反流使得左心室的血液反流到左心房，如果这种反流较多，就会使得全身的体循环淤血加重。体循环淤血加重会出现下肢水肿，甚至腹部的水肿。所以三尖瓣反流如果比较严重的反流，最主要的表现是下肢水肿。当然有很多疾病都可以引起三尖瓣的反流，比如右心本身的疾病，还有左心的疾病也可以导致三尖瓣的反流，很严重的三尖瓣反流可以考虑采用外科手术的治疗方法。如果是轻中度的三尖瓣反流，可以采用药物治疗来控制病人的症状和体征。

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三尖瓣反流如果是很轻的反流或者少量反流，心脏结构瓣膜没有明显的变化，也不叫心脏病，只是一种生理现象。比如有的小孩会听见有杂音，但做超声心动图检查，其实是三尖瓣少量反流，这种情况下不是一种心脏病，只是一个生理的现象。如果出现中度以上的三尖瓣反流或重度三尖瓣反流，要查原因，它是一种心脏病，比如三尖瓣下移畸形。本身三尖瓣的发育有问题或者后天性的病变，比如甲亢、内分泌的疾病，可以引起三尖瓣的病变，风湿也可以引起肾静脉的病变，如果出现重度三尖瓣反流，就是一种心脏病。

语音时长01:15''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/06/23收听(10605)

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李帮清│北京大学人民医院

2020/04/04播放(72429)

三尖瓣轻度反流是心脏病吗

"三尖瓣轻度反流，也可能是心脏病，三尖瓣轻度反流，有可能是生理性的瓣膜退行性改变，也有可能是多种病理性疾病所导致，可分为病理性因素、退行性改变等，具体如下：1、病理性的因素：像心脏瓣膜的疾病、风湿性心脏病，以及高血压的血压控制不佳，或者是冠心病心绞痛、心肌梗死的患者，这种情况都有可能会累及到心脏的瓣膜，从而产生这种二尖瓣或三尖瓣不同程度的反流，属于心脏病范畴。2、心脏退行性改变：对于某些老年人来讲，由于心脏退行性的改变，可能会导致二尖瓣以及三尖瓣，不能够完全地闭合，从而产生轻度的反流，所以心脏退行性的改变，也属于心脏病的一种。当然退行性改变如果较为轻微，无需过度担心，但是如果进展到三尖瓣的重度反流，有可能给病人带来症状的多种不适，需要积极的外科手术治疗的。"

语音时长01:35''

王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/22收听(11533)

什么是三尖瓣反流

三尖瓣反流，指心脏收缩期右心室的血液反流到右心房。形成三尖瓣反流的原因，是由于三尖瓣关闭不全造成的。三尖瓣是右心室和右心房之间的瓣膜，右心房和右心室是两间屋子，则三尖瓣是这两间屋子之间的门，要求这个门必须该关的时候完全关闭、该开的时候完全开放。收缩期的时候，要求三尖瓣完全关闭，如果三尖瓣关闭不能完全，右心室的血液会反流到右心房。轻度的三尖瓣反流，不会有什么症状。如果三尖瓣反流量大，会引起右心负荷的加重、右心房扩大，造成体循环的淤血，出现下肢水肿、胸腹腔积液等右心衰的表现，晚期会出现肺动脉高压。

语音时长01:14''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/02/16收听(66798)

二尖瓣三尖瓣少量反流是心脏病吗

"经常会有些患者拿着心脏超声报告到门诊就诊，报告显示有二尖瓣或者三尖瓣少量反流，往往比较紧张，以为自己得了很严重的心脏疾病。如果心脏超声提示二尖瓣或者三尖瓣少量反流大可不必过分担心，因为现在超声的分辨率有了很大提高，大部分人群都会出现二尖瓣或者三尖瓣少量反流，在正常范围之内。一旦超声显示有中度以上的反流甚至重度，反流量可能会影响心脏结构和功能。一旦到了重度反流建议到正规心脏专科门诊就诊，医生会找反流背后的原因以及需不需要进行药物干预甚至手术干预。"

语音时长01:29''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/05收听(44588)

三尖瓣反流有什么症状

"如果出现三尖瓣反流，首先患者会有呼吸困难、胸闷、气短、头晕、心悸，甚至会出现休克的症状，另外还会有肺动脉高压的表现。在治疗方面，首先要根据三尖瓣反流的程度，以及心功能的程度进行治疗，需要通过心脏的彩超、心电图、冠脉造影、心肌显像等检查进行全面的评估。在治疗方面给予强心利尿的药物，像西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等药物改善心脏的收缩和舒张的功能，减轻三尖瓣反流的情况。如果三尖瓣反流严重还给予人工瓣膜置换的手术代替三尖瓣，使人工瓣膜植入心脏，代替本身不健康的瓣膜，这样可能使病人达到痊愈的目的。"

语音时长01:25''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/20收听(27848)

三尖瓣反流是怎么回事

"三尖瓣反流主要是三尖瓣关闭不全以后导致血液从右心室反流进入到右心房，常常是因为瓣膜受损或瓣环扩大导致的，三尖瓣局限反流会造成右心房的扩大，压力升高容易发生右心衰竭。如果是急性的三尖瓣反流，可能是急性心肌梗死以及感染性心内膜炎导致的。三尖瓣反流一般情况见于风湿性心脏瓣膜病、退行性心脏瓣膜病、三尖瓣钙化。也可能见于心肌病，比如扩张型心肌病、酒精性心肌病都可能会引发三尖瓣反流，主要是心脏扩大导致三尖瓣相对性的关闭不全。在症状表现上，轻微的三尖瓣反流症状表现不明显，但如果患者三尖瓣反流比较严重，就可能会引起双下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液。"

语音时长01:34''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/26收听(53444)

心脏三尖瓣反流是怎么造成的

周恒│武汉大学人民医院

2021/07/23播放(82946)

三尖瓣反流如何治疗

三尖瓣反流，分几型，比如轻度、中度、重度反流，要根据有没有症状，特别是什么病因引起的反流，比如轻度三尖瓣反流，没有任何其他的症状，不需要治疗，只要定期复查就可以。如果是中度、重度以上的三尖瓣反流，特别是中度反流，要密切观察。重度三尖瓣反流出现症状，比如下肢的水肿、肝大、右心房明显增大，要用手术治疗，比如三尖瓣成形术、人工瓣膜的置换，平时要注意休息，避免劳累，保持情绪稳定。如果有三尖瓣反流有胸闷、气短、心慌这些症状，具体查心肌酶、心电图、动态心电图，特别是心脏超声，再决定具体治疗。

语音时长01:34''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/06/23收听(88730)

三尖瓣少量反流说明什么?

"三尖瓣少量反流也叫三尖瓣轻度反流，是指右心室收缩时有一小部分静脉血没有进入肺动脉，而是直接反流到右心房。三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，当右心室收缩的时候血液会从右心室进入肺动脉。这个时候三尖瓣应该是关闭的，目的是为了防止静脉血反流至右房。如果出现三尖瓣关闭不全的情况，静脉血就会通过关闭不全的三尖瓣反流到右心房。如果是三尖瓣的轻度反流、少量反流，不用特别处理。因为轻度反流和少量反流，不会对心脏的结构和功能产生明显影响。"

语音时长01:12''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(63350)

怎么治疗三尖瓣反流

"三尖瓣反流又称三尖瓣关闭不全，在临床上多见于生理性关闭不全，可以看到正常人中会有轻度的三尖瓣的反流。另外，通常继发于右心室收缩压增高，或肺动脉高压所致的右心室和三尖瓣环扩张，大多属于继发性三尖瓣关闭不全，器质性三尖瓣关闭不全非常的少见。如果没有肺动脉高压，很多患者能很好的耐受三尖瓣反流，一般没有太多明显的症状。严重的三尖瓣关闭不全的血流动力学特征为体循环静脉高压和运动时右心室心搏量相应增加的能力受限，晚期患者会出现右心衰，并发症有房颤、肺栓塞。对于此病的治疗，肺动脉高压及右心功能衰竭相关的三尖瓣反流患者可以通过治疗潜在病因，得到显著改善，而没有肺动脉高压的三尖瓣关闭不全患者，不需要进行手术治疗。右心衰的患者应该限制钠盐的摄入，应用利尿剂、洋地黄类药物和血管扩张药以控制房颤的心室率。但症状持续发作、中度反流的患者也可以行瓣环成形术，严重者可以行瓣环成形术或者人工瓣膜置换术。在临床上，三尖瓣病变患者行手术治疗的比例相较二尖瓣要明显少，大部分患者都对于其继发病的原因进行治疗。"

语音时长02:04''

张妮│北京医院

2020/04/26收听(17539)

三尖瓣重度反流是怎么引起的

"患者三尖瓣重度反流主要有如下几方面原因：第一、先天性心脏病：目前临床当中发现，如果胎儿在母体当中由于细菌、病毒、放射线等原因，或者由于环境污染等情况而导致先天性心脏疾病，可以导致瓣膜的缺失，比如三尖瓣瓣膜缺失，可引起三尖瓣的重度反流。第二、受链球菌的影响：链球菌可以侵袭到人体的心脏瓣膜中，引起瓣膜的病变，也就是风湿性心脏病，这种情况也可以导致三尖瓣的反流，如果瓣膜反流比较严重，就出现了重度反流的情况。第三、老年退行性瓣膜病变：患者随着年龄的增长，心脏瓣膜会出现退行性的病变，叫做老年退行性的瓣膜病变，这种情况也可以出现三尖瓣的关闭不全，引起三尖瓣重度反流。"

语音时长01:10''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/06/28收听(81833)

为什么会得三尖瓣反流

三尖瓣反流有以下几个原因：1、先天性疾病，部分人群会出现三尖瓣先天性畸形，出生之后就可以发现三尖瓣存在反流。2、随着老年性改变，年纪不断增大，就可以出现瓣膜的退行性变。结合瓣膜本身的问题可以存在瓣膜后天性病变，导致三尖瓣反流。3、不仅如此，右心增大可以使三尖瓣造成相对关闭不全，同时也可以出现三尖瓣反流的发生。导致右心相对增大的疾病有肺动脉高压、左向右分流的先天性心脏病、慢性肺栓塞、肺动脉瓣狭窄等等。

语音时长01:13''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/20收听(56856)

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任法新│烟台毓璜顶医院

2020/12/07播放(79669)

三尖瓣反流是什么意思

三尖瓣反流是由于三尖瓣关闭不全导致，在心脏收缩期的时候右心室的血液部分反流到右心房。三尖瓣是右心室和右心房之间的瓣膜，心脏收缩期的时候三尖瓣膜关闭，防止心室的血液反流到心房。舒张期的时候瓣膜开放，使心房的血液灌注至心室。引起三尖瓣关闭不全的常见原因有三尖瓣退行性变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、缺血性心肌病、高血压性心脏病等，轻度的三尖瓣关闭不全不需要做任何治疗。如果因为三尖瓣关闭不全导致右心房扩大，引起体循环淤血、右心衰的表现，如食欲不振、下肢水肿、胸腹腔积液等，需要积极治疗。

语音时长01:13''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/02/06收听(51524)

三尖瓣反流的危害

"三尖瓣反流的危害，根据三尖瓣反流的严重程度不同危害不同，引起三尖瓣反流的原因是由于瓣膜受损或瓣环扩大导致的了三尖瓣的关闭不全，在心脏收缩期会有血液从右心室反流回右心房，轻度的三尖瓣反流是心脏彩超经常出现的诊断报告，是三尖瓣退行性变，一般情况下没有什么危害。对于中度以上的三尖瓣关闭不全，可以造成右心负荷的增重，会出现右心房的增大，随后出现右心室的增大，肺动脉压力增高，不予干预会引起右心衰竭，表现为下肢水肿、食欲不振、腹胀、胸腔积液、腹腔积液、心包积液等，治疗三尖瓣关闭不全，最好的办法是三尖瓣置换手术，也可行三尖瓣成形术。"

语音时长01:26''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/20收听(79796)

三尖瓣反流怎么办

"三尖瓣的作用是保证血液单向流动，使血液由右心房进入到右心室，当三尖瓣关闭不全，就会有血液从右心室反流到右心房，多见于风湿性心脏瓣膜病，少量的反流没有任何症状，暂时不用治疗，定期观察就可以。严重者可出现呼吸困难、乏力、腹胀等右心衰症状，当出现呼吸困难可以使用强心剂如地高辛，出现水肿可以吃氢氯噻嗪、呋塞米等利尿药物。平时要限制食盐摄入，比如每天少于3g。中度反流药物治疗效果不好，可以做瓣环成形术。如果是重度反流，会加重右心房的负担，导致右心房扩张，继而全身血液回流不畅，这时候需要做瓣膜置换术，药物治疗是没有效果的，但是什么时候或者能否进行瓣环成形术或瓣膜置换术，需要专业医生对患者病情进行综合评估的。"

语音时长01:24''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/04收听(61065)

三尖瓣反流是什么意思

"三尖瓣是位于右房和右室之间的瓣膜，保证血流是从右房流向右室，而不会从反向的从右室流向右房。如果出现三尖瓣反流，就是在右心室收缩的时候，一定的血液经过三尖瓣反流到右心房。这种情况下，要通过超声心动图的检查明确瓣膜反流的程度。如果要是轻度的，有的是轻微的反流，但这种反流并没有一定的临床意义，如果三尖瓣的反流中等程度以上，可能会跟右心功能不全、肺动脉压力增高，一些先天性心脏病或者是瓣膜病、心功能不全的一些情况有关系。所以三尖瓣的反流应该是血流在三尖瓣部位出现了异常，要明确基础病，有什么原因，这样才能够考虑是什么样的程度，是否需要治疗。"

语音时长01:22''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/03收听(23375)

三尖瓣反流是怎么回事

三尖瓣反流是由于瓣膜对合不良引起三尖瓣闭合不良，导致三尖瓣反流。若三尖瓣反流较为严重，可引起右...

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