胆心综合征怎么确诊

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胆心综合征，通常指由于胆囊或胆管的炎症，导致人体的植物神经功能紊乱，从而诱发心脏缺血、心功能不全的表现。通过胆囊或者胆管的炎症，促使心脏发生继发性的改变，才能确诊胆心综合征。目前尚未明确胆心综合征的原理，通常是根据患者既往是否存在心脏基础疾病，如冠状动脉梗阻、血脂大幅度增高，以及动脉硬化的表现等判断。

但胆囊炎症在发作时，患者可以出现心绞痛或心肌缺血，以及心功能不足的表现，进而在临床上可诊断为胆心综合征。对于胆心综合征的治疗，应取决于病因的治疗，针对发炎的胆囊，将它摘除以后，去除病因，进而患者的心肌缺血症状，可以得到有效充分的改善，使胆心综合征被改善，从而使患者能够获得理想的治疗效果。

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胆心综合征怎么确诊

"胆心综合征的确诊要结合相应症状及检查判定，确诊的项目具体如下：第一、心脏疾病的症状多是在胆系疾病发作以后才会出现，通常不会胆系疾病没有任何问题而出现心脏症状。第二、心前区出现了相关症状，发作的时间可以持续很长，常伴有心脏跳动不规则、心肌缺血等胸闷和绞痛等表现。第三、患者发生心脏的症状往往是因为进食油腻食物而诱发，使用硝酸甘油、救心丸等舒缓冠脉的药物效果不明显，而使用阿托品类解痉的药物反而可以有效缓解，而相应的心脏学检查并没有发现器质性改变。综合上述方面，可以对胆心综合征进行有效的确诊。"

语音时长01:23''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/11收听(82054)

胆心综合征如何治疗

"胆心综合征是指因胆道系统疾病，如胆囊炎、胆结石，通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足，从而引起心绞痛、心律不齐，甚至心肌梗死等症状的临床综合征。治疗上要注意病例选择标准，排除冠心病、高血压患者，并且均有胆石症病史、症状、体征，同时伴有不同程度的心慌或心前区不适，经过B超检查，已经确定结石的大小、部位，心电图检查表现为窦性心动过速或者T波异常，部分导联有心肌缺血等不同程度的心肌损害。治疗方法，感染严重的时候用氟氧沙星100ml静滴，每天静滴2次，疼痛消失后3天才停药。口服舒胆通，每次40mg，每天3次。参麦注射液40ml加入葡萄糖注射液中静滴，每天1次，15天为一个疗程，结束以后患者要做心电图检查。"

语音时长01:28''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/16收听(88419)

胆心综合征怎么办

"胆心综合征，是指由于胆囊或者是胆管疾病，而引起的冠状动脉供血不足、心脏失调。这个时候可能还会伴有心电图的异常，主要表现在胆囊疾病发作的时候。如果想要改善这种不舒服的情况，一定要针对胆囊疾病进行治疗，必要的时候有可能还需要结合胆囊切除手术治疗，才有助于缓解这种不舒服的情况。除此之外，也可以结合抗炎治疗，比如说可以静点头孢，或者是喹诺酮类的抗生素。在应用这些药物治疗的同时，也可以结合用改善循环的药物，比如舒血宁、丹红之类的药物，有助于改善循环。同时还可以用扩血管的药物，比如硝酸酯类药物例如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯，这类药物也有助于缓解不舒服的症状。"

语音时长01:15''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/23收听(17867)

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喉癌如何确诊？

对于病人，如果声音嘶哑超过三个星期以上，通过保守治疗，比如药物治疗或者自己保守治疗，如果不缓解持续存在，应该到医院去检查。到医院以后，常用的一些检查方法，包括医生用间接喉镜检查，一部分病人能发现声带上有新生物。现在我们有更好的检查设备，比如电子喉镜、纤维喉镜、动态喉镜等等，这些更好的检查设备，能发现早期声带的异常病变，比如声带有没有充血、有没有新生物、有没有表面不光滑、声带的运动怎么样等等，这些都能够得到比较好的评估。如果这些检查发现肿物以后，要决定治疗决策的时候，还要进一步做别的检查，包括颈部B超检查，看看有没有淋巴结肿大；CT检查或者核磁检查，看看病变有多深、侵犯的有多深、到没到基层、甲状软骨板有没有受侵。根据这些检查，最后给病人病变进行分期，如果是一个早期的病变，可以根据病变的范围来安排相应的治疗。

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刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院

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前列腺癌如何确诊？

"前列腺癌的确诊需要做前列腺组织的穿刺活检。如果通过某种方式获得了前列腺的组织，在前列腺的组织中通过病理的切片发现了前列腺癌细胞，就得到了确诊。目前大概有几种方式，第一、是经直肠的前列腺活检穿刺得到的组织标本进行病理学检查。第二、可以通过经会阴的途径去穿刺获得前列腺组织，如果组织中发现癌细胞可以确诊。第三、是有的患者在做前列腺增生的电切的时候，在标本中发现前列腺癌的细胞，也可以确诊。第四、还有一种临床的诊断，就是如果一个患者出现了骨转移，PSA大于一百，可以进行临床的诊断，虽然没有病理学的证据，但是仍然是可以诊断的。\r"

语音时长01:17''

高瞻│中国中医科学院西苑医院

2017/07/25收听(52017)

房颤如何确诊？

"对于房颤最为明确的诊断办法就是心电图能够记录到房颤的图形，对于心慌和气短症状比较明显的患者，可以在症状出现的时候当时做一份心电图，可以很明确的显示到底有没有房颤的发作。有一部分病人的房颤并没有明显的心脏不舒服，可能首发的症状就是出现脑梗塞，这种情况下就不能简单地依靠不定时的心电图的检查了。可能要进行更长时间的心电图的监测，也就是Holter检查，但是一般情况下Holter检查的时间是24小时，最长的也不过是72小时检查也并不能发现所有的房颤发作。可能就需要多次的重复检查来发现一些隐匿性房颤。"

语音时长01:11''

李晶│北京医院

2017/07/27收听(50512)

支气管哮喘如何确诊？

"确诊支气管哮喘通常有几个必备的条件：第一、患者常常有支气管哮喘的典型的症状，也就是说患者有反复发作的喘息、气短、胸闷、咳嗽的症状。这些症状的出现大多数与接触过敏原、冷空气剧烈、运动物理化学因素的刺激，或者上呼吸道感染有关系。第二、医生通过给患者的查体发现双肺都可以听到明显的哮鸣音，特别是呼气时候出现的哮鸣音。第三、这些症状和体征可以通过治疗之后缓解或者患者自己可以缓解。第四、客观的检查，支气管哮喘应该通过肺功能的相关检查进行确诊。最常用的肺功能的确诊检查有支气管舒张试验，通过肺通气功能检查之后，如果患者存在阻塞性通气功能障碍，吸入沙丁胺醇、万托林之后，15—20分钟再次进行肺通气功能的检查，如果患者的肺功能明显的改善，达到舒张试验阳性的标准，可以诊断哮喘。对于基础肺功能比较好的患者，可以通过吸入乙酰甲胆碱进行支气管激发试验，如果得到的是阳性的结果，也可以考虑支气管哮喘。如果没有条件进行激发试验或者舒张试验的地区，可以通过峰流速监测的方法，如果发现患者呼气的峰流速昼夜的变异率非常大，超过20%，也可以考虑哮喘的诊断。除了上述四点之外，还应该注意其它有一些疾病也会引起来跟哮喘类似的喘息、气促、胸闷、咳嗽的症状，需要临床医生根据患者的病史和症状特点综合考虑。"

语音时长02:26''

张永明│中日友好医院

2017/07/27收听(66118)

如何确诊烟雾病？

"确诊烟雾病的方法有以下几种：第一，通过脑血管造影；第二，通过核磁血管成像；第三，要排除其它原因引起的与烟雾状类似的疾病。确诊烟雾病的金标准是脑血管造影，来观察双侧颈动脉是否有狭窄或闭塞、形成网状血管的程度、有没有形成枝代偿等。"

语音时长00:53''

金永健│中国医科大学航空总医院

2017/08/16收听(72302)

如何确诊甲型肝炎？

"要确诊甲型肝炎需要依据以下四方面的资料：第一、流行病学资料；第二、典型的临床症状；第三、实验室的检查；第四、病原学的检查。甲型肝炎发病年龄以青少年为主，要了解当地是不是有甲型肝炎流行、患者有没有密切接触，还有个人的卫生状况等等。再结合患者典型的临床症状，发病初期急性起病、有明显的消化道症状、恶心、呕吐、厌油、皮肤（黄染）、巩膜（黄染）、黄疸等等。实验室检查是肝功生化指标、转氨酶明显的异常，转氨酶升高的程度往往超过正常值的十倍以上。最重要的确诊依据是查甲肝的抗体IgM，是早期诊断甲型肝炎最可靠的血清学标记。当然，在确诊甲肝的同时还要注意和其他病毒性肝炎相鉴别，比如乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等等。这些病毒性肝炎在急性期的临床表现跟甲型肝炎相类似，重要的鉴别方式就是血清病原学的检测。"

语音时长01:39''

孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/08/18收听(11556)

三叉神经痛如何确诊？

"三叉神经痛确诊方法包括：一、阵发性发作的面部疼痛，持续数秒。二、疼痛至少包含以下四种标准：疼痛只限于三叉神经的一支或多支分布区；疼痛为突然的、强烈的、尖锐的皮肤表面的刺痛或烧灼痛；疼痛程度严重；刺激扳机点可诱发疼痛。三、具有痉挛发作间歇期，无神经系统损害的表现，每次发作形式刻板，排除其他引起面部疼痛的疾患。\r"

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时素华│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/18收听(36875)

如何确诊突发性耳聋？

"突发性耳聋应该讲还是有一定的误诊率，所以要确诊突发性耳聋也是需要有经验的耳科医生来做这件事。确诊突发性耳聋首先要根据它的病史，就是它发病是突然发病，短时间内突然出现单侧耳居多，听力比较明显的下降，这是非常关键的发病方面的特点。再就是通过听力测试，我们明确听力下降确实是在30分贝以上的听力下降。另外它也可以伴有耳鸣，甚至有的有头晕的症状，结合听力测试的结果，结合突然发病的特点，一般我们就可以初步诊断是突发性耳聋。当然还需要排除其它一些跟它比较相似的病，包括梅尼埃病，通常也是所说的叫美尼尔氏病，这种以眩晕发作为主要特点的病，需要排除这种情况，这也是需要非常有经验的耳科医生来完成诊断。"

语音时长01:28''

李希平│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/24收听(29043)

颈椎间盘突出症如何确诊？

"颈椎间盘突出症一般通过临床症状和影像学检查即可做出明确诊断。临床症状见颈痛、活动受限，疼痛可放射至肩部或枕部，一侧上肢有疼痛或麻木感或者出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常，同时伴有四肢腱反射亢进，病理反射征可显示阳性，影像学检查包括X线、CT以及核磁检查。1、X线检查，X线检查发现颈椎生理前突减小或消失，受累椎间隙变窄，可有退行性改变。在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现，但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段的不稳。2、CT检查。CT检查对本病的诊断有一定帮助，但在常规CT片上往往不能确诊。3、核磁检查。核磁检查对颈椎间盘突出症的诊断具有重要价值，在核磁片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。在中央型突出者，可见突出椎间盘明显压迫颈髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位的颈髓信号异常。在侧方型突出者可见突出的椎间盘使颈髓侧方受压变形，信号强度改变，神经根部消失或向后移位。"

语音时长02:12''

丁海涛│中日友好医院

2017/08/31收听(89897)

突发性耳聋怎么确诊？

"通常根据患者的临床症状还有听力学的检查，在排除比如说听神经瘤这些严重的疾病之后，特发性突聋就可以做出临床诊断。症状就是有耳聋突然出现的听力下降，还有耳鸣，眩晕，有的病人可能他的耳聋，他自己描述的并不是特别的重，或者说很轻，他压根就没有发现，但是他可能来的时候是以眩晕来的，针对这样的病人，也要结合听力学的检查，一旦发现双侧的听力不对称，要首先考虑特发性突聋。"

语音时长01:07''

顾湘│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/31收听(11784)

心力衰竭如何确诊？

"诊断心力衰竭要从几个方面：第一，病因，指有导致心衰的基础病因，比如高血压、先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病等；第二是临床症状，比如逐渐出现了活动时的呼吸困难，或者进一步有夜间的呼吸困难和平卧位的呼吸困难，活动耐量下降，或者全身水肿、食欲差，这些右心衰的症状；第三是辅助检查，比如胸片可以看到肺部淤血、心脏扩大，超声心动图可以评估心脏的结构和功能。实验室检查中BNP是辅助诊断心衰非常重要的指标，可以与呼吸系统疾病引起的呼吸困难等原因去鉴别。所以心衰的确诊或者任何疾病的诊断，都要从基础的病因、临床症状和体征、客观检查的提示等方方面面去综合的判断。"

语音时长01:05''

杨晨光│北京医院

2017/10/18收听(40175)

急性失血性贫血如何确诊？

"急性失血性贫血的诊断目前没有统一的诊断标准，临床主要依赖急性失血的病史和失血后一定时间内发生的贫血证据，一般建议符合以下几点可以诊断急性失血性贫血。1、有明确的急性失血病史和临床表现。2、贫血发生于急性失血后较短时间内。3、查血常规达到贫血的诊断标准。4、如果患者原来只有其他原因引起的贫血，是短时间内大量失血导致激素水平下降，也可诊断急性失血性的贫血。5、急性失血停止2-3天后，贫血不再进一步加重，甚至可以自行恢复。通过这五条，我们可以诊断急性失血性贫血。"

语音时长01:11''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/08收听(46447)

胆管癌如何确诊？

"其实对于任何一种恶性肿瘤来说，确诊的方式都是要取得病理，只有病理诊断才能说明这个病是真正的恶性肿瘤，影像学检查包括实验室检查都不能作为一个百分之百的金标准。我们在临床上会碰到一些病人，他的影像学检查，比如CT或者核磁，高度提示是一个肝门胆管癌或是肝内胆管细胞癌，但是手术以后提示是一个良性的病变。这种病例虽然不多见，但是在临床上会碰到，这就告诉我们一个疾病从影像学诊断，从你的化验学诊断都是不准确的，最终要靠手术后的病理去证实。但是有些病人你术前诊断是恶性肿瘤，不做手术永远没有病理，也不可能去诊断清楚，虽然术前有一些检查，可以给我们提供帮助，比如PET-CT，但是它也不是百分之百准确的。最终的诊断还是要靠病理诊断，因为只有取到病理组织做切片在显微镜下看，才能最终明确诊断。"

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刘笑雷│中日友好医院

2017/09/15收听(16398)

胃溃疡如何确诊？

"典型的节律性和周期性疼痛有助于胃溃疡的诊断，但是部分胃溃疡患者的上腹痛症状并不是特别典型，有的甚至没有疼痛的症状，因此单纯凭症状难以建立可靠的诊断。目前消化性溃疡的确诊有赖于胃镜的检查，或者就是X线钡餐的一些检查，其中要确诊是良性的溃疡还是恶性溃疡，主要是需要胃镜下病理组织的检查，建议有上腹部不适甚至疼痛的患者及时就医，必要时尽早行胃镜检查，取病理活检，以明确诊断。"

语音时长01:00''

张真│北京市宣武中医医院

2017/10/15收听(33682)

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