太原市中心医院
内分泌科
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糖尿病患者出现手麻需鉴别诊断，首先明确手麻是单侧还是双侧。如果患者单侧手麻，与有颈椎病或者单侧肢体病变有关。如果双侧手麻，并且以末梢手麻为主，考虑糖尿病神经病变。糖尿病神经病变，2型糖尿病手麻是糖尿病慢性并发症。
2型糖尿病是糖尿病3-5年后，血糖控制不佳出现手麻。手麻是因为患者血糖控制不佳，血糖波动大而产生糖基化产物，在肢体末梢聚集而引起异常感觉，同时因为糖尿病患者末梢循环欠佳，糖尿病神经病变和血管病变相辅相成，因为糖尿病周围血管病变，引起周围神经缺血、缺氧，引起感觉神经异常而形成麻木。
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糖尿病患者出现手麻的原因主要有以下几个方面：1、如果是双侧手同时麻木，考虑和糖尿病周围神经病变有非常密切的关系，因为糖尿病周围神经病变的特点，就是双侧肢体的感觉基本上一样，呈现对称性异常。2、如果是单侧手麻木，一般考虑和颈椎病或者其他原因引起来的神经压迫有关，通常神经的压迫单侧比较多一些。如果是脑血管病变引起手麻，患者很多都会合并有同侧下肢的改变，比如下肢无力或者麻木感觉。所以糖尿病手麻的原因主要有以上几个方面，要注意鉴别。
于姗│聊城市第二人民医院
2019/02/15收听(28152)
糖尿病手麻要进行鉴别诊断，比较多的要考虑糖尿病周围神经病变，多见于糖尿病患者血糖控制不理想，糖... 阮园│浙江医院 2020/05/25播放(73656)
糖尿病手麻要进行鉴别诊断，比较多的要考虑糖尿病周围神经病变，多见于糖尿病患者血糖控制不理想，糖...
阮园│浙江医院
2020/05/25播放(73656)
糖尿病手脚麻木是由于糖尿病周围神经病变所导致，典型的糖尿病周围神经病变是以远端对称性感觉减退为... 王秋灵│烟台毓璜顶医院 2020/12/23播放(55672)
糖尿病手脚麻木是由于糖尿病周围神经病变所导致，典型的糖尿病周围神经病变是以远端对称性感觉减退为...
王秋灵│烟台毓璜顶医院
2020/12/23播放(55672)
糖尿病患者如果出现手麻，通常提示已经存在糖尿病周围神经病变，特点是表现为双侧、远端和对称。双侧... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/29播放(94527)
糖尿病患者如果出现手麻，通常提示已经存在糖尿病周围神经病变，特点是表现为双侧、远端和对称。双侧...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/29播放(94527)
"糖尿病手麻的特点，主要是远端对称性手麻或者脚麻，俗称为手套、袜套样感觉障碍。糖尿病患者手麻在糖尿病并发症中，多数考虑为糖尿病周围神经病变所导致。患者出现手麻，通常是从远端逐渐开始，而且呈对称性，从指端开始，多为两侧对称性表现，大多数患者都形容像戴着手套一样的分布。如果是单侧的手麻，而且局限于几个手指，首先要排除由长期的劳作而引起的颈椎病压迫神经所导致，这时一定要请骨科会诊，除外颈椎病。糖尿病周围神经病变引起的手麻，如果明确诊断，则要积极控制血糖，血糖控制严格，对于控制神经病变的进展有好处，同时可以加用营养神经的药物，比如口服的依帕司他、甲钴胺、维生素B12等。如果病情严重、典型，可以静脉输入α-硫酸锌酸和甲钴胺，治疗一个疗程，来观察病情的好转情况，应用一些改善神经病变的药物不能够完全治愈手麻，只能够让病情得到一定程度的好转，来减缓病情的进展。"
吕莎莎│廊坊市中医医院
2021/08/02收听(37494)
颈椎病手麻和糖尿病手麻，实际上都是属于周围神经病变，主要区别如下：1、颈椎病手麻... 王昕│中日友好医院 2023/03/22播放(57999)
颈椎病手麻和糖尿病手麻，实际上都是属于周围神经病变，主要区别如下：
1、颈椎病手麻...
王昕│中日友好医院
2023/03/22播放(57999)
"糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，以后者居多。糖尿病患者出现手麻可以是多种病因：一、糖尿病周围神经病变；二、神经内科疾病；三、骨科疾病。首先要经过神经内科和骨科检查，如果除外神经内科疾病和骨科疾病造成的手麻，可通过体格检查或神经电生理检查作出诊断。对于糖尿病周围神经病变造成手麻可进行如下治疗：一、针对病因的治疗：1、血糖控制；2、神经修复，可用甲钴胺、神经生长因子等；3、其他。二、针对神经病变发病机制的治疗：1、抗氧化治疗；2、改善微循环；3、改善代谢紊乱。总之，对于糖尿病手麻要查明原因，及时治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/03/12收听(96592)
通常只出现单侧的手麻不是糖尿病引起，因为糖尿病导致手麻通常是由于糖尿病的神经病变，尤其是周围神... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/04/26播放(80373)
通常只出现单侧的手麻不是糖尿病引起，因为糖尿病导致手麻通常是由于糖尿病的神经病变，尤其是周围神...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/26播放(80373)
糖尿病手麻问题是糖尿病周围神经病变，临床治疗主要有改善循环、营养神经和补充相关神经营养因子等方... 李元宾│太原市中心医院 2020/03/20播放(63529)
糖尿病手麻问题是糖尿病周围神经病变，临床治疗主要有改善循环、营养神经和补充相关神经营养因子等方...
李元宾│太原市中心医院
2020/03/20播放(63529)
"糖尿病患者出现手部麻木，最常见的原因是糖尿病的周围神经病变中，远端对称性多发性神经病变，这种神经病变以手足远端感觉运动神经受累多见。患者表现为双手、双足末梢的麻木、疼痛等各种感觉异常。随着病变进展，麻木、疼痛等症状会逐渐向上蔓延，表现为整个足部或手部的麻木，典型的呈手套、袜套样分布。如果是糖尿病引起的往往呈双手对称性麻木，还会伴有足部感觉异常。引起手麻的原因还有局部神经受压、腕管综合征等等。糖尿病患者如果出现手部麻木，要到内分泌科或骨科就诊，以明确诊断。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/01/11收听(85193)
糖尿病患者出现手麻、脚麻，属于一种典型糖尿病神经病变，治疗方法具体如下：1、西医... 崔大江│西安交通大学第二附属医院 2020/03/31播放(83631)
糖尿病患者出现手麻、脚麻，属于一种典型糖尿病神经病变，治疗方法具体如下：
1、西医...
崔大江│西安交通大学第二附属医院
2020/03/31播放(83631)
"糖尿病的患者，如果合并手麻和脚麻的症状，则建议及时完善神经阈值的检查，如果双足大拇指大于15，则基本可以确诊为糖尿病周围神经病变。合并糖尿病周围神经的病变，首先建议控制血糖，纠正高血压、高血脂。糖尿病的患者，还需要加强足部的护理，选择透气的鞋袜，而且建议每日洗脚，水温不宜过高，秋冬季节如果出现足部的皲裂，则建议使用润肤霜均匀涂擦。定期与内分泌科进行糖尿病周围神经病变的筛查以及病情的评估，对于糖尿病病程长而且合并其他并发症的患者，则建议每3-6个月复查1次。"
李鑫│东营市人民医院
2019/06/24收听(84482)
手麻是在日常生活中，非常容易出现的症状，比如夜间睡觉的姿势不好，或者中午困了，在办公桌上趴一会... 范存刚│北京大学人民医院 2017/06/06播放(93351)
手麻是在日常生活中，非常容易出现的症状，比如夜间睡觉的姿势不好，或者中午困了，在办公桌上趴一会...
范存刚│北京大学人民医院
2017/06/06播放(93351)
如果经常出现手麻，需要警惕以下疾病：第一、周围神经病变，多数为多发性周围神经病，可以累及双手和双脚，典型的表现是手套或者袜套样的感觉异常，以感觉减退比较多见，可能有糖尿病、高脂血症或者尿毒症等特殊的病史。第二、末梢循环障碍，如果患者血液粘滞度较高，或者有高血脂、高血糖，即使没有发生周围神经损伤性病变，也有可能会引起末梢神经供血差，循环差导致麻木，以夜间比较多见，睡醒活动以后，症状可以好转。第三、颈椎病，如果有颈椎间盘突出，压迫到神经根，可能会引起神经的远端营养性损害，容易出现麻木，颈椎磁共振及上肢神经传导速度检查可以帮助证实。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/23收听(58620)
"经常出现手麻，首先考虑是睡眠姿势不良，长期压迫肢体造成的缺血、缺氧，肢体出现麻木的症状，一般通过活动肢体，促进血液循环就可以慢慢改善。如果长时间出现手麻，要注意排除颈椎病、脑血管意外的情况，需要到医院做颈椎、颅脑CT查血压、血脂、血糖等明确情况。颈椎病可以给予局部的理疗、按摩，同时口服营养神经的药物，也可以配合膏药活血、化瘀、通络。脑梗塞考虑急性期要给予静脉的溶栓治疗，改善脑循环，对症治疗；同时要控制血压、血脂、血糖、控制好体重，低盐、低脂饮食，注意早睡、早起，合理安排休息时间。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/16收听(63908)
"经常手麻，考虑以下几个原因：1、是颅内有没有病变，如颅内有占位、血管畸形、供血不足也能引起手脚的麻痛或感觉减退。2、颈椎病，对于长期有伏案工作的人群，由于局部劳损引起颈神经压迫，也能引起双上肢以及双手码麻木或者感觉减退。3、糖尿病的病人出现末梢神经炎的症状，也能出现手脚麻同或感觉减退。总而言之如果出现经常手麻，这是身体出现症状的信号，要去医院进一步检查找到原因。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2019/07/08收听(47505)
"手麻可见于多种原因，最常见的原因有：第一、脑部疾病如脑血栓、脑出血、脑肿瘤、脑部外伤都有可能出现手麻的症状。第二、颈椎疾病，如颈椎间盘突出压迫神经导致的手部麻木。第三、臂丛神经损伤，如肩关节脱位以后导致臂丛损伤后出现手部麻木的情况。第四、腕管综合症或者是肘管综合症，也可以引起神经受压也会出现手部的麻木。第五、手部局部外伤、骨折、肿胀较明显，也会表现为麻木的情况。第六、末梢神经病变也会出现这种情况，如末梢神经炎、糖尿病末梢神经病变。如果平时出现手麻的情况，一定要及时就诊检查。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/02收听(82693)
"手部麻木主要可以分为中枢性的和周围性的两大类原因，中枢性的主要就是属于脑组织缺血、缺氧引起的手部的麻木，也就是我们最常见平时说的这个腔梗或者脑梗塞引起的手麻，这是中枢性的原因。周围性的原因主要分为几类：第一种由于颈椎病颈椎退变引起的手部的麻木，它主要会出现双手的麻木，或者会出现手部的疼痛或者是无力的症状；第二种周围性的损伤是属于内分泌障碍引起的，最常见的属于糖尿病引起的周围神经病变，这种情况下可引起手部的甚至脚部的末端的麻木的感觉；第三种是属于单神经的损伤，常见的是比方说正中神经或者说是尺神经的损伤，最常见的原因就是腕管综合征，那么这个通过浅表的B超就可以做出来，这个结果就可以检查出来。"
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2020/03/28收听(15800)
"手麻的常见原因有以下几种：第一、颈椎病的患者，增生颈椎压迫臂丛神经和上肢血管，影响手部血液供应。第二、脑出血的病人，当颅内血肿压迫肢体感知中枢，导致肢体感知中枢的脑神经受损，影响肢体感知功能。第三、脑梗死的病人，当梗死灶位于肢体感知中枢，其供血受阻，出现缺血、缺氧，肢体感知中枢神经出现坏死、水肿，会导致手麻。第四、手腕部受伤的病人，血肿压迫手腕部血管及神经，导致手部供血供氧不足，形成腕管综合征。第五、颅内占位的病人，颅内肿瘤压迫手部感觉中枢时，会导致手部感觉中枢的神经缺血、缺氧、坏死，影响手部感觉功能出现手麻。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(48281)
"手指麻木是由于手指末端供血不足引起的，常见的疾病有脑梗塞、脑出血、颈椎疾病等。脑梗塞大多数是由于脑动脉供血不足引起的，中老年人多发，常见的临床症状有头晕、头疼、一侧肢体麻木、肢体活动障碍、言语不清、失语等。脑梗塞急性期治疗效果较好，梗塞的4.5小时内溶栓治疗，如果治疗不及时有可能会引起偏瘫等后遗症。颈椎疾病与长期缺乏锻炼、长期久坐不动有关，可以出现头晕、颈部不适等症状，压迫颈神经可能会引起肢体麻木。出现手指麻木的症状建议尽早治疗，可以到医院检查头颅CT、颈椎CT、血脂、血糖等，以免延误病情。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/14收听(55562)
广医二院 肖文霞
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湘雅医院 王敏
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武汉协和医院 李涛
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