浙江省立同德医院
胃肠胰外科
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直肠癌Miles手术是低位直肠癌必须做的一个手术，中文名字叫经腹会阴直肠癌根治术，对于低位直肠癌患者，手术要切除直肠、肛管，以及直肠窝脂肪，术后会在盆底留下巨大的腔隙，盆底组织去除，腹膜关闭后，如果肠管特别是小肠脱出到此处，形成疝，即为盆底直肠癌术后疝。疝出现以后必须手术，把脱出的肠管放回腹腔或盆腔，进行有效修补，重建盆底，让肠管不再脱出。肠管脱出以后很容易引起嵌顿，出现肠坏死，甚至对生命构成威胁，所以盆底腹膜疝虽比较少见，如果确诊，要及早进行手术治疗干预，恢复盆底结构。
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"经腹会阴直肠癌根治术后，盆底腹膜出现疝，一般考虑为腹内疝。疝的定义是体内脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点缺损或孔隙，进入到另一部位。疝一般多发生于腹部，以腹外疝多见，如腹股沟直疝、斜疝、股疝等。腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙或囊内而形成，如网膜孔疝、闭孔疝等。经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝是属于腹内疝，由于行直肠癌根治术后盆底重建，缝合操作不当，导致盆底缺损或出现空隙，导致盆腔或腹腔内的脏器进入到腔隙内，引发疝。出现了该种疾病后，通过保守治疗效果不佳，需要进行手术治疗，重建盆底筋膜，增加其强度，保持大便通畅、小便通畅，避免呼吸道感染、剧烈的咳嗽等增加腹压的动作，预防其复发。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/19收听(68909)
"这种手术的并发症比较常见。如果出现了腹膜疝的情况，如果疝的内容物是肠系膜，对身体的影响不大，可以暂时不用去处理；如果是疝的小肠或结肠的问题，就可能出现肠梗阻，出现肠坏死的情况，可能出现腹痛、腹泻、停止排便、排气的情况，厉害的情况可以出现恶心、呕吐的情况。如果一旦出现这种情况，就必须手术治疗，药物治疗和保守治疗没有任何效果。这种手术在手术过程中，必须做好盆底的重建，避免疝的发生。一旦发生了有的临床症状，没有第二个办法，只能靠手术解决。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/02/28收听(15984)
经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的发病率比较低，主要原因是直肠根治术时，切除了部分盆底腹膜，造... 林宗伟│南方医科大学深圳医院 2018/09/30播放(86929)
经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的发病率比较低，主要原因是直肠根治术时，切除了部分盆底腹膜，造...
林宗伟│南方医科大学深圳医院
2018/09/30播放(86929)
"盆底腹膜疝是腹腔内的组织器官突入直肠生理陷凹，导致的腹腔内的小肠、乙状结肠、网膜或者其它组织陷入直肠生理陷凹导致的一系列的生理表现，称为盆底腹膜疝。盆底腹膜疝女性多见于男性，多数患者会伴有阴囊的下降、直肠黏膜的套叠或者直肠前膨出等表现。导致盆底腹膜疝的原因，最主要的还是盆底肌肉的薄弱，像经腹会阴的直肠癌切除之后，会导致盆底肌肉的改变，导致盆底肌肉变薄，盆底腹膜的松弛，盆底结构的改变，同时患者在腹内压增高的情况下，可能会导致腹腔内的组织腹膜疝出，导致盆底腹膜疝。主要临床表现以便秘最常见的，主要表现为排便次数减少或者排便困难，大部分的盆底腹膜疝的患者，都有直肠排空的障碍，也叫便秘性的症状，比如排便时可能需要很大的力气，还有排便不尽的感觉，直肠的坠胀感，严重的排便障碍时候可能需要手辅助进行排便。其它症状可能会有心情烦躁、腹胀、腹痛、恶心、食欲不振，同时可能会伴有盆腔骶尾部的疼痛，这就是盆底腹膜疝的主要临床症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/21收听(71546)
"盆底腹膜疝是指盆腔腹膜以及腹膜脏器或者组织突入直肠生殖陷凹所造成的。突入的疝内容物多为小肠、乙状结肠，有时候还会使子宫甚至大网膜，压迫直肠导致排空障碍。女性的发病率要远远的高于男性，临床上的症状主要是便秘。大部分的患者有明显的直肠排出障碍性便秘症状，如排便困难时，需要过度用力，有排便不尽感，肛门、直肠胀感以及重复排便的症状，排便障碍严重的患者需要用手排便。有的病人排便时感觉到阴道会阴部膨隆，常需要按摩肛门以及阴道壁的后方，才能排出部分的粪便。此外，患者还有不同程度的腹胀、腹痛、恶心、食欲不振、腰骶部疼痛等等。对于盆底腹膜疝的患者，首先应当选用非手术治疗，主要是对症减轻慢性便秘的症状，主要是多进食膳食纤维，多饮水，养成良好的排便习惯，同时适当地进行提肛锻炼。口服果导以及润肠通便的中成药，必要时还需要考虑进行手术治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/18收听(57278)
盆底疝的发病率比较低，通常表现为患者臀部或者肛周局部的一个包块，当用手部加压时，绝大多数情况下... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/10播放(72821)
盆底疝的发病率比较低，通常表现为患者臀部或者肛周局部的一个包块，当用手部加压时，绝大多数情况下...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/10播放(72821)
"可能都觉得盆底很强化，它一般不会发生疝，但是对于女性，因为她有生育的经历，所以再加上随着年龄，它会老化，这样盆底的结构也会弱化，随着腹腔压力的增加，会出现盆底疝，盆底疝一般都是在盆底的结构，如子宫的周围、直肠的周围，出现外凸的表现，这就是盆底疝。盆底疝的主要症状就是病人主体感觉下坠感，另外女性在阴道周围或者是肛门前，会摸到一个突起的包块，而且是柔软的，站立或者蹲着的时候出现，而躺着的时候就消失了。"
赵凤林│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/01/14收听(94951)
"盆底疝一般是形成一个疝囊，固有解剖结构的改变，这样要通过手术的方法来进行治疗，因为口服药是无效的，这样就通过手术来进行修补，通过会阴部的切口或者阴道的切口进行修补，还可以经过腹腔镜微创进行修补。盆底疝微创方法就是经过腹腔镜，采用腹腔镜，经腹腔对盆底疝进行修补，一般都需要用材料将盆底疝环关闭，和周边的结构用补片固定，这样来治疗盆底疝。"
2018/01/15收听(44803)
直肠癌根治术的并发症主要为进行吻合术的患者可能出现吻合口出血以及吻合口瘘的情况。对于低位吻合口... 林周│江南大学附属医院 2018/07/13播放(85229)
直肠癌根治术的并发症主要为进行吻合术的患者可能出现吻合口出血以及吻合口瘘的情况。对于低位吻合口...
林周│江南大学附属医院
2018/07/13播放(85229)
直肠癌术后一般注意事项包括以下几点：1、适当休息，推荐轻度活动，不建议短期内进行... 陈鸰│中南大学湘雅医院 2021/05/24播放(97818)
直肠癌术后一般注意事项包括以下几点：
1、适当休息，推荐轻度活动，不建议短期内进行...
陈鸰│中南大学湘雅医院
2021/05/24播放(97818)
"盆底的静脉曲张大多数是由于继发原因造成的，慢性盆腔静脉血液流出不畅，静脉血管充盈淤血，所导致的一种特殊的病症，往往会造成育龄妇女慢性盆腔疼痛。在治疗前，首先要弄清盆底静脉曲张淤血的病因，完善相关检查。根据病情程度，来选择不同的治疗手段：一、一般治疗通过调节自主神经，转换体位，体育活动等来缓解静脉曲张的发展程度。给予止疼对症等治疗；二、血管外科的治疗措施非保守治疗。如果效果不明显，可以给予手术治疗和介入治疗。同时，可能需要联合妇科进行相关的手术治疗，来解除累及的病变或解剖学的因素。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/03收听(62877)
"女性盆底肌无力，可以通过以下办法进行缓解，或者减缓它的加重：1、盆底肌的锻炼：锻炼有个专业名称叫做凯格尔运动，通过自己收缩盆底肌肉，像缩肛、提肛肌，还有缩阴道、缩尿道等等动作，它可以通过反复收缩的锻炼改善盆底肌肉的张力，从而达到减缓盆底肌无力现象的作用。2、盆底的专业治疗：如电磁波的治疗，可以通过电磁刺激肌肉收缩，改善盆底肌无力的作用。3、预防措施：有一些女性患者年龄比较大，出现盆底肌无力、漏尿，还有脱垂的表现，这时候要做预防的措施，比如减重，有些人比较肥胖则要减重，还要避免便秘、慢性咳嗽等等问题。可以服用类似于补中益气汤等药物，也可以改善症状。"
何心勤│福建医科大学附属第一医院
2021/06/25收听(86256)
"盆底功能障碍性疾病的治疗与否取决于对患者的生活质量影响，治疗有非手术治疗和手术治疗两种方法。盆底肌肉断裂和物理疗法可增加盆底肌肉群的张力，可以让患者行收缩肛门的运动，用力收缩盆底肌肉三秒以上后放松，每次10-15分钟，每日2-3次，这种运动是比较简单易行，比如在等车的时候也是可以进行，旁人是不容易发现，所以还是在实际生活当中方便实施。还可以通过中药和针灸治疗，比如补中益气汤等，有促进盆底肌肉张力恢复、缓解局部症状的作用。"
葛静│北部战区总医院
2020/07/14收听(51209)
"盆底超声主要是看盆底结构、形态变化有无异常，为了诊断女性盆底功能障碍，首选盆底超声，可以通过会阴部的超声来动态观察，比较患者在静息状态下进行缩肛运动，以及Valsalva maneuver状态下盆腔脏器的位置变化，可以进一步诊断尿道周围性病变，比如尿道钙化、尿道囊肿、膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出，以及肛提肌或肛门括约肌损伤等盆底疾病。如果患者本身有尿失禁的症状，或者是有便秘、慢性盆腔痛，建议患者进行盆底超声来评估，产后42天也建议进行盆底功能检查。"
2021/06/27收听(93739)
"女性在产后做一些锻炼可以帮助盆底康复，避免女性出现一些脏器脱垂的现象，比如子宫脱垂。首先，在分娩之后要避免可以增加腹压的运动，在产后尽量不要拎重东西。如果平常就有便秘的现象，产后就要注意饮食结构，要多吃水果、蔬菜，多吃粗纤维的食物，保持大便通畅，避免加大盆底肌肉的压力，影响盆底功能康复。此外，在产后一周之后就可以开始做盆底功能的康复锻炼，缩肛运动可以帮助女性恢复盆底肌肉的弹性和韧性。具体的方法就是收缩肛门，坚持3秒，然后放松。反复这个动作15次为1组，一天可以做2-3组。"
申利文│天脊医院
2018/06/08收听(50902)
盆底功能障碍性疾病是由于怀孕、分娩、衰老等原因导致盆底肌的结构出现缺陷，进而引起盆底功能障碍，... 杨林峰│三亚市中医院 2018/11/14播放(87630)
盆底功能障碍性疾病是由于怀孕、分娩、衰老等原因导致盆底肌的结构出现缺陷，进而引起盆底功能障碍，...
杨林峰│三亚市中医院
2018/11/14播放(87630)
盆底康复训练是一种能够促进妊娠和分娩过程损伤的神经和肌肉得到恢复，从而改善远期盆底状况的康复训... 马磊│海南省第三人民医院 2019/01/23播放(68354)
盆底康复训练是一种能够促进妊娠和分娩过程损伤的神经和肌肉得到恢复，从而改善远期盆底状况的康复训...
马磊│海南省第三人民医院
2019/01/23播放(68354)
盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，主要包括膀胱、子宫、尿道、直肠等周围肌肉。如果出现盆底肌松弛，则很容易引起压力性尿失禁，排小便功能障碍，自觉有肿物突出等。引起盆底肌松弛主要的原因是由于妊娠以及分娩时子宫增大压迫引起的，孕产史越多，则盆底肌损伤的可能性越大。通常建议产后42天行盆底肌筛查，如果提示肌肉损伤程度严重，需要及早的结合盆底康复训练有效的促进肌肉恢复，比如阴道哑铃、低频缩肛训练等。如果保守效果欠佳者需要通过手术治疗。
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/06/25收听(88268)
如果患者是坐位状态，坐的最低位置，... 文伟│上海市第一人民医院 2023/03/24播放(86070)
如果患者是坐位状态，坐的最低位置，...
文伟│上海市第一人民医院
2023/03/24播放(86070)
随着年龄的增长及社会压力的增加，排便费力、便秘、肛门坠胀不适、盆底痛等症状越来越成为广大肛肠疾病患者的“心病”，不同于痔、瘘、裂等常见肛肠疾病可通过手术治愈，...
辛学知│山东第一医科大学第一附属医院
2017/07/04阅读(56307)
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