首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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早期肝癌较小时可以没有任何症状,肝癌较大时主要有腹痛。如果小肝癌低于3cm或低于1cm时,此时患者可能没有任何症状。腹痛是在肝癌结节较大,超过3cm,甚至超过5cm且牵扯到肝被膜时,才可能出现腹痛或牵涉肩部、背部引起疼痛。
有少数乙肝、丙肝患者,由肝炎、肝硬化、肝癌进展而来,往往在肝癌发生前就会有一些肝硬化的伴随症状,如乏力、纳差、黄疸、腹水、双下肢水肿等,其为肝炎、肝硬化、低蛋白血症的症状,但并不是肝癌的特殊症状,很容易忽视。如果患有乙肝、丙肝,即便没有任何症状,也建议患者每几个月或每半年检查血常规、生化、甲胎球蛋白、腹部超声等相关检查。
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"原发性肝癌是我国常见的五大恶性肿瘤之一,原发性肝癌肝脏的症状如下,肝区疼痛,多表现为间歇性、持续性的右上腹钝痛、刺痛,部分患者伴有肝区绷紧感、胀满感,常常是因为肿瘤迅速的增长使肝包膜的张力增加导致。肝区的疼痛通常与咳嗽、体位变动有关,在早期疼痛时轻时重或者可以自行缓解,但随着肿瘤的增大,疼痛的程度日益的加重,缓解的时间逐渐的缩小,多见于巨块型的肝癌。如果肝区的疼痛突然剧烈,并且伴有右上腹明显的压痛、全腹部腹膜刺激症状时,要高度怀疑肿瘤破裂出血的可能。有患者由于肿块位于肝左叶,还可以出现压迫胃有中上腹的饱胀不适感。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/14收听(53984)
"肝癌晚期由于肝硬化、肝功能不全,容易导致出现代谢性脑病,称之为肝性脑病。肝昏迷属于肝性脑病的最后阶段,此时对语言以及一些强刺激都没有任何的反应,整个人处于昏迷的状态。肝性脑病的发病主要从认知功能正常、意识完整,到逐渐昏迷的连续性发展过程。当肝癌晚期肝功能出现衰竭或者异常时,容易导致肝性脑病、肝昏迷的发生,肝昏迷代表相对晚期,其生存时间较短、预后较差。肝性脑病可以从没有发现人格或者行为的变化逐步到轻度的认知障碍,到倦怠或者淡漠,并且到嗜睡、半昏迷,对语言刺激无反应,最后出现对强刺激也无反应的逐步发展的过程。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/07收听(37628)
肝癌患者如果出现肝昏迷,多数是在各种诱因,包括消化道出血、感染、低钾血症,以及放腹水不当过程中产生血氨过多时,透过血脑屏障就会出现神志不清或者肝性脑病的表现,患者可能是作业颠倒以及呼之不醒等症状。在肝昏迷过程中患者症状急剧加重,出现消瘦、乏力以及不能进食或者呕血等相应的症状,多数表明肝癌患者已经步入终末阶段,随时有可能因为肝性脑病的加重,以及呕血、多器官脏器衰竭乃危及生命。因此,对于肝癌的患者出现肝昏迷,应该积极的采取治疗措施。通过降低血氨的浓度或者改善对症治疗的方案,来提升该患者晚期的生存期问题。
李常月│七台河市人民医院
2019/11/23收听(15446)
肝坏死和肝癌均属于比较严重的疾病,肝坏死属于急症,而肝癌属于恶性肿瘤,二者的预后都不是很好,主... 王东│北京大学人民医院 2021/07/22播放(91936)
肝坏死和肝癌均属于比较严重的疾病,肝坏死属于急症,而肝癌属于恶性肿瘤,二者的预后都不是很好,主...
王东│北京大学人民医院
2021/07/22播放(91936)
"肝坏死和肝癌哪个严重需要看具体情况,如果是一小部分的肝坏死,一般对病人没有影响,不用特殊处理。如果是大面积的肝坏死,已经影响了正常的肝功能,甚至还有可能引起肝衰竭,这时肝坏死属于致命性,有可能会导致病人死亡。如果肝癌发现的早,通过手术切除也有可能治愈。如果发现时已经属于晚期肝癌是治愈不了的,最后会导致病人死亡。如果大面积的肝坏死跟早期肝癌相比,大面积的肝坏死是比较严重的,如果小面积的肝坏死跟晚期肝癌相比,晚期肝癌是严重的。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/20收听(58032)
"肝结节是一个很笼统的概念,它包括两种意思,一种是肝硬化结节,这也是一种结节。还有一种是肿瘤结节,这也是一种结节。结节并不是肝癌早期的症状,肝癌早期会在肝内发现很小的所谓的肝肿瘤结节,我们也称之为肝占位。肝癌的早期症状一般并不是很明显,因为肝脏是一个深部器官,在引起明显的症状的时候可能肝癌已经到了相对晚的分期了。"
赵一鸣│复旦大学附属肿瘤医院
2017/11/29收听(88071)
肝癌晚期病人在昏迷前,通常表现有行为异常,如性格改变、反应迟钝,或计算能力、定向能力减退,开始... 刘芳│河北医科大学第三医院 2022/01/23播放(50127)
肝癌晚期病人在昏迷前,通常表现有行为异常,如性格改变、反应迟钝,或计算能力、定向能力减退,开始...
刘芳│河北医科大学第三医院
2022/01/23播放(50127)
"肝癌手术后并不能够等到出现症状再去检查,需要密切的随访、复查,以期能够早期发现肝内复发的病灶。早期出现肝内复发并不会有典型的症状,除非是复发的病灶比较大或者时间较久,可能会引起相应的疼痛、黄疸等症状。等到出现这些症状时再发现复发,一般已经是中晚期。早期的复发可以积极采取手术或者其他的相应治疗方式,可以获得良好的效果。肝癌手术后建议要在两年内每三个月检查一次肝胆的CT和肺部的CT,用来评估是否有出现相应的复发病灶。也需要及时的检查肿瘤标志物,进一步的确认是否有肝内复发的情况。如果有相关的高危因素,如乙肝、丙肝,也需要积极的给予抗病毒的药物治疗。"
2020/07/01收听(81257)
"肝癌患者一般早期没有特异性的临床表现,当触摸到肝脏有结节的时候,很多患者表明已经进入中晚期。如果肝癌结节在位于肝右叶表面,在早期是可以摸得到的,但是大部分肝癌结节都位于肝中叶或者是肝左叶,在腹部常规是摸不到肝癌结节的,除非结节长得异常增大,一般在一厘米或者是一个厘米以上。在肝脏触诊的时候,可以摸到肝脏表面凹凸不平,活动度欠佳的包块或者是结节,此时大部分行彩超检查都发现肝癌已经属于中晚期,有可能出现血液或者是淋巴或者是肝癌的自身转移,针对这种情况,就需要及时行肝脏的CT,血清甲胎蛋白检查。"
郭建超│随州市中心医院
2018/04/20收听(21781)
肝结节可以为肝癌的早期症状。但如果为良性的肝脏结节,通常多见于腺瘤、错构瘤或者肝脏局灶性增生。... 周存才│江西省肿瘤医院 2021/02/26播放(58362)
肝结节可以为肝癌的早期症状。但如果为良性的肝脏结节,通常多见于腺瘤、错构瘤或者肝脏局灶性增生。...
周存才│江西省肿瘤医院
2021/02/26播放(58362)
肝癌的症状也是没有特异性的。在早期可以没有任何的表现,发展到一定程度的时候,可以有一些比如说上腹部的隐痛不适、消瘦、厌食油腻。但是这些症状往往和患者本身的疾病背景,肝炎,肝硬化有所混淆。病情在进一步的进展以后可能会出现有上腹的包块,患者可以在体表内触及到一个包块,还有浮水,低蛋白血症这些表现,就是浮肿,严重的可能会出现肿瘤的破裂出血。在中国,多数的患者都有肝炎、肝硬化的背景,在这个背景上进一步的发展变成肝癌。作为肝炎的患者,应该是积极的抗病毒治疗,然后再每年进行查体,做一些肝炎指标的检测、DNA的检测、B超的检测、甲胎蛋白的检测,这样可以很有效的早期发现一些肝癌,小肝癌。小肝癌治疗效果非常好。
谭向龙│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(13382)
"肝癌的早期症状:肝癌从第1个癌细胞在肝脏内形成,发展到患者有自觉症状大约需要2年时间,在此期间患者可无任何症状或者体征,仅有少数患者可以出现食欲不振、上腹闷胀、腹痛、乏力等症状,还有一些患者可以出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒,但在一般情况下,这些症状很难被人们所重视,因此临床上很多肝癌患者往往在发现的时候病情就已经进入了中晚期。中晚期症状,肝癌的典型症状和体征一般出现在中晚期,主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。肝区疼痛,最常见的是机械性或持续性的钝痛或胀痛,肿瘤迅速生长会使肝包膜紧绷并侵犯膈肌而产生疼痛,此疼痛可以放射至右肩或右背,向后生长的肿瘤可以导致右腰疼痛,突然发现剧烈的腹痛和腹膜刺激征,提示癌结节包膜下出血或向腹腔内破溃。消化道症状,食欲减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等症状,因缺乏特异性而容易被忽视。乏力、消瘦、全身衰弱,少数晚期患者可呈现恶病质状态。发热,一般为低热,偶达39℃以上,呈持续发热,午后低热或弛张型高热,发热与癌肿坏死物吸收有关。肿瘤压迫或侵犯胆管,可以并发胆管感染。转移灶的症状,肿瘤转移之处有相应的症状,有时成为发现肝癌的初现症状,如转移至肺可以引起咳嗽、咯血,胸膜转移可以引起胸痛和血性胸水,癌栓阻塞肺动脉可以引发肺栓塞,使患者出现严重的呼吸困难和胸痛,癌栓阻塞下腔静脉可以引发下肢严重的水肿,甚至血压下降,肿瘤转移至脑可以出现相应的定位症状,如颅内高压,颅内高压引发脑疝,甚至可以导致患者死亡。其他全身症状,癌肿本身的代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响,引起的内分泌或代谢方面的症候群称为类癌综合征,常见的有自发性低血糖、红细胞增多症、高脂血症、高钙血症等。以上为肝癌的常见症状。"
张珣│武汉市第五医院
2018/03/29收听(92432)
"肝癌在早期并没有明显的症状,因为肝脏这个器官是比较深部,很难有一些明显的症状被患者发现,所以大多数来就诊的肝癌患者,出现症状以后都是中晚期的分期。它的症状主要是右上腹疼痛、腹胀、腹痛,甚至有腹泻或者是腹水,这时候已经表明肝癌处于相对晚的分期。"
2017/11/29收听(20928)
"肝脏恶性肿瘤最常见的就是原发性肝癌,很多病人在确诊的时候已经是处于中晚期或者进展期。肝癌的后期也容易并发远处脏器的转移,最终会出现恶病质消耗状态,而死于多器官功能衰竭。肝癌的发生原因主要是由于慢性病毒性肝炎所导致的,也有一部分患者由于长年饮酒所导致的酒精性肝硬化,而随着病情的演变会出现肝内转移,以及远处脏器的转移。病人的后期也会合并有大量的腹水,出现贫血、低蛋白血症、周身浮肿、继发感染,肝功能异常也会加重肝功能衰竭的进程,后期病人会出现明显的肝昏迷以及继发感染。所以,随着病情的发展,病人会逐渐的出现病危的状态,继发多器官功能衰竭而死亡。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/13收听(93866)
肝癌在早期是没有任何症状的,所以早期肝癌的发现一定要靠定期体检,查甲胎蛋白和其它的一些肝癌相关的指标。比如癌胚抗原、C199这是肝癌的一些生化指标,另外影像、腹部的超声一定要查,通过结合超声和甲胎蛋白来早期筛查肝癌。肝癌在晚期可以有很多症状,比如消瘦、低热,还有在腹部的剑突下和肋下可以摸到包块,这是肝癌增大的时候能够摸到的体征。另外肝癌可以出现肝区疼痛,肝区疼痛并没有特异性,正常人在劳累以后也是可以出现疼痛的,另外,肝癌可以出现腹痛,有的患者就是以腹痛起病的,通常会提示是否出现了肝癌的破裂,其它的情况像腹水,肝癌通常有时候会合并有肝硬化,可以出现腹水的症状,表现就是腹围的增大和尿量的减少。另外,肝癌可以伴随有肝损伤的加重,就会出现黄疸,皮肤、眼睛、巩膜会变得发黄,还有尿色会变深,像浓茶色样的尿液,这些都是肝癌晚期的症状。
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(78787)
肝癌的症状有以下几种:1、肝功能不良:如乏力、食欲不振、肝病面容、黄疸增高,症状... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/06播放(90818)
肝癌的症状有以下几种:
1、肝功能不良:如乏力、食欲不振、肝病面容、黄疸增高,症状...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/06播放(90818)
"肝癌起病一般比较隐匿,早期可没有任何临床症状,当出现较明显的临床症状的时候多位于中晚期,肝区疼痛是大部分中晚期肝癌的首发症状,主要表现为右上腹或者是剑突下的疼痛,可以为间歇性或者是持续性的隐痛、胀痛或者是钝痛,有时候伴有右肩部的放射痛,其消化道症状主要包括食欲减退、饭后腹胀、消化不良、恶心呕吐、腹泻等,但多半不具有特异性。一部分肝癌病人会出现发热,表现为持续性的或者是间歇性的低热,体温多不超过39度,主要是由于肝癌组织的坏死吸收所致。和大多数恶性肿瘤一样,肝癌中晚期病人都会出现明显的消瘦、乏力,呈恶液质样改变。肝癌的病人还会出现牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向,主要是因为肝功能受损凝血功能异常所致。如果肝癌的病人合并有肝硬化,那么上消化道出血的症状也较为多见,肝癌病人也多半会出现腹水,如果伴有下腔静脉癌栓,那么下肢水肿也较为多见,轻者可出现在脚踝部,严重的可出现在整个的下肢。如果肝癌中晚期病人伴有肝外转移,那么会出现相应转移部位的症状。如果出现肺转移会出现咳嗽、咳血,胸膜转移会出现胸痛、血性胸水等症状,以上就是肝癌常见的症状。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/22收听(91141)
肝癌的症状包括:1、肝癌早期:一般没有任何症状,患者往往在体检时被发现。肝癌早期... 韩风│河南省肿瘤医院 2018/04/10播放(99253)
肝癌的症状包括:
1、肝癌早期:一般没有任何症状,患者往往在体检时被发现。肝癌早期...
韩风│河南省肿瘤医院
2018/04/10播放(99253)
肝癌可以分为原发性肝癌和继发性肝癌,原发性肝癌早期没有特异性症状。中晚期肝癌症状较多,常见临床... 陈雷│北京大学人民医院 2019/01/17播放(91648)
肝癌可以分为原发性肝癌和继发性肝癌,原发性肝癌早期没有特异性症状。中晚期肝癌症状较多,常见临床...
陈雷│北京大学人民医院
2019/01/17播放(91648)
"早期肝癌患者症状无特异性,中晚期肝癌患者的症状则较多,常见的临床表现主要有肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、无明显诱因的消瘦、进行性的肝脏肿大或者上腹部包块,部分患者往往有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血。肝癌破裂出血之后出现了急腹症,也有症状不明显或者仅表现为转移灶的症状。"
段又佳│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/11收听(63481)
北医三院 王雪梅
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