北京大学人民医院
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柏油样便,又称黑便,提示消化道出血量在50-100ml。根据患者的临床症状,可以初步推算患者的消化道出血量。如果患者仅表现为大便潜血阳性,提示患者消化道出血量在5-10ml。如果表现柏油样便或者黑便,提示患者出血量达到50-100ml。
如果患者出现呕血或者呕吐咖啡样物质,提示一次出血量可能在250-300ml。通常情况下,如果患者一次出血量在400ml以下,不会出现明显的全身症状。如果患者出血量达到400-500ml,患者会出现明显的乏力,血压下降、心率增快等临床表现。
而如果一次出血量达到1000ml以上,患者会出现周围循环衰竭,低血容量、休克等临床表现。除呕血和黑粪以外,如腹痛、腹胀、反酸以及烧心,也是消化道出血常见的伴随症状。
发生消化道出血之后,患者要立刻停止进食、进水,应使用静脉的PPI、质子泵抑制剂或者生长抑制素进行止血治疗,必要时可以全身应用止血药物或者口服止血药物,帮助止血治疗。部分患者可以进行急诊胃镜,帮助明确消化道出血的病因,并在急诊胃镜下,进行止血治疗。
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消化道出血根据大便的颜色和生命体征,可以进行初步的判断,如消化道出血有5ml提示大便的潜血就是阳性,如果消化道出血在50ml以上就可以看到肉眼的黑便。因此,如果看到柏油样便,出血量至少是在50ml,此外还要结合别的症状,如果病人在黑便的同时还出现有呕血,提示消化道出血量至少在250ml以上。如果病人有柏油样便同时可能伴有明显的呕血,伴有生命体征的异常,有血压的下降、心率的增快、休克,提示一次短期出血至少在800ml以上。因此,柏油样便的出血量至少应该是在50ml以上,一旦出现柏油样便应立即前往医院就诊,做胃镜,必要时做肠镜,明确消化道出血的部位,积极的进行治疗,以免消化道出血量过多而导致生命危险。
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/25收听(63876)
"柏油样便也就是教科书上经常讲到的黑便,黑便的在教科书上非常明确的告诉我们,如果没有其他的呕血、头晕、心慌、晕厥等,血压下降以及心率明显增快的情况下,仅仅只有柏油样便的情况,出血量一般是在50-100mL左右。另外,不能通过完全的只观察柏油样便的量来评估整个出血量的多少,还要去进一步根据有没有呕血及血的颜色,以及有没有刚才提到的头晕、心慌、出冷汗、晕厥,甚至是血压、心率的情况来进一步评估,有的时候还要动态去观察血红蛋白的高低,来进一步评估出血量的多少,所以最终强调仅仅只有柏油样便,出血量往往是50-100mL。"
丁雪丽│青岛大学附属医院
2021/01/04收听(86956)
柏油样便提示存在消化道出血,因为血液中三价铁离子在胃酸、胃蛋白酶的作用下,被还原成二价铁离子,... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/04播放(98388)
柏油样便提示存在消化道出血,因为血液中三价铁离子在胃酸、胃蛋白酶的作用下,被还原成二价铁离子,...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/04播放(98388)
出现黑便提示每天出血量是在50ml以上。黑便是上消化道器官组织发生病理性改变的常见症状表现,正常情况下大便隐血试验检测的过程中,患者出血量超过5ml检测结果就会呈现阳性的情况。而黑便的结果提示其出血量大约为50-70ml,此类患者往往不会出现有明显不适症状表现的情况。一次性出血量达250-400ml时,此类型患者会出现有头晕、乏力、恶心、呕吐、腹部疼痛等不良症状表现。一次出血量超过1000ml,临床上会出现有器官循环衰竭的情况发生,若不及时采取紧急抢救措施,患者由于失血过多对生命安全会造成严重威胁。
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/24收听(53620)
"柏油样便和黑便的性质、颜色、气味都有不同之处,当上消化道出现出血现象时血液会经过消化道,伴随食物残渣一起排出,尤其出血量比较大时就会引起柏油样便。柏油样便性质相对稀稠,部分人还会伴随有腹泻,而黑便性质属于正常,软硬适宜,并且大多数是以条状为主。柏油样便主要是血液中的铁元素与消化液发生反应,形成硫化铁导致,硫化铁会对肠胃造成刺激,所以在排出来的时候带有一部分的黏液物质,因此不仅颜色发黑,同时还带有光泽。黑便对肠道不会造成刺激,所以颜色相对比较暗淡。柏油样便再排出后会带有血腥的臭味,但黑便气味却和正常大便一样。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/04收听(65016)
"当出现柏油样大便时,多提示存在上消化道出血的可能。上消化道出血的疾病常见于消化性溃疡,胃的恶性肿瘤,肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂,胆道出血,以及胰腺疾病所致的出血。因此,当出现变柏油样便时,要完善便常规、便潜血、血常规、生化全项、肿瘤标志物、肝胆胰脾彩超、腹部CT、腹部磁共振、纤维胃十二指肠镜的检查来明确具体的病因。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/11/27收听(29847)
"柏油样便见于上消化道出血,或者高位小肠出血等。柏油样便主要是因为消化道出血,红细胞被破坏之后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁,这样大便颜色变黑、发亮,其形状像柏油一样,所以就是常说的柏油样便,具体如下:1、上消化道出血最常见原因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、急性胃黏膜病变等胃和十二指肠病变;2、高位小肠出血,如果出血量超过50mL以上,大便也可以表现为柏油样便。小肠出血最常见是小肠憩室、小肠溃疡和小肠肿瘤,如果出血量比较多,出血量比较迅猛,这时大便可能会是暗红色;3、除消化道出血之外,如果进食了猪血、动物内脏、猪肝等深色食物,也可能会有柏油样大便表现。还有进食中药或者颜色比较深的药物,也可以有出现大便柏油样改变。这种情况可以通过做胃镜,或者消化道钡餐进行检查,明确原因,然后根据病因对症治疗。"
2020/04/01收听(70353)
柏油样便是消化科消化道出血病人常见的一类排便性状,像马路上沥青柏油的颜色,大便是黑色产生了亮光... 刘赓│首都医科大学附属北京中医医院 2021/01/15播放(57027)
柏油样便是消化科消化道出血病人常见的一类排便性状,像马路上沥青柏油的颜色,大便是黑色产生了亮光...
刘赓│首都医科大学附属北京中医医院
2021/01/15播放(57027)
"柏油样便指的是大便的性质像稀的柏油,比较稀、比较黑、比较亮,这种情况就初步可以肉眼自己判断是不是柏油样便。柏油样便一般提示是上消化道的出血,主要是血液在胃酸的作用下,呈现一个发黑、发亮的外部表现。常见的柏油样便的疾病一般多见在胃溃疡的出血,像糜烂性胃炎、肝硬化伴发的胃底的静脉曲张,导致的消化道出血。当出血量达到50mL以上,一般在临床上都会出现柏油样便,所以如果出现了柏油样便,建议不要在家里自己治疗,而是要赶紧来到急诊或者是挂消化内科进行治疗,医生一般在抽血检查的同时会给您约一个胃镜检查,尽快地明确出血部位、出血量、确定基础疾病,加以尽快地治疗,是终止柏油样便的一个最好的途径。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/27收听(60662)
柏油样便是临床上常说的消化道出血时大便表现,就是大便如柏油黑亮黑亮的,若出现明显的柏油样便,明... 刘晓│北京医院 2020/04/05播放(67674)
柏油样便是临床上常说的消化道出血时大便表现,就是大便如柏油黑亮黑亮的,若出现明显的柏油样便,明...
刘晓│北京医院
2020/04/05播放(67674)
柏油样便提示存在消化道出血,需结合其他症状与相关检查判断出血部位,进一步明确消化道出血原因。如... 刘晓│北京医院 2021/07/01播放(80192)
柏油样便提示存在消化道出血,需结合其他症状与相关检查判断出血部位,进一步明确消化道出血原因。如...
2021/07/01播放(80192)
消化道出血出现黑便,通常提示出血量在50-100ml。如果每日出血量在5-10ml,患者大便不... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/28播放(74340)
消化道出血出现黑便,通常提示出血量在50-100ml。如果每日出血量在5-10ml,患者大便不...
2021/06/28播放(74340)
"当出血量达到5ml时就会出现大便潜血阳性,不少肠胃疾病在患病期间会因为黏膜保护屏障受损而出现渗血的现象,在对患者进行检查时需要对患者进行大便潜血检查。大便潜血阳性的反应相对比较敏感,当消化道出血出血量达到5ml时对粪便进行检查就能够发现有潜血阳性。不少人出现潜血阳性是由于炎症导致的,因此无需特别在意,但需要定期进行检查,同时对粪便的性质进行观察。一旦出血量增多,尤其是达到50-70ml时,由于血液存在量比较多,排出来的粪便还会出现颜色发黑,这时就会对身体健康造成影响,需要及时进行治疗。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/13收听(83197)
"如果是上消化道出血所致的黑便,多提示出血量超过50ml,黑便提示出血的位置在上消化道,血液经过胃酸和肠道细菌的作用可以形成柏油样黑便。如果出血量比较少,则只能检查到大便潜血阳性,而大便颜色可以正常,出血量在50-70ml之间就可以看到黑色大便,出血不是很快,出血量不超过400ml都可以表现为柏油样便,如果出血快、出血多,则血液不能有效被肠道内细菌转化就会形成暗红色的血便。有黑便也不一定就是消化道出血,便秘时可以出现干结样黑便,如果服用硫酸亚铁等铁剂或者次碳酸铋等铋制剂,也可以导致大便染色发黑。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/10/09收听(43598)
当消化道出血的时候,特别是上消化道出血时,血和胃酸发生相互作用,就会使大便变得非常黑,非常亮,... 夏志伟│北京大学第三医院 2020/05/08播放(73265)
当消化道出血的时候,特别是上消化道出血时,血和胃酸发生相互作用,就会使大便变得非常黑,非常亮,...
夏志伟│北京大学第三医院
2020/05/08播放(73265)
"柏油样的大便不一定是癌症的表现。如果上消化道有出血,而且出血量比较大,患者在排解大便的时候,可能会排出柏油样的大便,柏油样的大便是怎样形成的?柏油样便一般是指大便变得发黑,而且粘稠。其形成的原因是腐败的血细胞在肠腔内停留的时间过长,发生了腐败反应,腐败以后的血液会像黑色的柏油样,所以称为柏油样便。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(74460)
解柏油样便常提示胃肠道有出血,常见的原因有胃底食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血、小肠血管畸形破裂出血,以及结肠方面的肿瘤引起的出血,其中前两种情况在临床上最常见:食管胃底静脉曲张破裂出血常见于肝硬化后,有肝硬化的病史,需要做胃镜检查来明确,确诊后可以在胃镜下行曲张的静脉套扎手术;消化性溃疡出血多见于青年人,有喝酒和进食刺激性食物的经历,这种情况也需要做胃镜才能明确,确诊后需要使用强有力的抑酸药如艾普拉唑或耐信等药物来治疗,疗程在4-8周。这两种病在发病期间需要禁食。小肠血管畸形破裂出血,需要做小肠镜或肠系膜上动脉造影检查来明确,确诊后需要做手术或栓塞术来治疗;结肠肿瘤的出血需要做肠镜才能明确。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/10收听(23216)
当出血量达到50-100毫升时,粪便中的纤维铁元素含量过高,会出现黑血便现象。黑血便主要是由于消化道出血疾病导致,比如胃溃疡、胃穿孔、胃底静脉曲张破裂。在患者的出血量比较少时,患者排出来的粪便一般不会显现为黑血便现象,但是在对大便常规进行检查时,能够发现粪便中会存在有潜血阳性。当排出来的粪便出现颜色发黑现象时,就表明患者的出血量比较多,一般是在50-100毫升以上。在经过消化道氧化时,就会导致粪便的颜色发黑,并且出血量越多,粪便的颜色发黑现象越严重,甚至有一部分患者会表现为柏油样便。在出现黑血便现象时应尽早进行胃镜、钡餐检查,以确定原因并且及时进行止血治疗。
2020/03/11收听(67602)
"出血量超过50mL可引起黑便。引起人体出现消化道出血的原因比较多,常见的有消化性的溃疡、急性胃黏膜损伤、胃癌、静脉曲张,均可导致患者出现消化道出血的现象。如消化道出血量比较少,只有5mL,在医院进行大便潜血的试验检查,即可诊断为阳性。在大便时发现肉眼可以看到的血便,多提示消化道出血量已经达到50-100mL。黑色的大便提示出血的位置,主要在上消化道。因为血液经过胃酸、肠道细菌的作用下,会导致血液被氧化,所以会出现黑色柏油样大便。此时的出血量并不是太快,但是随着疾病的加重,出血量已经达到400mL,患者不但会出现柏油样大便,由于出血快、出血量多,血液不能有效被肠道的细菌转化,还可能会出现暗红色血便及呕血等表现。"
2020/07/28收听(75181)
黑便往往提示消化道的出血量在50-100ml,由于大便形状不同,提示消化道出血量稍微有所差别。... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/02播放(73211)
黑便往往提示消化道的出血量在50-100ml,由于大便形状不同,提示消化道出血量稍微有所差别。...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/02播放(73211)
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