中南大学湘雅医院
普通外科
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直肠和前列腺紧贴，直肠癌并不是转移到前列腺，医学上一般称为直肠癌直接浸润前列腺，不是通过血液、淋巴等途径转移过去，医学上称为T4b。直肠癌侵犯前列腺以后，并不会马上做手术，即使马上做手术治疗效果也比较差，在这种情况下建议先做新辅助治疗，包括放、化疗。
在化疗期间还可以加入免疫治疗以及靶向治疗等，目的是让肿瘤回缩，相当于一棵树的树根散得很开，然后通过全身应用药物，把散开的树根回收。肿瘤回缩以后再通过手术治疗把病灶彻底摘除，这样就可以获得长期生存时间。
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直肠癌转移前列腺在临床是一种比较少见的情况，其治疗原则与直肠癌其它部位转移相同，具体如下： 张慧卿│江西省肿瘤医院 2021/04/05播放(80943)
直肠癌转移前列腺在临床是一种比较少见的情况，其治疗原则与直肠癌其它部位转移相同，具体如下：
张慧卿│江西省肿瘤医院
2021/04/05播放(80943)
"直肠癌肠周的淋巴结转移，属于局部晚期的直肠癌，针对这种局部晚期的直肠癌，首先的治疗手段是采用同步放、化疗，降期以后再采用根治性的手术切除以及术后的辅助化疗的治疗手段。肠周淋巴结转移，属于三期的直肠癌，针对这种三期的直肠癌，采用含有5-氟尿嘧啶加上奥沙利铂的方案作同步放、化疗，也就是使用化疗药物的同时放疗，既能够达到对肿瘤的治疗作用，也可以对肠周的淋巴结起到治疗作用。通过治疗以后肿瘤缩小，肠周淋巴结可以达到消失，然后采取根治性的手术切除，这样直肠癌肠周淋巴结转移就可以得到很好的治疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/02/28收听(52150)
直肠癌治疗应采取个体化综合治疗原则，医生根据患者身体状态、肿瘤病理类型、侵犯范围，有计划地应用... 包文龙│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/06/07播放(79483)
直肠癌治疗应采取个体化综合治疗原则，医生根据患者身体状态、肿瘤病理类型、侵犯范围，有计划地应用...
包文龙│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/06/07播放(79483)
"随着大家饮食的结构变化，高油、高热量的饮食，发生直肠癌有一定增加的趋势，怎么治有两个方向：1、没有扩散，也就是局限在直肠的部分，及早进行治疗、切除，无论是肠镜下还是开腹，重要的是进行切除，这是根治的唯一方法，如果局限在一个地方且没有转移的话，很多就可以完全康复，生存率也比较长，生活质量比较高。2、如果已经转移了或者直肠癌就是转移过来的，那只有两个方向，一个就是控制癌症继续发展，可以考虑放化疗的情况，但放化疗也要结合具体病情的情况，另一个是如果身体比较弱，经受不起打击可以考虑保守治疗，比如吃汤药或者姑息治疗，这些治疗的目的就是为了延长生命，提高存活期的生存质量。"
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/09收听(98084)
"直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以放疗、化疗的综合治疗，手术治疗分为根治性手术和姑息性手术两种：1、根治性手术可以分为经腹会阴联合切除术，适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除方面包括直肠、乙状结肠及其系膜，然后在腹部做永久的造口，这个手术的肿瘤切除率比较彻底，治愈率比较高，但是术后腹部造口对患者生活质量有一定的影响。还有一个是经腹直肠癌前切除术，适用于距肛缘12cm的上段直肠癌，在腹腔内切除乙状结肠和部分直肠，然后在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端，此类手术损伤小，并且保留了肛门，较为理想。2、姑息性手术，如果癌肿的局部浸润严重或者广泛转移、无法根治，有时候为了解除梗阻或者减少病人痛苦，可行姑息性切除，将癌肿的残断做有限的切除，封闭直肠远端，在乙状结肠造口，如果不能切除，也仅作乙状结肠造口术，尤其是在伴有肠梗阻的患者中尽量会采用这种方法。再一个是放射治疗，放射治疗在直肠癌治疗中有重要的地位，目前认为局部分化较晚的中晚期的中低位直肠癌，术前同步放化疗以后，比如手术以后再放疗，有更好的生存期。还有化学治疗化疗，直肠癌术后病理分级Ⅱ期和Ⅲ期的患者建议术后行化疗，化疗时间一般为半年左右。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/19收听(46569)
直肠癌的转移途径主要有以下几种：1、最常见的是淋巴道转移，一般直肠癌位于直肠下端... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2020/05/29播放(59060)
直肠癌的转移途径主要有以下几种：
1、最常见的是淋巴道转移，一般直肠癌位于直肠下端...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2020/05/29播放(59060)
直肠癌一旦发生转移要看直肠癌做了什么样的治疗、转移的部位如何，以及病人的身体状况能够耐受什么治疗，还要看病人的经济状况能够承受什么治疗。如果直肠癌发生转移，属于晚期直肠癌的情况，首先看转移的部位、程度以及直肠癌分期的早晚。如早期的直肠癌发生单发的肝转移或者是肺转移，可以做直肠癌的根治性手术，以及单发的肝转移或者是肺转移的手术切除，以达到治愈的目的，因为按照直肠癌治疗原则，只有做手术，包括原发病灶和转移病灶做手术才能长期生存。而如果是直肠癌不能手术，主要采用姑息性治疗为主，以及放化疗为主的手段减轻痛苦，延长寿命。
2020/09/16收听(52017)
"直肠癌的转移顺序和其他的肿瘤一样，都是由近到远的顺序，具体来说，有以下四种转移方式：1、局部扩散：先是肠壁内扩散，肿瘤环绕肠壁一周生长，大约需要两年的时间，当肿瘤浸润到肌层以后，就容易发生血行转移。另外，肿瘤还可以侵袭整个肠壁，导致肠道周围的器官也受到侵犯，比如膀胱、前列腺、子宫、小肠等等。2、淋巴道转移：直肠常见的淋巴道转移的方式，主要是肿瘤细胞沿着肠壁淋巴道到达肠旁淋巴结，再到直肠上动脉、乙状结肠动脉旁淋巴结，再到肠系膜下动脉淋巴结，再到腹主动脉旁淋巴结，再到锁骨上淋巴结等等。3、血行转移：最常见的是转移到肝脏，之后是肺部。4、种植转移：肿瘤细胞会发生脱落，种植在腹腔或者是盆腹膜，形成结节。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/18收听(24756)
"直肠癌的患者，如果没有发生远处转移或者周围淋巴结转移，从病理分期的角度上讲应该算Ⅰ期，也就是比较早期的直肠癌，在这一个时期的直肠癌最好的治疗方式就是及时进行直肠癌的根治性手术，通过手术之后结合患者的病理类型，通过放疗、化疗以及靶向治疗的方式，能够有效提升直肠癌术后的治疗疗效。同时也可以防止直肠癌发生远处转移和复发的几率。因此，对于直肠癌的患者应该尽早期的做到早诊断早治疗，每年定期的做1次肠镜检查，有利于发现早期的直肠癌，通过合理的治疗方式能够使直肠癌的治愈率和生存期有明显的提高。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/22收听(69749)
"直肠癌发生转移所产生的症状和转移的部位有密切关系，对于盆腔出现淋巴结转移或者腹股沟区出现转移，会明显的出现腹股沟区的肿大淋巴结，同时伴有局部的疼痛。如果转移至盆腔的脏体，包括男性的前列腺、膀胱和女性的阴道等，会出现相应脏器的症状，男性会出现尿频、尿急、血尿甚至尿潴留等情况，而女性出现阴道内血性分泌物，都是由于直肠癌转移病灶的浸润所造成的，同时转移到肝脏会形成肝功能方面的改变，包括皮肤、巩膜发黄和肝功能衰竭导致的肝腹水、腹胀、恶心、呕吐等症状，因此直肠癌出现相应的症状一定要积极的进行复查，找到病因并且根据病因进行系统规范的治疗。"
2019/12/25收听(95495)
"直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，直肠癌转移的途径包括种植转移、淋巴道转移和血道转移，当直肠癌发生广泛腹膜种植转移时可出现腹水，临床上可出现腹胀、腹痛的临床表现。当直肠肿瘤侵犯到直肠黏膜的肌层时，淋巴道转移的风险就大大增加，数据统计显示当直肠癌侵及到直肠壁外组织时，有半数以上的患者会发生淋巴道转移。血道转移在直肠癌中也比较常见，直肠癌可以通过血道转移到达肝脏、肺脏、颅脑、骨等器官，直肠癌一旦发生转移其临床分期至少为Ⅱ期或者是Ⅱ期以上。对于Ⅱ-Ⅲ期的直肠癌转移病例治疗上还是以根治性手术为主，术后给予放疗及化疗抗肿瘤治疗，而对于Ⅳ期的直肠癌转移病例治疗上则是以化疗、靶向治疗等为主的综合治疗。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/24收听(93273)
直肠癌早期的转移通常没有明显的症状，直肠癌最容易转移的脏器是肝脏、肺等。如果转移到肝脏，症状明显的会出现上腹部不适、右腹部的胀痛，以及消化不良、腹胀等等。如果转移到双肺，肺转移瘤刺激可出现咳嗽、咳痰、气短、胸闷，如果转移到胸膜可能会出现胸腔积液，会使患者出现明显的气短和胸闷，如果转移到骨头会出现转移部位的疼痛。直肠癌比较少见的转移如脑转移等，脑转移可能会出现脑部的胀痛以及意识的改变，如果转移到腹腔内，常会出现腹胀、腹泻或者是便秘。肠梗阻的早期症状已反复的腹痛，大便不畅，腹胀为代表。因此，直肠癌的转移症状需要结合转移部位综合考虑。
张雯│中国医学科学院肿瘤医院
2020/03/24收听(75675)
直肠癌没有转移，应该是Ⅰ期或者是Ⅱ期。根据TNM分期的原则，一旦有远处的转移，或者是淋巴结的转... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/31播放(90327)
直肠癌没有转移，应该是Ⅰ期或者是Ⅱ期。根据TNM分期的原则，一旦有远处的转移，或者是淋巴结的转...
2023/05/31播放(90327)
"直肠癌若患者出现转移，其症状主要与病灶的进展情况，以及侵犯的组织器官位置等有关。若发生转移，会引起转移器官的功能障碍，例如会出现头晕、头痛、相关部位的疼痛，以及黄疸、呼吸困难或骨转移等部位的疼痛症状。此外，如果侵犯至骶神经会导致肛门失禁、下腹部及腰骶部持续性的疼痛，也可以侵犯膀胱、前列腺等器官，引起血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。除此之外，直肠癌也可通过血行转移至肺部、肝脏、骨以及脑等部位，会导致肝功能受损出现黄疸、呼吸困难，或者是神经性疼痛以及骨转移部位的相关症状和体征。因此，建议患者若患有直肠癌，经过手术切除治疗后或辅助性的放化疗，一定要密切随诊，定期复查，以免病情恶化。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/08/05收听(69454)
"直肠癌转移大多在2年内发生，其中有20%-40%的直肠癌转移是在直肠癌原发肿瘤同时发现的，还有25%-50%的为直肠癌根治性切除术后2年内发生，而90%以上的患者均在5年内发生复发以及转移，超过5年以上的复发和转移患者小于1%。所以在临床上评价直肠癌手术以及辅助治疗效果，是以5年生存率来评价的。所以直肠癌术后患者需要定时复查，行肠镜、胸部CT、腹部CT或者彩超、肿瘤标志物等等检查。"
朱飞│衢州市中医院
2020/05/22收听(53777)
"直肠癌的转移一般通过三种途径进行转移，如果通过淋巴转移可以沿着腹主动脉以及肠系膜下动脉、直肠上动脉转移到周围的淋巴结，形成淋巴结腹股沟区的广泛转移。如果通过血行转移，癌肿侵及静脉以后可以经过门静脉转移到肝，也可以由髂血管转移到肺、骨和脑部等远处的组织脏器。同时直肠癌患者发生种植转移的机会相对比较少，可以种植在盆腔的卵巢、子宫附件附近，这些都是直肠癌经常转移的部位。要想预防和防止直肠癌发生转移，就要做到早期发现直肠癌，发现以后应该采取积极的手术治疗手段，术后应该结合放化疗，这些都有助于减少直肠癌转移的机会。"
2019/12/22收听(72001)
近年研究发现，直肠癌转移可占30%-49%。直肠癌患者生存提高，必须根据发病原因进行预防措施实... 钟朝辉│北京大学人民医院 2020/05/11播放(58708)
近年研究发现，直肠癌转移可占30%-49%。直肠癌患者生存提高，必须根据发病原因进行预防措施实...
钟朝辉│北京大学人民医院
2020/05/11播放(58708)
"转移是指直肠肿瘤细胞从原发部位进入淋巴管、血管或其他途径，被带到其他部位继续生长，形成与直肠肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程称为转移，所形成的肿瘤称为转移瘤或转移癌。直肠癌的转移主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后的肝转移，约30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的隐匿性肝转移。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2017/08/31收听(68590)
" 直肠癌是临床当中比较常见的消化道恶性肿瘤，而且非常容易发生转移和复发，直肠癌发生转移的途径有三种形式： 1、通过淋巴转移是直肠癌最常见的转移扩散途径，主要是经过直肠上动脉、肠系膜下动脉以及腹主动脉周围的淋巴结进行转移。 2、转移方式是血行转移，癌细胞侵入到静脉以后经门静脉转入肝，进而转移全身的肺、骨、脑等重要脏器。 3、转移方式是发生种植性转移，其对于直肠癌肿相对发生几率比较小。尤其是上段直肠癌可能相对于下段直肠癌，发生种植转移的机会较多。因此直肠癌要想防止转移和复发，就要做到定期监测或者术后经常做相应的生化学检查以及影像学监测，都有利于防止直肠癌发生转移。"
2019/12/19收听(63941)
"当直肠癌侵犯到肠壁黏膜下层就有可能会出现转移，也就是有淋巴结转移。因为在黏膜下层中间有淋巴管存在，所以癌细胞可以沿着淋巴管转移到直肠周围，如果肿瘤继续生长，侵犯深度更深，出现淋巴转移的概率就更大，可能在血管中间或肠系膜下动脉根部，都有可能出现转移。如果肿瘤进行性生长，局部晚期的直肠癌可能还会导致盆腔盆壁的淋巴结有转移，并且肿瘤细胞可以入血，导致患者有血行转移，比如常见有肝转移等。一旦有淋巴结转移，患者在直肠周围就会有肿大淋巴结，以及肠系膜下动脉根部有肿大淋巴结等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/12收听(90754)
北医三院 王雪梅
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