北京中医药大学东直门医院
脑病科
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珍宝丸可以营养神经，因为珍宝丸能调和气血、通经活络，而气血循行好时可促进经脉、血脉的循行流畅，能起到充分营养神经的作用。但珍宝丸能够营养神经的说法混淆了中医和西医名词概念，是用中成药物覆盖西医名词的说法，有一定偏差，因为中医学没有神经类名词，故只能用现代医学的方式进行相关解答。
有时在临床中有较多患者让医生摸脉、看舌苔等，而最后询问的病名是西医病名。不建议用这种询问方式，因为中医有独特的理论体系，包括症候类型和特有的疾病诊断名称，而西医有严格的西医方式，两者之间存在区别。
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"珍宝丸属于中成药，上市后的不良反应报告显示，此药在医生的指导下辨证合理使用比较安全。不良反应较少，偶见患者出现食欲不振、恶心、呕吐、便溏、腹泻等胃肠道反应。一般症状较为轻微，停药后症状就可以消失，如果症状严重请去医院就诊。临床出现胃肠道不良反应的患者以及平时脾胃功能较弱的患者，可以饭后服药，以降低胃肠道不良反应的发生率。还有极少数患者会出现皮疹、瘙痒等不良反应，对此药过敏者禁用。此药药性寒凉，滋阴力强，久服易伤脾胃，过量或者长期服用会增加不良反应的发生率，请遵医嘱用药。如正在使用其他药品，请就诊时告知医生。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/01/26收听(51955)
"如意珍宝丸的功效是清热，醒脑开窍，舒筋通络，在临床上对于神经疼痛、外伤都有很好的治疗效果，比较常见的是应用于三叉神经痛、坐骨神经痛，各种原因引起的神经炎、小儿麻痹、关节炎等，各种外伤也是如意珍宝丸的治疗方向。如意珍宝丸是属于藏药，在临床应用中倾向于神经系统疾病，比如中风后遗症中的半身不遂、口眼歪斜、四肢麻木、肢体僵硬等，都有一定的疗效。但是，需要在医生的指导下结合相关检查，应用如意珍宝丸就更加合理。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/03/22收听(40666)
"神经营养不良，多数由于神经末梢血循环障碍所引起，可以改善血循环治疗。常用的药物有，丹参、红花、三七，银杏叶滴丸、舒血宁、维脑路通，川芎嗪、疏血通等。血液循环改善后，患者的神经可能会得到营养。另外可以用营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B6、维生素B12、甲钴胺等，也可应用鼠神经生长因子和神经节苷酯。患者出现神经功能障碍，常见的疾病包括周围神经病变，主要见末梢神经炎，也可能由于脊髓的病变所引起，见于脊髓亚急性联合变性。患者有脑血管疾病也可能会出现，多数表现为单侧肢体感觉障碍，出现麻木痛等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/15收听(11381)
"营养神经主要是通过脑神经的营养物质，如脑蛋白水解物、神经节苷脂、鼠神经生长因子，还有维生素B族的药物，如维生素B1、维生素B6和维生素B12，都具有营养神经的作用。还有一些是通过改善大脑的血液循环而起到营养神经的作用，主要有丁苯酞，可以改善微循环而营养神经。依达拉奉可以去除氧自由基，有改善钙超载而营养神经的作用，保护神经。另外，一些药物包括吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦，还有银杏叶片，都具有营养神经的作用而改善神经的功能。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/17收听(77639)
"营养神经通过服用药物帮助治疗，可以选择口服神经营养因子帮助治疗，例如甲钴胺、谷维素等药物，也可以服用维生素B2和维生素B12来营养神经，患者也可以通过按摩、针灸等方法舒缓经络，也可以静脉点滴药物，例如脑苷肌肽、神经节苷脂等药物，饮食方面可以多进食富含维生素丰富的食物，可以吃核桃、花生、蛋黄等，饮食规律，保证胃肠道健康、吸收无碍，避免辛辣刺激食物，保证充足睡眠。辅酶A也可做营养素，在核桃、花生、腰果中含有不饱和脂肪酸，对脑神经有良好的营养作用，胡萝卜可以改善神经疾病，这些食物都是营养神经的。"
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/03/23收听(10688)
谷维素的作用主要是调节植物神经，营养神经的作用比较弱。谷维素可以改善内分泌失调，治疗植物神经紊乱，对于神经衰弱有一定的调节作用，而且还可以稳定情绪、减轻焦虑及紧张的状态，对于改善睡眠质量也有一定的帮助。再就是更年期的女性以及月经期综合征的女性，都可以服用谷维素。营养神经方面一般是不选用谷维素来治疗，营养神经有专门的药物，比如甲钴胺分散片、维生素B1、B12以及依帕司他片等，都是专门用来营养神经的药物，作用都要比谷维素好很多。除了调节植物神经之外，谷维素还可以改善心肌的供血，所以对于心慌伴有失眠的人群更加合适。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/10收听(51883)
"甘露醇属于渗透性脱水剂，临床上多用于脱水降颅压，比如病人有大面积脑梗死、脑挫裂伤或者脑出血时可以给予病人静点甘露醇，起到脱水降颅压的作用。甘露醇对肾功能不全的人建议慎用，同时心脏病比较重的人也建议慎用甘露醇。甘露醇没有营养神经的作用，临床上的营养神经可以考虑使用B族维生素，比如维生素B1、维生素B6、维生素B12以及维生素B12的衍生物甲钴胺，都能起到营养周围神经的作用。营养脑细胞、改善脑细胞代谢的药物能够起到营养中枢神经的作用，比如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱以及脑蛋白水解物片等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/06收听(19001)
"维生素能够起到营养神经的作用，维生素是人体所必需的一种微量元素矿物质，临床上维生素可以分为维生素A、B、C、D、E。同时维生素A又可以分为A1和A2等。临床上比较多用的就是B族维生素，包括维生素B1、维生素B6，以及维生素B12和维生素B12的衍生物甲钴胺。临床上多用于B族维生素营养神经，可以治疗周围神经病，比如糖尿病的周围神经病或者酒精性的周围神经病，以及中枢病变导致的周围神经损伤，都可以给予病人口服B族维生素。同时维生素C能够补充人体的维生素C，对抗动脉粥样硬化，还能够降低血清的同型半胱氨酸，也能起到营养神经的作用。维生素B12是营养神经的主要维生素，临床上以及它的衍生物甲钴胺应用比较广泛，可以起到营养神经，促进神经功能恢复的作用。"
2019/12/06收听(15645)
神经营养药物有以下几类：1、维生素B族药物：主要是营养外周神经，包括维生素B 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/26播放(95434)
神经营养药物有以下几类：
1、维生素B族药物：主要是营养外周神经，包括维生素B 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/26播放(95434)
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/26播放(95434)
"神经营养的药物包括脑神经营养药物、周围神经营养的药物，脑神经营养的药物临床上常用的有奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱以及长春西汀、脑蛋白水解物和依达拉奉，可以口服也可以静脉滴注。周围神经营养的药物临床上常用的有维生素B1、维生素B12、甲钴胺等，患者主要是口服治疗，维生素B12也可以进行肌肉注射治疗，营养神经的药物用药时间至少0.5-1个月。患者出现周围神经营养功能障碍，可见于亚急性联合变性、多发性神经根炎以及单神经根炎等，中枢神经功能损伤常见的疾病为脑出血、脑梗塞脑炎以及颅脑肿瘤等。"
2020/03/26收听(60587)
"神经营养的药物概念并不统一，目前认为神经细胞是一种终末分化细胞，再生能力非常有限。如果神经细胞受到损害，死亡之后不可以再生。通常所说的神经修复是指让存活的神经细胞纤维或突触构建新的神经网络，以替代死亡的神经细胞功能。目前还没有药物能够让死亡的神经细胞复活，神经营养药物只能通过营养改善存活的受损的神经细胞，从而使之得到结构恢复和功能改善。根据作用的部位分为两类：一类是营养中枢神经的药物；另一类是营养周围神经的药物。营养中枢神经的药物主要为脑细胞代谢药物，常见临床用药有胞磷胆碱钠、奥拉西坦、吡拉西坦等等，此外如脑蛋白水解物、神经节苷脂疗效不能确定。营养周围神经的药物主要是维生素B族的药物，如维生素B1、甲钴胺、维生素B12、腺苷钴胺等，各种神经生长因子疗效尚不确切，今后有望的治疗是干细胞移植。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/25收听(67086)
"营养神经的药物很宽泛，目前常用的药物有维生素B1、维生素B12，也叫甲钴胺或者叫腺苷钴胺。还有叶酸、鼠神经生长因子、神经妥乐平等。但是这些药物的效果并不是特别的明显，或者只能说可能有效，或者效果有待于观察。其实人自身具有自我修复的能力，药物的作用主要是什么？主要是促进体内各种各样的物质的有效代谢，这些代谢能够让神经得到恢复。从另外一方面讲，神经细胞是一种终末分化的细胞，再生能力是非常有限的。如果是神经细胞的胞体或者神经原本身受到了损害而死亡，是不可以再生的。通常所说的神经纤维的修复，其实就是神经纤维和神经突出网络的修复，而不是细胞胞体本身的修复，所以神经损害后只能得到部分的修复，很难完全缓解。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/01收听(37174)
"营养神经的维生素主要有维生素B族的维生素B1、维生素B6和维生素B12，还有叶酸，还有维生素C和维生素D，都可以有改善神经的稳定性和促进神经修复的作用。平时可以通过水果和蔬菜补充这些维生素，而改善神经的稳定性，使大脑处于比较稳定的状态。一般情况下，因为维生素自身不能生成，需要通过外界的补充来进行改善。如果出现喝酒以及胃肠道功能障碍性疾病，会导致维生素B的缺乏和维生素D的缺乏，而出现神经系统的疾病。"
2021/01/17收听(27281)
"营养神经的药物有很多种，如果是有神经炎或者神经损伤，可以服用维生素B1、维生素B12、维生素B6等药物。如果是神经衰弱导致入睡困难，可以服用谷维素、安神补脑液等药物。出血性脑血管疾病或者缺血性脑血管疾病、脑外伤等导致的脑神经损伤，在用扩血管药物、止血药、降低颅内压药物的时候，可以用奥拉西坦、吡拉西坦、脑蛋白水解物、胞磷胆碱钠等营养脑神经的药物。必要的时候可以用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、鼠（神经）生长因子等，有营养神经、保护脑细胞作用的药物，要多吃芝麻、核桃、小米、燕麦等B族维生素含量高的食物。"
2020/02/02收听(35486)
"营养神经目前还是以药物为主，食物当中虽然有一些营养神经的成分，但是主要还是含量较低，并没有治疗的作用。含有营养神经元素的食物种类还是比较多的，主要还是以富含维生素B族的食物为主，比如小米杂粮，众多的水果、蔬菜都是富含维生素B族，对于营养神经所需要的一些微量元素，还是能够起到一定食补作用的。另外比如黄花菜、黄豆，都是富含蛋白质及营养素的食物，这些食物对于营养支持、提高身体机能，都是有一定帮助的，对于营养神经也是有好处的。但众多食物都是以食用为主，并没有药物治疗的，需要显著疗效还是应以药物营养神经为好，比如甲钴胺片等。"
2019/11/02收听(80695)
"对于神经有营养作用的口服药也是非常多的，如B族维生素中有维生素B1、维生素B12以及甲钴胺片等药物。在临床一些中成药对于神经也是具有很好的营养作用的，如脑灵素片、刺五加片、五味子胶囊、舒眠胶囊等。一些食物对于神经也是有很好的营养作用，如经常吃的花生、核桃、牛奶等，所以对于神经营养剂在临床口服应用地还是非常广泛的，所以应该根据患者的具体情况，选择不同的口服剂型来进行营养神经，如果口服效果差，考虑肌肉注射或者静脉点滴等其他神经营养剂的使用治疗措施。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/24收听(58150)
"很多食物具有营养神经的作用，比如坚果类的食物可以营养神经，坚果类的食物富含不饱和脂肪酸对大脑的发育具有很好的促进作用，可以营养脑部。坚果类的食物比如核桃、腰果、瓜子、花生等。另外富含卵磷脂的食物也可以促进大脑的发育，营养神经，并且可以提高机体的免疫力，比如鸡蛋，尤其是蛋黄，大豆或者黑豆，动物的肝脏都富含丰富的卵磷脂，可以促进营养神经作用。真菌类的食物，比如蘑菇、杏孢菇含有黑色素，并且可以作用于植物神经系统，促进植物神经发育，可以达到营养神经的目的。"
2019/06/10收听(90073)
营养神经的针剂有很多种，比如维生素B1和B12、鼠神经生长因子、神经节苷脂、胞二磷胆碱等等，不同的药物，具体的作用机理不完全相同，效果以及价格也有一定的区别。如果是出现了神经损伤的问题，可以在医生的指导下选择相应的营养神经的药物进行治疗。一般平时最常用的就是维生素B1和B12，可以进行肌肉注射，长期使用，颅脑神经的损害，多数使用神经节苷酯或者是胞二磷胆碱。在出现神经损害的时候，除了使用一些营养神经的药物之外，还需要进行其他综合的治疗方法来改善病情。比如颅脑挫伤可以选择甘露醇脱水控制颅内压，脊髓的损伤可以使用激素冲击疗法和白蛋白控制水肿。
2019/06/25收听(43772)
真正意义或专利意义上的营养神经药物并不存在，因为神经需要多种...
邵自强│中日友好医院
2021/08/01播放(66760)
营养神经药物是很宽泛的概念，神经细胞坏变后希望通过药物让神经细胞得到修复或改善。... 洪道俊│北京大学人民医院 2019/05/28播放(84079)
营养神经药物是很宽泛的概念，神经细胞坏变后希望通过药物让神经细胞得到修复或改善。
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洪道俊│北京大学人民医院
2019/05/28播放(84079)
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