如果TSH值是20mIU/L，但是FT3、FT4的水平是正常的范围，也不是非常严重的情况。但是如果TSH值是20mIU/L，而且伴随有FT3或者FT4的下降，这种情况严重性就比较厉害了。另外一种情况，就是孕妇或者是备孕的人群，如果正在备孕或者是已经怀孕的人群，TSH值达到了20mIU/L，就是特别严重的情况。因为TSH20mIU/L提示母体的甲状腺激素处于不足的状态，胎儿的神经系统发育在前3个月是非常重要的时期，因此如果一旦怀孕发现TSH是20mIU/L，一定要以最快的速度，只要心脏能够承受，尽量地快点把甲状腺的功能，维持到一个正常的范围。因为TSH20mIU/L可以导致胎儿出现呆小症等状况，甚至会导致胎儿停止发育，或者是死胎的出现。

TSH是20mIU/L的情况下，如果是非妊娠的人群，还要注意查找甲状腺功能减退的原因，到底是由于桥本氏甲状腺炎导致的，还是以前做了碘-131(治疗)，或者是甲亢的手术治疗，没有及时地发现甲减，没有及时地补充。还要注意患者的心脏的承受能力，如果心脏一般情况还好，可以从小剂量开始，即每个星期或每1-2个星期进行加量，最后滴定到用左甲状腺素钠片，把甲状腺功能维持到正常的状况。

另外TSH值如果是20mIU/L，在进行左甲状腺素钠片替代治疗时，还要特别注意患者的肾上腺皮质功能的状况。如果肾上腺皮质功能是减退的状态，使用左甲状腺素钠片时，一定要特别注意。先要补充糖皮质激素，才能够再补充左甲状腺素钠片。糖皮质激素常用的就是甲泼尼龙或者是氢化可的松。这类的激素应用一段时间之后，才可以再去使用左甲状腺素钠片，来帮助把甲状腺能维持到正常。TSH20mIU/L还要注意，是否合并有高泌乳素血症，有高泌乳素血症的话，还要去看是否垂体有泌乳素瘤。