慢性肾炎会出现蛋白尿吗_有来医生

彭涛
副主任医师

山东大学齐鲁医院

肾内科

慢性肾炎会出现蛋白尿吗

2023-03-23 16:41播放 :

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视频内容

多数慢性肾炎患者可出现蛋白尿，但需要注意隐匿性肾炎患者可以无蛋白尿表现，仅表现为尿中非均一性红细胞的增加和潜血增加。多数慢性肾炎可根据蛋白尿多少判断疾病的类型以及严重程度。如果蛋白尿＜3.5g/24h，诊断为肾炎综合征，治疗以对症治疗为主，如果蛋白尿＞3.5g/24h，表现为肾病综合征，需要做肾穿刺活检明确病理类型，服用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素进行治疗。

根据慢性肾炎患者蛋白尿量可以判断治疗效果如何，如果蛋白尿减少降低50%以上说明治疗有效，如果蛋白尿＜500mg/24h，可以判断为临床治愈。而且根据临床表现可以判断慢性肾炎是否复发，如果经过治疗后蛋白尿逐渐减少，但由于存在诱发因素，蛋白尿突然增多，说明慢性肾炎复发。

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慢性肾炎会出现蛋白尿吗

"蛋白尿是慢性肾炎最常见的临床表现之一，尿蛋白也是影响慢性肾炎疾病进展以及预后的重要因素之一。临床上定义24h尿蛋白定量大于0.15g时称之为蛋白尿，而大于3.5g时称之为大量蛋白尿，尿蛋白定量越高对肾脏的损伤则越重。一般情况下治疗尿蛋白的药物有ACEI及ARB类降压药物，此类药物除有降压的作用，还有扩张肾脏血管、改善肾脏高滤过、高灌注、高代谢的作用，从而达到减少尿蛋白的作用。或者使用激素或者免疫抑制剂，来从根本上控制慢性肾炎疾病的免疫应答和炎症反应，从而达到消除尿蛋白的作用。"

语音时长01:15''

徐璐│马鞍山市人民医院

2020/01/28收听(33270)

蛋白尿血尿就一定是慢性肾炎吗

"如果尿液中出现蛋白、红细胞，不一定是慢性肾炎，尽管慢性肾炎的表现主要是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，但是反过来就不一定是慢性肾炎，因为某些感染性疾病也可以在尿常规中，出现红细胞的增加和蛋白质增加。因为红细胞的增加，可以使红细胞中破碎的血红蛋白释放出来，在尿液中表现出来，在尿常规中也可以出现尿常规阳性，也就是尿中蛋白质的增加，蛋白质的增加是血红蛋白的增加，而不是白蛋白的增加。如果某些疾病造成的体温升高，特别是炎症性疾病造成的体温升高，也可以出现尿中红细胞、蛋白质的增加，这是由于体温升高造成的血液流动加速，从而出现了异常，当体温恢复到正常以后，血尿和蛋白尿就会消失，而不是慢性肾炎。"

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/23收听(82837)

蛋白尿对慢性肾炎的预后有什么影响

蛋白尿是临床独立的检测慢性肾病的一个指标，这个指标在我们看来是非常重要的，临床意义也非常重大。...

李松│石家庄市中医院

2018/10/19播放(62007)

慢性肾炎患者诊断为蛋白尿的标准是什么

"蛋白尿是慢性肾炎患者常见的临床表现之一，蛋白尿的诊断标准为24小时内尿蛋白超过0.15g或者尿蛋白:肌酐比值>200mg\/g。尿蛋白主要见于以下四种情况：一、生理性的蛋白尿，多见于正常人处于剧烈运动、发热、疲劳紧张等状态时，可产生一过性的蛋白尿，而青少年于直立或者是脊柱前凸姿势时也可产生体位性蛋白尿。二、肾小球性蛋白尿，多见于各种肾小球疾病所产生的蛋白尿。三、肾小管性蛋白尿是由于肾小管出现损伤导致，对于肾小管分泌或滤过的小分子量的蛋白重吸收障碍形成的蛋白尿。四、溢出性蛋白尿多见于多发性骨髓瘤、溶血等疾病导致的异常漏出蛋白。"

语音时长01:18''

徐璐│马鞍山市人民医院

2020/01/13收听(74164)

蛋白尿严重吗

"蛋白尿对肾脏疾病有提示意义，一般见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等，此期如果不积极的进行治疗，可以加重肾脏负担，出现肾功能不全，甚至肾功能衰竭，所以比较严重，建议到正规医院查明原发病，积极治疗。如为肾小球肾炎引起的，有急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎就是抗炎保肾治疗，大多数患者可以治愈。慢性肾小球肾炎需要积极的降压、降尿蛋白治疗，可应用ACEI或ARB类等药物治疗。如为肾病综合征引起的，需要进一步查24小时尿蛋白定量、肝功、糖化血红蛋白、胸部CT等。如为原发性肾病综合征，需要行肾穿刺活检，明确病理类型，然后给予抗免疫治疗。如为糖尿病肾病引起的，需要积极的保肾降糖、降尿蛋白治疗。"

语音时长01:13''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/24收听(75341)

蛋白尿严重吗

尿蛋白只是尿常规检查出尿蛋白量有多少，严不严重也要看蛋白的量到底是多还是少，而且肾脏疾病的严重...

韩珠│海南省第三人民医院

2019/01/22播放(60220)

蛋白尿(+++)严重吗

蛋白尿(+++)总体算比较严重，碰到这种病人，就让其做24小时尿蛋白定量。此时病人的24小时尿...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/08播放(95394)

什么是蛋白尿？

尿应该属于肾内科的范畴，跟泌尿外科相关的蛋白尿可能跟感染、结石、肿瘤、血尿等相关，如果发现蛋白尿还是应该及时到医院就医的，因为肾内科的疾病比较多，有的时候需要靠蛋白尿去衡量一下病情的严重以及预后的指征。蛋白尿就是尿中含有蛋白质，因为肾是可以把尿中的蛋白保存在体液里不漏出的。如果蛋白质漏到尿液中就俗称是蛋白尿，蛋白尿是肾内科的疾病和泌尿外科相关的主要有感染、结石、血尿、肿瘤等。

语音时长00:53''

贾连城│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/10收听(43141)

什么是蛋白尿

蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。...

贾连城│首都医科大学附属北京中医医院

2017/05/27播放(83958)

蛋白尿什么样

蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可...

戎殳│上海市第一人民医院

2021/09/27播放(66291)

什么叫蛋白尿

"所谓的蛋白尿就是在尿常规检查中发现了尿蛋白是(+)的，24小时尿蛋白定量检查发现尿蛋白定量超过了150mg。正常情况下，从肾脏丢失的尿蛋白定量24小时一般不超过150mg，而行尿常规检查发现尿蛋白是(-)的，如果超过了以上这些指标，就称之为蛋白尿。蛋白尿的出现有两种情况，一种是生理性的因素所导致的，在检查这两项之前曾有过劳累、熬夜或者是发热，都可能导致肾脏滤过膜的通透性有一过性的增加。这种情况不需要特别处理，只需要去除诱因，动态复查就可以了。另一种是病理性的因素所导致的，是由于患者患有了肾炎或者是肾病综合征，导致了肾脏滤过膜受到了病理性的损伤，这种情况需要寻找病因，从病因上进行处理。"

语音时长01:23''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/20收听(25503)

什么是蛋白尿？

"蛋白尿是指尿中的蛋白异常的增高。一般来说，每天正常人的尿里排出蛋白质的不超过150mg。如果尿里出现了超过这么多数量的蛋白，我们称为蛋白尿。引起蛋白尿的原因很多，一般来说我们认为是分为三类。第一、肾小球血管性的疾病，也叫肾小球性的蛋白尿，这种是由于各种肾小球肾炎导致肾小球的通透性发生了改变。从而使本来不应该排出的蛋白经过肾小球排出去了，从而导致这个尿液中蛋白异常增高；第二、肾小管性的蛋白尿，是由于各种原因导致了肾小管的损害，而肾小管主要是对于尿液中一些物质重吸收。如果肾小管发生了损害，尿中蛋白的重吸收就会减少，从而导致尿中的蛋白也发生了增高；第三、充溢性的蛋白尿，主要是由于人的体内各种免疫的这种蛋白或者是低分子量的一些蛋白，血液中的量增加，从而导致排出尿液中的蛋白发生了增加。所以要根据不同的情况进行明确诊断以后再进行相应的处理。"

语音时长01:45''

李清│北京大学人民医院

2017/10/18收听(56860)

什么是蛋白尿

健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150mg。当尿中蛋白质含量异常增加，称蛋白尿。根据...

李清│北京大学人民医院

2017/08/23播放(98317)

什么是蛋白尿

"蛋白尿指尿常规的检查中尿常规蛋白定性，(+)到(++++)不等，可以做尿蛋白定量，往往24小时超过0.15g。造成蛋白尿的原因比较多，有生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿。生理性的蛋白尿常见于运动以后的蛋白尿以及泌尿系感染、发烧、寒冷刺激，年轻人在直立状态下由于脊柱前突也可以出现蛋白尿，生理性蛋白尿把医生情况纠正以后可以消失，主要是病理性蛋白尿，包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿以及组织性蛋白尿等。"

语音时长01:12''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(12424)

蛋白尿是怎么引起的

"蛋白尿是由于肾小球、肾小管重吸收功能不好引起，可以分为生理性情况和病理情况。生理情况多见于儿童、体型瘦长者，在剧烈运动后或者是食用大量蛋白后，会出现一过性蛋白尿。也有一种是因为发育异常引起，如胡桃夹现象，可以通过腹部彩超明确诊断。如为病理性，可见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害、血管炎性肾脏病等。建议进一步行24小时尿蛋白定量、血常规、尿常规、离子肾功、血糖、糖化血红蛋白、泌尿系彩超、血管炎三项、ENA系列等相关检查，明确诊断，积极治疗原发病。"

语音时长01:07''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/17收听(37371)

什么是蛋白尿？

"蛋白尿指的是尿中蛋白质的含量超过正常的限度。一般情况下24小时尿蛋白定量在40-80mg左右，不超过150mg。如果24小时尿蛋白定量超过150mg,属于不正常的，即叫蛋白尿。正常情况下，少量的蛋白40-80mg，尿检是阴性，称为尿蛋白阴性。如果超过150mg,是尿蛋白阳性。尿蛋白可以出现于肾小球疾病和其它肾脏疾病中。也可以有生理性的蛋白尿，如人体在寒冷、过劳、发热等状态下也可出现少量的蛋白尿。另外，对于青年人体型偏瘦的，还有一种叫直立性蛋白尿，也叫体位性蛋白尿。人体在直立的情况下出现蛋白尿，但是平卧休息以后，蛋白尿是阴性的，这属于生理性的蛋白尿。"

语音时长01:06''

彭世桥│北京中医药大学第三附属医院

2017/12/14收听(66519)

什么是蛋白尿

"尿蛋白定性检测阳性，或者24小时尿蛋白定量大于150mg称为蛋白尿，蛋白尿不仅仅是反映肾脏损伤严重程度的重要指标，也是反映疾病预后观察疗效的重要指标。很多肾脏病患者会留取24小时尿蛋白定量，留取尿蛋白定量要求使用冷藏法和化学防腐剂法，但是在实际的操作过程中无论是冷藏法还是化学防腐剂法，应用起来都会因为很多因素的影响而引起不方便。尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是甲苯或二甲苯，但是现在收集24小时尿蛋白定量的时候不建议使用防腐剂，因为防腐剂具有一定的毒性。另外，研究发现使用防腐剂跟不使用防腐剂，对于24小时尿蛋白定量的准确程度没有太大影响，所以现在一般都不使用防腐剂，只要把收集的尿液放在常温下，或者相对温度比较低的地方就可以了，没有必要使用防腐剂。"

语音时长01:50''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/06收听(30170)

为什么会出现蛋白尿

"蛋白尿是由于各种原因导致的肾小球滤过屏障破坏，出现电子屏障和分子屏障的功能异常。在临床上，导致蛋白尿的原因有以下几个：1、生理性蛋白尿，如剧烈运动、受寒、发热、精神紧张等，可以出现暂时性蛋白尿，当这些可逆因素消除后，尿蛋白恢复正常。2、肾脏疾病，有原发性的肾脏疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、肾病综合征，还有慢性间质性肾炎、lgA肾病等，而继发性肾炎有系统性红斑狼疮肾、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸血症性肾病等。3、全身性疾病，如横纹肌溶解、挤压综合征、溶血性贫血、多发性骨髓瘤，其他导致蛋白尿的原因是重金属中毒，以及药物引起的肾损伤等。"

语音时长01:38''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/01/08收听(37871)

什么是蛋白尿

做正常的尿常规检查时，显示尿蛋白阳性，称作蛋白尿。蛋白尿有几种，一种是正常情况，比如运动过后、...

吴勇│惠州市中心人民医院

2018/09/28播放(78941)

慢性肾炎严重吗

"慢性肾炎比较严重，是因为慢性肾炎是诸多肾炎中预后比较差的。肾炎包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎以及其他继发性肾炎。慢性肾炎无法治愈，肾脏反复的慢性炎症导致肾实质逐渐纤维化、硬化，功能逐渐丧失，发展成为慢性肾衰，最后发展成为尿毒症。治疗上只能延缓肾功能的衰竭，尽量晚的进入尿毒症期，患者生存质量就比较高。可以给患者服用百令胶囊、双嘧达莫等保护肾脏的药物。平时要避免感染，控制血压，避免呕吐、腹泻以及非甾体类的消炎药等肾毒性药物。"

语音时长01:09''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/22收听(40050)

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