首都医科大学北京妇产医院
计划生育科
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产后清宫手术是否疼痛，取决于选择的手术类型是有痛手术，还是无痛手术。普通的产后清宫手术肯定会产生痛感，因为手术可以造成疼痛的感觉，同时清宫还会出现子宫收缩，这几种因素均可造成疼痛。
现在可以选择有痛手术以及无痛手术，如果有条件，可以进行无痛手术，在静脉注入止疼的麻醉剂，达到全麻效果，则属于无痛清宫手术，可以不产生疼痛。如果在不选择麻醉的情况下，单纯做产后清宫手术，肯定会出现疼痛。总之，产后清宫手术，如果要想无痛，可以麻醉下进行，否则肯定会产生疼痛。
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"对于顺产分娩的女性，往往由于在生产的过程中胎盘有粘连，所以就可能在产后出现胎盘胎膜组织的残留，而需要考虑行清宫手术操作将残留物完全清出。如果这时只是做普通的清宫，确实会有明显的疼痛，而且这种疼痛感觉跟普通的人流手术一样，但绝大部分女性都可以忍受。但如果这时是做无痛的清宫手术，没有任何的疼痛感觉，一般在手术结束后女性才会清醒。而清宫手术的具体时间要因人而异，如果残留物不是特别多，可能在10-15分钟。但如果子宫比较大，残留物又比较多，可能需要在半小时左右。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/04/10收听(38054)
"引产后清宫，如果不使用麻醉剂是比较疼痛的，但是如果女性怕疼，可以选择无痛清宫，注射麻醉药就感觉不到疼痛了，而普通的清宫不注射麻醉药，女性在清宫时可能会出现宫缩，感觉到阵阵的腹痛，给女性带来比较大的痛苦，可能会伴有恶心、呕吐、出冷汗甚至是昏迷、休克等现象，还会给女性造成比较大的心理压力。所以，引产清宫建议女性选择无痛清宫。引产后如果不清宫，残余的胎囊组织在子宫内可能会继续生长，从而会导致女性出现大出血、感染，复发一些妇科炎症，可能会出现子宫内膜炎、阴道炎、盆腔炎等，还有可能会导致女性出现不孕不育的症状。所以，引产后如果有残余的胎囊组织，一定要选择清宫，建议选择无痛清宫，这样不会太疼。"
范阿童│盘锦市中心医院
2019/02/07收听(88030)
"引产后清宫会有一定的疼痛，疼痛的轻重与个体差异以及手术状态有明显的关系。引产以后，因为胎盘、胎膜残留，需要清宫时，产妇会出现清宫时的疼痛，这常常由于刮宫导致。疼痛的轻重与个体差异以及手术状态有明显的关系，如果患者痛阈较低，会引起严重的疼痛。如果刮宫时发现胎盘与子宫壁粘连，操作困难，这时候往往疼痛会比较明显，持续的时间也比较长。所以每个人对疼痛的感觉不同，手术的难易程度不同，导致的疼痛也各不相同。而引产清宫以后，子宫收缩也会产生疼痛，这种疼痛常常可以忍受。引产后患者要注意多卧床休息，注意外阴部卫生，要勤换洗内裤，穿舒适透气的棉质内裤。多吃有营养的东西，如奶类、鸡蛋、肉类、蔬菜、水果等，不要吃凉性及辛辣食品。避免着凉，注意保暖。术后2个月不能同房，恢复同房后一定要做好有效的避孕措施。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/11收听(29629)
"并非所有的产妇在顺产以后都需要清宫，顺产以后进行清宫治疗，只是用于宫腔内有较多胎盘、胎膜组织残留的情况下，清宫治疗的最佳时间，需要根据产妇的具体情况而定：1、如果产后有较多的胎盘、胎膜残留，产后阴道内出血量过多，药物治疗及腹部按摩等方式不能有效的止血，就是要在短时间内尽快清宫。2、如果产后宫腔内有胎盘胎膜组织残留，但子宫收缩良好，阴道内出血量不多，可以再观察1-2天左右，同时在医生的指导下服用一些活血促排的药物，促进宫腔内残留物的排出，如果经过1-2天的保守治疗后，残留物不能够有效排出，应当及时清除宫腔内残留。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/12收听(36936)
清宫手术是由于宫腔内有残留组织，需要将残留物及时清除体外，这个手术操作先需要扩张宫颈，在扩张宫颈的过程中，女性会感觉到疼痛。这种疼痛根据每个人的疼痛敏感程度不一样，有的人可能对疼痛不是特别敏感，所以在扩张宫颈时疼痛不是特别明显。尤其是对于经产妇，宫颈管处于松弛状态，清宫手术在扩张宫颈管时也没有疼痛感。但是在清宫的过程中，由于刮匙反复搔刮宫壁，会引起子宫痉挛性的收缩。此时患者会出现类似于痛经这种疼痛，所以在清宫手术时，如果在有条件的医院，建议行局部麻醉或者全身麻醉，来减少疼痛对患者造成的身心伤害。清宫大部分患者都会有疼痛感，只是有部分人对疼痛的痛阈比较高或者痛阈比较低，反应不一样，具体疼痛的程度也因人而异。如果有条件的情况下，还是建议选择麻醉下清宫会比较好。
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/08收听(71725)
"清宫手术也就是刮子宫，就是传统的人工流产。但是清宫手术又不同于人流手术，主要是清除像人流手术以后或者是药流手术以后流产不全，停留于子宫腔里面的残留组织物，还有残存的淤积血液帮助排泄出来，帮助子宫的修复，减少出血或者是感染的一种手术方式。清宫手术可以选择无痛清宫手术，就不会感觉到有疼痛，如果不是无痛清宫手术，在手术的过程中会有一定的疼痛。这个需要取决于就诊的医院的医疗水平有一定的关系，有的医院有无痛清宫手术，有的医院可能没有无痛清宫手术。如果是没有无痛清宫手术，在手术的过程中可能会有一定的疼痛，这个疼痛因为清宫手术时间并不是很长，疼痛基本上可以忍受，不会说疼痛的很厉害。如果是对痛觉很敏感的女性可以选择大型医院，选择无痛清宫手术，这样就不会感觉到有疼痛。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/13收听(12143)
清宫手术时患者是比较疼痛的，疼痛主要体现在两个环节，第1、宫颈扩张时，这一时间疼痛是最强烈的，大多数患者是不能忍受的。第2、宫腔操作时，真正吸宫时疼痛并不强烈，大多数患者都能够忍受。所以针对以上情况，我们可以通过以下3个方面来减轻清宫手术时出现的疼痛。第1、在清宫手术时可以服用米非司酮和米索前列醇，它能够起到软化宫颈、促进子宫收缩、促进孕囊和大部分的蜕膜排出来，吸宫时就不用进行宫颈的扩张，所以手术时疼痛比较轻微，患者大多都能够接受。第2、使用仕泰栓或者宫颈局部注射利多卡因局部麻醉，也能够在很大程度上减轻手术过程中的疼痛。第3、如果患者不能忍受这种疼痛，可以选择无痛手术。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/07/19收听(84995)
"清宫的时候有些疼痛，清宫手术主要适用于人流不全、不全流产、药流不全，以及持续阴道出血。需要刮宫止血，同时也需要刮取少许子宫内膜进行病理学检查，明确出血原因，明确子宫内膜有无癌前病变以及癌变等。正常情况下，进行清宫手术的时候需要用器械将宫颈口扩开。在扩张宫颈口的时候，由于牵拉反射有些人可能会感觉到下腹疼痛，甚至严重时，也会导致突然间心率减慢，伴有血压下降等不适。但绝大多数情况下，这样的不适通过放松心情能够得到很大缓解。在手术的过程中，器械对于子宫内膜的刮取，有可能也会刺激到子宫收缩，引起轻微腹痛。如果实在对疼痛无法耐受，也可以选择进行麻醉下清宫手术。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/26收听(91854)
清宫手术会有一定的疼痛，如果对疼痛比较敏感者可行无痛清宫术，清宫时间比较短，数分钟内即可完成，平均时间大概5分钟左右。清宫主要适用于药物流产术后宫腔残留组织较多者，药物流产指米非司酮和米索前列酮联合使用，用来终止早孕，临床效果比较理想。药物流产的注意事项如下：一、药物流产三天内不能同房。二、需完善相关检查：血常规、白带常规、肝肾功能、血型、凝血功能、心电图、B型超声等。三、药物流产前两天口服米非司酮，第三天清晨6点之前吃好早点，8点钟后到病房口服米索前列醇，服药前后2个小时禁食，用冷开水送服。四、需要自带小盆子、卫生巾及卫生纸一卷，有血块和异物排出者需要用小盆子装好，给护士或医生看，确定胚胎组织已流出。
晏三华│南昌大学第三附属医院
2019/04/28收听(40215)
"做普通的清宫处理会有一定的疼痛，但大多数人都可以忍受，到底有多痛很难形容，每个人对疼痛的耐受力也不一样，比如平时对肌肉注射这样的疼痛难以耐受的话，就考虑对疼痛比较敏感，可以考虑做无痛清宫，需要空腹6小时以上，在静脉麻醉下做，基本感觉不到疼痛，只是经济花费多。如果平时对疼痛不太敏感，做普通的清宫处理应该不会有问题。术后注意多休息，多吃些补养品有助于身体的恢复，术后注意观察阴道流血的现象，如果出血量大于平时的月经量或者时间较长，要及时就医复查。"
陈敏│哈尔滨市第一医院
2019/07/08收听(58393)
"清宫手术正常会有疼痛感，但是疼痛的程度根据每个人宫颈形态的不同或者对疼痛的耐受程度不同，每个人的感觉不一样。清宫手术首先需要扩张宫颈，在扩张宫颈时，由于刺激神经、牵拉韧带会产生比较明显的疼痛感，如果是未婚的女性，由于宫颈口较紧，在扩张宫颈时疼痛感比较明显。如果是生育后的女性，尤其是正常分娩后的女性，宫颈口比较松弛，扩张宫颈比较轻松，疼痛感会比较轻。另外，在清理子宫宫腔时，对子宫内膜也有一定的刺激，会刺激腹膜引起腹痛，需要根据每个人对疼痛的耐受度和敏感度判断疼痛的程度。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/24收听(49434)
"清宫手术的疼痛，相当于医疗上的2级疼痛或者3级疼痛。2级疼痛就是身体上的疼痛，需要用止痛药物才可以止住的疼痛。3级疼痛是在2级疼痛的基础上，口服止痛药需要加大剂量，或者缩短用药时间才能止住疼痛。建议如果是对疼痛比较敏感的女性，可以用无痛清宫的方法完成手术。因为无痛清宫需要打麻药，病人会进入睡眠状态，整个手术过程就是在完全没有痛觉的情况下完成。该手术属于非常人性化的服务，但是费用稍微贵些，一般建议最好采用无痛清宫手术。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/09收听(34047)
清宫是做人工流产或者是异常子宫出血，检查是不是有内膜病变同时止血加以诊断。清宫要刺激迷走神经，... 宗兴平│太原市妇幼保健院 2019/11/15播放(55336)
清宫是做人工流产或者是异常子宫出血，检查是不是有内膜病变同时止血加以诊断。清宫要刺激迷走神经，...
宗兴平│太原市妇幼保健院
2019/11/15播放(55336)
产后清宫与刮宫的目的相同。如果因为流产导致宫腔内有残留胎盘或胎膜组织，影响子宫收缩，造成大出血... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/08/02播放(88494)
产后清宫与刮宫的目的相同。如果因为流产导致宫腔内有残留胎盘或胎膜组织，影响子宫收缩，造成大出血...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/08/02播放(88494)
"产后清宫会存在一定的疼痛，但通常不严重，一般都可以耐受，具体疼痛程度则因人而异。产后胎盘、胎膜娩出，要常规检查胎盘、胎膜，如果有残留，要行清宫术。一般用卵圆钳钳取残留组织，之后常常用刮匙刮宫1-2次，清理干净。产后清宫有一些疼痛，但一般不严重，产妇通常可以耐受，尤其是刚刚经历分娩，与产时疼痛相比，产后清宫的疼痛相对较弱。产后清宫之后的24小时左右要复查B超，如果仍然有较多残留，需要再次清宫。如果有少量残留，一般行药物治疗，比如前列腺素，大部分产妇清宫后复查宫腔干净，就不用再给予治疗。女性产后清宫后注意避免重体力和冷水劳动，避免感冒的发生，注意加强营养。可以多吃高蛋白的食物，比如鱼肉蛋和富含维生素的新鲜蔬菜，以加速身体的复原。再者就是保持外阴清洁，严禁同房。"
赵晓东│北京医院
2020/05/08收听(55969)
"顺产后清宫手术对女性的身体会产生一些伤害，以及并发症、后遗症，但是也不是所有的清宫手术都会对女性身体产生这些影响，关键是看顺产后的病情是否需要行清宫术。如果有些女性在分娩之后出现胎盘、胎膜的残留，引起子宫收缩不良、阴道流血多，最好还是行清宫术，否则阴道流血多会导致女性出现产后贫血，也容易增加女性产后感染发生的几率。如果在清宫手术当中清宫较困难，出现清宫术中大出血、清宫后子宫粘连、子宫穿孔等情况的时候，对女性伤害大，但是大部分清宫手术顺利，并没有明显的后遗症。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/03/22收听(55650)
"对于引产后是否需要清宫，要看患者是做的什么引产。如果是吃的药物，在药流以后要看胎盘有没有全部流出。如果胎盘和胎膜完整，就不要清宫。如果是做的利凡诺尔引产，由于这个药物能够导致胎盘或者胎膜残留，所以必须清宫。清宫一般是在引产手术以后1-2天进行，要看子宫的大小。如果子宫收缩比较好，子宫腔比较小，一般手术以后一天就可以清宫，反之要等子宫收缩到一定的大小以后才可以清宫。如果是做的水囊引产，引产后同样要观察胎盘和胎膜是不是完整。如果是完整的，就不需要清宫，反之就需要清宫。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/01/09收听(49943)
"引产后并不一定每个病人都需要清宫，经过检查胎盘、胎膜都完整，并且阴道流血也不多，可以继续给予观察。但是如果出现下列情况需要清宫，比如胎盘、胎膜残留，并且表现为阴道出血比较多，清除组织物后子宫才能更好的恢复，才能使流血的症状得到相应的缓解。如果由于子宫收缩乏力，宫腔内有大量的血块淤积，又没有办法排除，大量的血块又会导致子宫收缩更差，造成了恶性循环，也建议给予清宫，应用促进子宫收缩的药物，对子宫恢复起到良好的促进作用。"
2020/01/09收听(78065)
引产后需不需要清宫，需要根据女性的身体情况来进行判断：1、若只是单纯的引产，而且引产之后没有反复出现阴道出血的情况，子宫收缩能力比较好，基本上可以不必进行清宫，定期去医院进行B超复查，看有无胎盘或胎膜残留。若残留物质比较小，只需要服用促进子宫收缩的药物即可。2、若引产之后出现反复阴道出血的情况，而且子宫增大、收缩情况不好，需要经过相关的治疗之后，再根据情况来进行判断，治疗之后没有缓解时最好及时进行清宫手术。3、若引产之后验血HCG还是逐渐升高，可能会出现绒癌或葡萄胎，需要及时采取清宫治疗。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/17收听(29606)
"顺产后清宫对子宫的伤害还是比较大的，因为大多数女性在产后胎盘、胎膜组织会自然排出，不需要清宫。如果清宫大多数是因为炎症造成的胎盘或者胎膜组织粘连，严重者还会出现胎盘植入的情况，所以要行清宫术，相对清宫对子宫有一定的伤害，特别是内膜组织，但是如果不清宫可能会造成子宫收缩欠佳，引起大出血的情况，所以要及时给予清宫术，术后给予缩宫、抗感染的治疗。一般宫缩良好的出血可以停止，在术后42天行彩超复查了解子宫的复旧情况。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/04/29收听(42561)
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