北京医院
心血管内科
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心脏和骨骼四肢不一样，骨骼四肢可以精确描述是具体部位的疼痛，因为骨骼四肢是通过运动神经传导疼痛感觉，而心脏是腔内脏器，传导系统是通过交感神经和副交感神经来传入，所以疼痛传导决定了疼痛部位并不准确。
心脏疼痛虽然都是剑突下、胸骨正中，但很多疾病都可以导致同样的感觉，包括真正的心脏疼，或心包炎、胸膜炎、肺炎、反流性食管炎，甚至胆囊炎都会导致心脏疼，但不同的心脏疼有不同的典型临床表现。
冠心病、心梗或心绞痛症状都有明确诱因，如运动、活动、劳累，导致左心前区疼痛，一般持续不会超过半小时，休息或含服硝酸甘油可以缓解。
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"由于各种缺血、缺氧对于心肌的损伤会导致心绞痛或者心肌梗塞发生，表现为胸骨后或心前区的疼痛，疼痛可放射到后背，表现为后心的疼痛。所以如果出现后心疼痛，首先应当排除可能会危及生命的心脏病，这种缺血缺氧性心脏病，如果早期没有得到治疗，随时会由于各种并发症，比如心力衰竭、心脏破裂等等而危及生命，明确之后及早对症治疗。其次，如果可以排除急性心脏病的发生，需要排除是否有心脏神经官能症、劳累、感冒等因素所导致的一过性后心痛，或者肩背筋膜炎引起的活动牵拉性疼痛，建议严密观察，必要时到医院就诊。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/15收听(44516)
"心疼的原因有生理反应，还有病理性因素。在紧张、剧烈运动和寒冷时候可能出现短暂的心疼，并且会自动消失，导致心疼的病理性因素比较多，包括心肌缺血、肋间神经炎、胸膜炎、神经官能症和心脏疾病等。出现心疼需要注意疼痛的部位、持续时间和症状，确定是否为压榨性、闷胀性疼痛。若胸壁疼痛且每次通常持续1-2秒钟，可能由于胸壁发生炎症所导致。如果压榨性、闷胀性疼痛出现部位在胸骨后、左心前，并且伴随胸闷气短、呼吸困难、多汗等症状，可能是冠心病或者心绞痛引起心肌缺血造成。当然更年期期间情绪波动过大也会造成心疼，出现持续性心疼的患者需要到医院检查心电图、放射性心肌核素等，确定病因并对症治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(35471)
"心疼，很多人都有过。一般来说，紧张、寒冷等生理性因素可能会引起心疼。除此以外，肋间神经炎、肋软骨炎、胸膜炎、消化系统疾病、神经官能症等疾病，也有可能导致这种症状的出现。心疼我们一定要注意以下这些疾病。首先，胸壁疼痛，这可能是胸壁发生炎症所引起。病人一般能明确的指出来在什么部位疼，疼痛时间不长，每次通常只能持续1~2秒钟，有时候复发，有时候停止，病人深呼吸、打喷嚏或转身时，胸口有刺痛，甚至剧痛，疼痛的时间比较短。这时候我们如果疼的比较轻，一般不需要治疗。如果疼的比较重，可以口服一些止疼药物。心疼还有可能是焦虑症引起的，这时候可以用些抗焦虑的药物治疗。心疼还要注意一个疾病是冠心病。冠心病是我们现代生活中常见的疾病，这种病在走路、运动、追公交车、上楼梯等运动时会出现，停下来疼痛就可以缓解，一般疼痛维持3-5分钟，有时候伴出汗。如果心疼持续半小时以上，伴出汗，就可能考虑患者急性心肌梗死，必须到就近的医院就诊，做心电图，明确心疼是否患了心肌梗死。冠心病的治疗主要是药物治疗，还可以行冠脉造影。急性心肌梗死的病人必须做急诊冠脉造影，如果血管窄的比较重或血管完全堵死，就得需要进一步做支架治疗。有的病人血管病变比较复杂，狭窄的也比较重，还有可能考虑进一步需要做心脏搭桥手术。"
张青│聊城市第二人民医院
2018/10/07收听(65422)
"导致心脏出现疼痛的原因很多，临床上最常见的是冠心病、心绞痛、心梗，诱发的心前区不适症状，还见于主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡、壁内血肿等。大血管疾病引起的前胸后背疼痛，除了这些可以导致心脏疼痛外，如心脏神经症、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹，也可以导致心脏疼痛。所以需要结合患者的体征、心电图检查、心肌酶化验等，各项指标综合分析判断。对于疼痛剧烈或频繁发生的患者，需要行冠脉CT或造影检查排除冠心病，需要行主动脉血管CT除外大血管疾病，这些检查可以除外严重的心脏疾患。"
王慧敏│武警后勤学院附属医院
2019/05/22收听(21806)
"导致心脏出现疼痛症状的原因有很多，相对在临床当中最为常见的是冠心病心绞痛等心血管疾病所诱发的心前区不适症状。除了心血管疾病可以导致心脏疼痛之外，比如心脏神经症、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹，也可以导致心脏疼痛。有些患者可能是发生心尖球囊综合征，也是以心脏疼痛为主要主诉。所以当患者出现心脏疼痛的时候，要根据其辅助检查结果以及患者的实际临床表现进行综合的评估。如果是儿童或者年轻人出现心脏疼痛，要首先排除是不是心肌炎所导致的，有些人也有可能单纯因为精神心理因素所诱发。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/09收听(44481)
突然胸痛分生理性、病理性的情况，具体如下：1、生理性因素：基本出现在大量饮酒、情... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/21播放(82765)
突然胸痛分生理性、病理性的情况，具体如下：
1、生理性因素：基本出现在大量饮酒、情...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/21播放(82765)
"对于反复出现心疼的症状，首先需要除外有无心肌缺血存在的可能性，比如因为情绪激动、运动、紧张等诱因而发生的心前区闷痛、绞痛或压迫性疼痛，伴有胸闷、大汗，疼痛向左上肢、颈部或后背部发生放射，就需要考虑有无心绞痛存在的可能性。出现以上情况，可以监测胸痛发作时的心电图，进行冠状动脉CTA的检查或者冠状动脉的造影检查，明确有无冠状动脉血管的狭窄，导致心前区疼痛也就是心绞痛症状的存在。如果存在严重的血管狭窄，就需要在药物治疗的基础上考虑支架植入术的手术治疗方案。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/09收听(79895)
"心痛也就是心前区疼痛，出现的原因有以下几点：第一、大多数是因为冠心病、心绞痛或者急性心肌梗死，如果发作的疼痛是在胸骨后或心前区，疼痛是由劳累或情绪激动诱发，出现疼痛的时间在几分钟到十几分钟，经过休息或含服硝酸甘油可以缓解，多数是冠心病心绞痛的发作。如果持续时间更长，超过20-30分钟，疼痛程度加重，有可能是冠心病、急性心肌梗死，需要到医院就诊，进行检查，明确诊断。第二、肺栓塞，也可能引起心前区疼痛，多数伴有下肢制动或下肢静脉血栓的病史，突然出现胸痛伴有憋气，需要进一步检查，明确诊断。第三、主动脉夹层、主动脉瓣严重狭窄和关闭不全、肥厚梗阻性心肌病、急性心包炎，也可以出现心前区疼痛。第四、肋间神经痛，也可能表现为心前区疼痛。第五、消化道疾病，比如胃食管反流、食管痉挛、消化性溃疡、胆囊炎等等，也可能会出现心前区疼痛。第六、心脏神经症和精神性疾病，比如焦虑，也会出现心前区疼痛。出现以上情况应当到医院就诊，完善检查，明确诊断。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/23收听(78657)
后心疼属于胸痛范畴。胸痛主要由胸部疾病引起，少数由其它部位的病变引起。因为个体痛阈的差异比较大... 张玉梅│海南省第三人民医院 2019/01/28播放(93870)
后心疼属于胸痛范畴。胸痛主要由胸部疾病引起，少数由其它部位的病变引起。因为个体痛阈的差异比较大...
张玉梅│海南省第三人民医院
2019/01/28播放(93870)
心脏部位出现疼痛感，如果是中老年人群，需要特别警惕冠心病。冠心病是心脏冠状动脉血管出现狭窄，血... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/28播放(89812)
心脏部位出现疼痛感，如果是中老年人群，需要特别警惕冠心病。冠心病是心脏冠状动脉血管出现狭窄，血...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/28播放(89812)
"后心疼原因众多，如果是动脉硬化危险因素比较多的中老年人，首先应该考虑有没有冠心病的可能性。冠心病、心绞痛时可以出现后背部的疼痛需要进一步到心内科完善心电图等检查。还有一些患者，比如比较年轻的人长期久坐工作，有可能存在筋膜炎的可能，也有可能是肌肉劳损，还有可能是颈椎病，可以进一步到胸外科和骨科就诊，明确病因。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/19收听(71973)
朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/22播放(67344)
朱航│中国人民解放军总医院
2021/03/22播放(67344)
"后心疼痛的原因可能是多方面，其最常见于心血管系统疾病，如冠心病心肌缺血，患者可发生心绞痛、心肌梗死。心绞痛、心肌梗死患者最典型的症状是心前区的疼痛，可伴随后背部与心前区相对应部位的疼痛、不适感觉，往往与劳累、情绪激动等相关。心绞痛患者疼痛持续时间3-5分钟，最长不超过15分钟，而心肌梗死患者持续时间长，常常超过半小时，需要进行心电图、心肌酶等相关检查，必要时行冠状动脉影像学检查，以明确诊断。另外，对于后心疼痛，高血压危象患者需要注意有无主动脉夹层等疾病的可能，必要时给予主动脉影像学检查来明确诊断。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/04收听(25379)
"所谓心疼一般指的是心前区疼痛，往往它典型的部位是在位于胸骨后中上段，疼痛是莫可名状，部位往往是模糊不清，可以放射到背部、左肩部，甚至可以放射到牙龈、下颌、左臂的小指部分，典型的是3到5分钟。如果是活动的时候发生，休息一会儿可以缓解，但是也有的休息不能缓解，需要用药物来缓解的。"
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/10收听(92566)
" 心疼主要是心肌缺血导致，常见疾病为冠心病、心绞痛，此类患者常常有高血压、高血脂、高血糖或吸烟等高危因素，使冠脉血管管腔狭窄，这时心肌就会出现供血不足，会导致胸闷、气短、心悸、心前区疼痛等。快速性心律失常也会导致心痛，主要是心率过快可导致心肌耗氧量的增加，导致心肌供血不足而出现心痛。根据具体症状、体征，结合心电图、心脏彩超，甚至冠脉造影检查多可明确诊断，在控制危险因素的同时，选择适当的改善心肌供血等治疗方案。 有的患者心疼做各种检查，并没有器质性心脏疾病，经常发生在情绪激动后，多见女性群体，尤其是更年期妇女更多见，常伴有神经衰弱的症状，如手心脚心出汗、睡眠质量差、焦虑等，临床上称之为心脏神经官能症，该病心脏没有器质性病，往往不用服药治疗，做心理辅导就可以。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(42600)
突然感觉心前区疼痛的原因很多，可以分为心源性、非心源性高危胸痛与非高危胸痛，具体如下：...
突然感觉心前区疼痛的原因很多，可以分为心源性、非心源性高危胸痛与非高危胸痛，具体如下：
刘景艳│浏阳市人民医院
2020/06/08播放(69991)
老百姓常说的后背心区疼痛，描述的大多是位于背部中央的疼痛，这个地方是多个内脏器官和血管的体表投... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2019/10/23播放(88397)
老百姓常说的后背心区疼痛，描述的大多是位于背部中央的疼痛，这个地方是多个内脏器官和血管的体表投...
王小虎│郑州大学第一附属医院
2019/10/23播放(88397)
"心疼也就是心脏疼痛，心脏疼痛如果出现出汗的情况，而且持续比较长，可能出现了急性的冠心病、心肌缺血，甚至有可能出现了急性的心肌梗死，要就地休息，避免过度活动，可以含服硝酸甘油或者是速效救心丸。如果3-5分钟能够缓解，就要及时到医院进行进一步的检查，检查心电图、心肌酶、心脏彩超、血液的检查，同时要进行冠状动脉造影的检查，一般可能会发现冠状动脉发生严重狭窄。如果狭窄程度大于75%以上，需要进行冠状动脉支架治疗。冠状动脉支架植入术后，还要进行阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛这些药物的口服，以防止发生支架内血栓和再狭窄的形成。同时还要叮嘱患者戒烟戒酒，避免情绪激动，避免大便用力，同时还要定期监测患者的血压，把患者的血压、血糖、血脂等导致冠状动脉粥样硬化的危险因素控制在一个理想的水平，还要定期复查患者的各项指标是否达标。"
李海涛│保定市第二医院
2023/03/22收听(11189)
"在临床上，病人出现后脚心有疼痛的现象，发生的原因多数是因为病人的足部有长期慢性的活动劳损，导致伤及了足底部位的跖筋膜，导致病人出现跖筋膜炎。局部的着凉也容易导致病人出现足部的跟骨脂肪垫炎、跟腱炎等病症。病人的足跟部位由于骨骼出现了增生、退变，导致病人发生跟骨骨刺，在病人负重后都可以使病人出现足心部位有疼痛感，可以通过拍摄X光片能够做出明确诊断，可以给予病人足部采取热敷处理，比如可以进行足浴，采用骨科洗药进行足部的熏洗、浸泡或者嘱咐病人口服活血类的药物，都可以使脚心疼痛现象得到明显的缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/18收听(36101)
"脚心疼痛大多是由于足底筋膜的慢性无菌性炎症引起的，又称足部的筋膜炎。导致足部筋膜炎的原因有很多，比方直接的外伤。另外，如果没有外伤，长期的负重、劳累、受凉、急剧运动等，所有增加足部负荷的运动都是可以导致筋膜炎的发生，筋膜炎的发生就会引起脚底部位的疼痛。对于这种情况的治疗，首先是减轻负重，避免过度劳累、久站、久蹲及局部受凉，避免外伤及增加足部负荷的臃肿等，有利于缓解症状，促进病情恢复。如果脚心部疼痛比较重，可以用塞来昔布及大活络胶囊治疗；给予局部热敷及适当的微波治疗；可以给予局部适当的按摩等。同时，平时穿厚一点的软底鞋，都是有利于减轻症状，促进病情恢复的。"
陈戬宏│衡水市人民医院
2018/05/19收听(44470)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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