北京中医药大学东直门医院
骨科
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右肩疼可能由多种原因造成，可能是肩部肌肉痉挛或肩周炎症，肩周炎即五十肩，可能是颈椎病压迫神经引起肩膀相关神经支配区域疼痛，建议不要劳累和受凉，去医院做相关治疗，比如针灸或按摩，缓解症状。
如果经过休息、保暖、理疗、针灸，症状没有得到有效缓解，建议最好去医院检查，查明引起肩关节疼痛原因，最常见的是颈椎核磁，包括肩关节核磁、局部肌肉B超都可帮助确诊，所以可分两步理解，一步是对症处理，如果经过对症处理没有得到有效缓解，一定去医院明确病因，做针对性治疗。
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"右肩疼的原因其实是比较多的，比如右肩关节上方疼痛常常是肩锁关节炎，在肩锁关节部位可以按压到痛点，X线片检查可以发现肩锁关节增生，关节间隙变小，核磁检查可以发现结核关节水肿信号，在肩锁关节腔进行封闭治疗，效果比较好。肩关节前方疼痛可能是肱二头肌长头肌腱的炎症反应，在前方会有压痛点，在前方压痛点进行封闭治疗或者是冲击波治疗，往往也可以缓解前方的疼痛。肩关节外侧疼痛表现在三角肌区的弥漫性疼痛，常常是由肩峰下和三角肌下滑囊炎症引起的，也可能是由于滑囊下方的肩袖肌腱撕裂引起疼痛，可以拍摄X线片检查，确定具体的诊断。如果是单纯的接触性化脓炎，可以封闭治疗，如果是合并肩袖肌腱撕裂，应该进行手术的修复。还有少见的情况，比如突然出现的肩关节剧烈疼痛，可以拍摄X线片，经常能够发现在肌腱的内部出现了钙化，称为钙化性肌腱炎，一般对于钙化性肌腱炎可以在B超引导下进行钙化道的切开和封闭治疗，效果都比较好。 "
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/03收听(50523)
"右肩下面疼痛如果伴有肩关节活动受限，最常见的就是肩关节周围炎。其发生原因考虑与慢性劳损有关，尤其是中老年女性病人发病率非常高。病人表现为局部疼痛、活动受限，尤其是抬手或者外展肩关节以及梳头的时候，都会有明显的症状加重。这种情况下，首先应该注意休息，避免劳累，因为这些疾病考虑是与平时慢性劳损导致的肩袖损伤有关。患者也应该适当进行局部物理治疗，包括热敷、按摩、烤电或者局部封闭。同时也应该适当进行功能锻炼，主要是练习蜘蛛爬墙的动作，能够逐渐改善肩关节的活动功能，减轻局部疼痛症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/24收听(10896)
肩胛骨疼原因有很多，肩胛骨本身的一些病变，比如创伤，肩胛骨骨折、骨挫裂伤，均可能引起局部疼痛。... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2019/07/22播放(75276)
肩胛骨疼原因有很多，肩胛骨本身的一些病变，比如创伤，肩胛骨骨折、骨挫裂伤，均可能引起局部疼痛。...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2019/07/22播放(75276)
出现右肩胛骨疼痛的症状，可能是由于右肩胛骨受到了直接外伤暴力打击，而引起的骨挫伤或者局部的软组织损伤，进而导致的疼痛症状。还有可能是由于颈椎病压迫了神经根，出现神经根刺激，引起受压神经支配的区域出现右侧肩胛骨疼痛的症状。如果是没有任何原因的肩胛骨疼痛，而且出现了夜间的静息痛，那么一定要及时的去正规医院就诊，排除因为肿瘤导致的右肩胛骨疼痛的症状。出现了右肩胛骨疼痛，卧床休息，避免剧烈活动，局部外用消炎止痛的药物，缓解疼痛的症状。如果短期之内疼痛的症状没有任何改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确引起右肩胛骨疼痛的根本原因，进而选择科学、合理的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/12收听(41514)
出现了右肩胛骨下面疼痛的症状，可能是由于外伤的直接暴力引起的局部软组织损伤，或者是骨折而引起的疼痛症状，需要进行右上肢的制动，避免剧烈活动，外用膏药，如氟比洛芬巴布膏，消炎镇痛，缓解症状。如果短期之内症状没有任何的改善，及时的去正规医院就诊。还有可能是由于右肩胛骨下面滑膜炎而引起的疼痛症状，需要及时的给予口服双氯芬酸钠肠溶片进行疼痛症状的缓解。也有可能是由于内脏疾病引起的，比如说心脏的疾病、胆囊的疾病，可能会放射性的引起右肩胛骨下疼痛症状，不要误诊，不要漏诊，不要耽误病情。
2020/10/15收听(38759)
"在门诊很多患者是因为肢体疼痛而前来就诊，如果出现右侧肩胛骨疼，我们要分析原因，首先要考虑是不是有其它颈椎和肩关节的问题，串到了肩胛骨产生疼痛，然后才是分析肩胛骨本身有没有问题。比如说常见的颈椎病、颈椎间盘突出这类的情况，可能会因为椎间盘突出压迫到脊髓神经，而串到了肩胛骨或者是上肢产生的疼痛。对于肩关节来说，常见的肩周炎，老百姓说五十肩或冻结肩，以及另外一种常见的肩袖损伤，在发作的时候也会引起肩关节周围出现疼痛并伴有活动受限。对于肩胛骨本身来说，有骨头还有肩胛骨周围的肌肉、韧带，如果说外伤、严重的车祸、暴力伤造成的骨折，会引发肩胛骨疼痛。还有周围的肌腱、韧带和软组织，因为受凉、受累、外伤、活动过度而引发的一些无菌性炎症，也同样会引发右侧肩胛骨疼痛。因此如果要判断是什么原因造成的右侧肩胛骨疼痛，一定是要结合患者的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，进行综合分析判断，才能明确病因的。"
李晔│北京协和医院
2020/04/17收听(68621)
通常由于颈背筋膜炎、颈椎病造成右肩胛骨内侧疼痛，尤其是肩胛缝疼痛，不同年龄段病因不同，具体如下... 纪泉│北京医院 2021/06/28播放(94949)
通常由于颈背筋膜炎、颈椎病造成右肩胛骨内侧疼痛，尤其是肩胛缝疼痛，不同年龄段病因不同，具体如下...
纪泉│北京医院
2021/06/28播放(94949)
"右肩胛骨疼痛的原因通常是由于局部肌肉、韧带、筋膜、关节囊等组织发生长期慢性劳损引起的无菌性炎症，由于局部组织的退化和增生导致活动度降低，引起局部疼痛症状。疼痛后需要进行积极的治疗才能彻底恢复，如药物治疗，药物治疗有扶他林片、鲁南贝特片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等，这些药物可以促进局部无菌性炎症的吸收，可以使局部的水肿减轻，疼痛减轻。物理治疗主要包括微波治疗及红外线治疗，还有其他的治疗方法，物理治疗可以促进局部水肿的吸收，减轻关节活动受限及疼痛症状。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/06/04收听(77171)
"右肩胛骨出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤有可能会导致右肩胛骨的骨折，以及软组织的损伤，需要积极完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。如果没有受到外伤，而出现右肩胛骨疼痛，要明确有没有局部软组织的化脓性感染。化脓性感染容易导致局部软组织的损伤，出现红、肿、热、痛的感觉。神经根型颈椎病会使神经根受到压迫，神经根支配的地方就会出现放射性的疼痛，还会伴有麻木的感觉。长时间一个姿势、长时间重复某种动作，尤其是过度的低头、弯腰，都容易导致肩胛骨部位的软组织反复的受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，时间长了还会导致局部的肌肉劳损，所以也会出现疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/10收听(22995)
"后背右肩部疼痛可能有以下几种原因：一、肌筋膜炎，肌筋膜炎是肩背部疼痛常见的原因，常见于长期的劳累或者伏案工作、着凉的病人，这时可以出现后背部肩胛骨内侧的疼痛，在皮下可以摸到索状的条形物或者肿物，也可以出现同侧上肢的放射性疼痛，特别是在晚上睡觉胳膊受压时疼痛非常明显。二、胆囊疾病，当有胆囊炎或胆囊结石时可以反射性出现右侧肩背部的疼痛，这时要进行相关彩超、CT检查来进一步的确诊和治疗。三、肺部疾病，肺上叶出现了肿瘤或者炎症时就会出现右侧肩部的疼痛，这时要进行相关的CT的检查来进一步的确诊和治疗。四、肩胛骨的肿瘤或者肋骨、胸椎的肿瘤，这时可以出现右侧肩部的疼痛，要进行相关的CT、ECT或者核磁的检查来进一步的确诊和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/23收听(30711)
"右侧肩胛骨疼往往是肩部或者肩胛区的肌肉，如冈上肌、冈下肌、斜方肌劳损引起。由于长时间伏案工作、低头玩手机、经常弯腰劳作干家务、不恰当的睡姿，比如右边肩胛区长时间受压会引起局部肌肉劳损，以及局部肌肉的无菌性炎症，有时候会伴有肌肉的痉挛。病人除了疼痛以外，会感觉局部的肩膀僵硬、背部僵硬，以及活动受限。避免所有的不良工作习惯和生活习惯，局部可以使用扶他林软膏涂抹，可以局部热敷，缓解疼痛，消除症状。也可以使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛，减少僵硬的感觉。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/29收听(84214)
"右侧肩关节下面背部疼痛不舒服，可能是局部的肌肉拉伤疼痛，也可能是局部的地方有炎症。还有肺部的疾病有时候可能牵扯到这个位置疼痛或者是胆囊结石胆囊炎有时候也可能牵扯到这个位置疼痛。可以及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步判断。注意观察局部有无红肿或者是异常的包块有助于辅助判断。可以常规的完善肺部CT及骨骼三维重建可以确定有无肺部的因素或者是局部的骨骼病变引起。如果是考虑胆囊结石可以完善肝胆B超检查。根据检查的结果再做相应的处理。疼痛明显可以口服美洛昔康片暂时止痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/02收听(80065)
肝硬化的患者一般不会出现右肩部疼痛，而胆囊炎患者的疼痛有可能向右肩部放射。肝硬化一般没有明显肝... 邢直直│烟台毓璜顶医院 2019/11/29播放(91644)
肝硬化的患者一般不会出现右肩部疼痛，而胆囊炎患者的疼痛有可能向右肩部放射。肝硬化一般没有明显肝...
邢直直│烟台毓璜顶医院
2019/11/29播放(91644)
"乙肝患者出现右肩部的胀痛，以及疼痛不适，并且伴有后背部的胀痛或者隐痛不适。此时建议要进一步的行上腹部彩超检查，或者是CT检查，观察肝脏部位有无占位性病变的可能。对于部分肝炎、肝硬化，后期会进一步形成肝脏原发性肿瘤的可能性，当肝脏原发性肿瘤到一定程度，引起患者肝包膜紧张之后，就会引起患者右肩部的胀痛，以及疼痛不适，需要抽血查甲胎蛋白、行增强CT检查以进一步判断是否是肝脏原发性肿瘤。如果是，必要的时候需要进行病理学确诊，或者是行外科手术切除之后，进一步行病理检查。手术之后还需要做4-6次左右的介入灌注栓塞治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/15收听(83273)
"右肩部的疼痛见于多种疾病，首先应该明确病因，再进行系统的治疗。如果是中老年人，有劳损的病史，可以见于肩关节周围炎。选择局部的物理疗法，以及锻炼蜘蛛爬墙的动作，症状通常能够减轻。另外，有一些胆囊炎、胆囊结石的患者，会表现为右上腹疼痛，向右侧肩背部放射。也有一些病人是以首发的右肩疼痛而就诊，这种情况下，平时应该注意饮食，以清淡、容易消化的食物为主，可以口服消炎利胆的药物，严重的情况下可以选择胆囊切除。还有吸烟的病人，可能会有肺部的肿瘤，不典型的症状是肩部的疼痛，因为肺肿瘤也容易出现肩胛骨或者肋骨的转移，胸部CT检查可以明确诊断。早期患者可以选择手术治疗。"
2018/10/19收听(98605)
"右肩疼痛、不舒服，如果是癌症引起的疼痛，会较为剧烈，影响正常休息，一般的止痛药有时候不能止痛。右肩部疼痛较为常见的原因是肩周炎、颈椎病、肩关节骨质增生等问题，可以考虑完善肩关节的X线检查，判断有无明显的骨质破坏。如果有明显的骨质破坏，要注意癌症的可能性，需要进一步行CT及磁共振检查。如果只是一般的肩关节疼痛，局部可以选择热敷和按摩，另外贴一些膏药，比如氟比洛芬巴布膏，还可以通过扶他林止痛。如果止痛效果不好，可以口服止痛药，比如洛芬待因缓释片，一般的肩关节疼痛都可以得到明显的缓解。如果是癌症疼痛，根据具体的情况可能需要手术或者辅助放化疗等。"
2019/04/14收听(35097)
"出现右肩疼痛，并且引起肩关节活动受限，这种情况一定要多注意保暖，避免受凉，可以进行肩部的热敷；若疼痛明显，可以临时口服非甾体类的抗炎药缓解疼痛。肩关节部位的劳损和肩周炎引起的疼痛，可以配合针灸理疗缓解；但要注意，疼痛缓解后要加强肩关节活动，以牵拉开粘连的组织。如果是因为颈椎病引起的肩关节部位疼痛，这种情况一般不影响肩关节的活动，但一定要解除神经根受压的情况，从而缓解肩关节的疼痛，可以进行颈部的牵引理疗，配合非甾体类抗炎药物及神经营养药物进行治疗。对于肩关节组织损伤引起的疼痛，平时注意保暖、休息，最好是患肢悬吊3-4周，为损伤的组织创造修复的条件，以免导致后期恢复不良，引起肩关节活动受限。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/10/19收听(71500)
肝脏本身在人体右上腹，肝脏长了肿瘤，产生的疼痛应该在本身所在的部位，所以大多数病人是右上腹疼痛... 彭利│河北医科大学第四医院 2020/04/10播放(72799)
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彭利│河北医科大学第四医院
2020/04/10播放(72799)
部分患者在肝癌刺激到肝包膜时，有可能会刺激右侧肩部疼痛，其表现为持续性钝痛。肩部的持续性钝痛不... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/10播放(62733)
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台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/10播放(62733)
"肝癌右肩疼痛的特点具体如下：1、疼痛程度并不剧烈，以隐痛为主；2、疼痛位置，患者无法准确描述，可能位于后肩，也可能位于前肩部；3、右肩疼痛不影响右肩活动；4、肝癌右肩疼痛，常合并有乏力症状；5、肝癌右肩疼痛在局部治疗后没有办法缓解；6、肝癌右肩疼痛没有右肩诱发因素，如受伤外伤或者肌肉劳损等；7、肝癌右肩疼痛，局部压痛并不明显，肝癌右肩疼痛需要注意与右侧肩周炎进行鉴别。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(55191)
北大人民医院 李虎
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