山西省中医院
肺病科
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正常人每天要分泌2-3L的胸腔积液，分泌出来以后，通过胸导管重新回吸到静脉发挥作用。胸腔积液对胸膜起到润滑作用，出现肺癌以后胸膜转移，分泌的非常多，回流已经超出负荷，这时就会产生大量的胸腔积液，这种原因往往都是肺癌癌细胞侵犯到胸膜造成的。肺癌患者长期严重消耗的低蛋白血症，也会出现胸腔积液。所以临床上出现胸腔积液时，并不是要把胸水抽完就没事了，因为这类患者的胸腔积液越抽越多，而且抽不完。胸腔积液里会有产生很多蛋白，胸腔积液的丢失相应的也会引起蛋白的丢失，所以在临床上最主要的是治疗它的原发病。
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"肺癌如果出现恶性胸水，治疗主要是分为局部治疗和系统治疗，局部治疗主要是针对肺癌侵犯了胸膜，以及在胸膜播散的局部病灶，首先，通过穿刺置管引流把胸部这些积水放出来，减少积水对于肺脏的压迫，改善呼吸的症状。其次，进行药物的灌注，药物主要包括化疗药、生物制剂和抗血管的小分子的药物，经过治疗大多数的胸部积水能够得到有效的缓解。系统的治疗，主要就是化疗以及靶向药物治疗，有一些敏感驱动基因突变肺癌的胸部积水，甚至单纯通过吃靶向药就能得到完全的吸收控制。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/04/22收听(27153)
"肺癌最容易合并胸膜腔积液，也就是肺积水的症状。发生肺积水后是Ⅳ期肺癌，Ⅳ期肺癌患者的5年生存率在20%-30%左右。肺积水后还要看肺癌的病理性质、治疗方案，以及病人的身体状况来决定。如果是晚期的肺腺癌合并基因突变，通过靶向药物治疗或者免疫检查点抑制剂等治疗，患者的5年生存率为50%左右。一旦小细胞肺癌出现胸腔积液，患者的5年生存率可能在5%左右。所以，肺积水后的生存期，主要依据肺癌的病理类型以及治疗方式来综合判断。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/11收听(17569)
"肺癌患者胸腔大量积水需要胸腔穿刺抽液，往往第1天抽的胸水不能超过600ml，如果抽的过多过快有可能会引起病人不舒服，以后的每天最好不要超过1000ml。等到胸水抽的差不多了，可以考虑胸腔内灌注化疗药物，灌注的是顺铂，通过灌注化疗药物可以延缓胸水的生成。如果病人的身体情况可以，可以根据肺癌的病理类型选择相应的化疗方案，如果是肺腺癌有基因突变可以口服靶向药物。通过积极的治疗可以减轻病人的症状，延长病人的生命。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/26收听(59125)
肺癌积水也就是胸腔积液，多见于肺癌的晚期。肺癌晚期发生胸腔积液，给予抗肿瘤及胸腔积液穿刺抽液治疗，也可以给予胸腔闭式引流。一旦发生肺癌胸水，需要尽快明确患者的病理分型，鳞癌、腺癌、小细胞癌。如果为腺癌可以给予化疗，鳞癌预后较差，而小细胞癌效果更差。一旦发生肺癌积水，生存期很难超过十个月到一年。但是如果患者为肺腺癌，尤其是女性肺腺癌伴有胸腔积液，可以行基因靶向检测治疗。如果基因靶向检测提示基因突变，患者可以给予易瑞沙、特罗凯、奥西替尼等药物，这些药物可以起到很好的抗肿瘤作用，延长病人的生存期，有时可达3年以上，因此不要轻易放弃。肺癌积水需要明确是否为腺癌，是否基因靶向突变检测阳性，如果出现这种情况，患者预后比一般的肺癌胸水病人要多存活数年以上。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/24收听(67572)
胸部积水及即胸腔积液，任何原因引起胸腔积水，肺受压迫时，均可影响肺呼吸功能，此时需采取胸腔闭塞... 徐旭东│杭州市红十字会医院 2021/01/08播放(58908)
胸部积水及即胸腔积液，任何原因引起胸腔积水，肺受压迫时，均可影响肺呼吸功能，此时需采取胸腔闭塞...
徐旭东│杭州市红十字会医院
2021/01/08播放(58908)
陈京宇│中日友好医院 2021/07/06播放(72490)
陈京宇│中日友好医院
2021/07/06播放(72490)
肺癌会表现出胸部不适感，如咳嗽、咳痰，也会出现胸痛。胸痛的部位主要与肺癌病灶相关，取决于病变累... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/08/08播放(79474)
肺癌会表现出胸部不适感，如咳嗽、咳痰，也会出现胸痛。胸痛的部位主要与肺癌病灶相关，取决于病变累...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/08/08播放(79474)
肺癌积水属于肺癌胸腔积液，由于肿瘤细胞脱落之后转移到胸膜，对胸膜血管进行破坏，血液就会从血管里... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/29播放(57471)
肺癌积水属于肺癌胸腔积液，由于肿瘤细胞脱落之后转移到胸膜，对胸膜血管进行破坏，血液就会从血管里...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/29播放(57471)
"肺癌属于呼吸系统的一种恶性肿瘤，肺癌如果病情发展可能出现积水，也就是胸腔积液。这种情况下要根据积水的性质，判断具体是什么情况，也就是不是肺癌积水就一定代表病情发展，也有可能肺癌同时伴有肺炎、胸腔积液，这个时候积水是炎症引起的，可以通过抗炎对症治疗，缓解症状。肺癌病情发展出现胸水转移，这个时候胸水可能是血性的，需要做胸腔穿刺抽液，缓解症状。还可以做胸腔灌注化疗控制胸水，同时治疗肺癌原发病灶以及转移病灶，可以采用放化疗以及靶向药物等综合治疗，控制病情发展。"
孙伟│六安市人民医院
2019/01/13收听(40257)
"肺癌一旦出现胸腔积液，多属于Ⅳ期肺癌的情况，也就此时的治疗主要以全身治疗或姑息性治疗为主。肺癌分为四期，Ⅰ-Ⅱ期属于早期肺癌，而Ⅲ-Ⅳ期属于局部晚期和晚期肺癌。肺癌一旦出现胸腔积液，多属于Ⅳ期肺癌，针对肺癌合并的胸腔积液主要是全身治疗，全身治疗以化疗为主。如果有基因突变，可以使用靶向药物。如果没有基因突变，还可以使用免疫抑制剂或抗肿瘤血管生成的靶向药物，如贝伐珠单抗等。总之，肺癌积水分期属于晚期，也就是Ⅳ期的肺癌，治疗以全身治疗为主。当然，大量胸腔积水可以做穿刺引流。"
2021/07/06收听(15417)
肺癌患者如果在检查过程中发现有积水，常说的积水是指胸膜腔积液、心包积液，甚至腹腔积液，要找原因... 李瑶│江西省胸科医院 2020/03/31播放(65253)
肺癌患者如果在检查过程中发现有积水，常说的积水是指胸膜腔积液、心包积液，甚至腹腔积液，要找原因...
李瑶│江西省胸科医院
2020/03/31播放(65253)
肺癌如果发现积水，通常是Ⅳ期。癌细胞在胸腔存在远处转移，肺癌积水的症状非常明显，表现为气短、咳... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/03/24播放(67598)
肺癌如果发现积水，通常是Ⅳ期。癌细胞在胸腔存在远处转移，肺癌积水的症状非常明显，表现为气短、咳...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/03/24播放(67598)
"肺癌发生胸腔积水的原因最常见的是两个：一、肺癌的胸膜转移，肺癌患者很容易发生胸膜转移，转移至胸膜上的癌细胞会刺激胸膜分泌大量的渗出液至胸腔，形成恶性胸水。二、低蛋白血症，肺癌到了晚期食欲不振，再加上恶性肿瘤消耗巨大，患者的营养状况很差，血液白蛋白浓度很低，导致血浆胶体渗透压下降，血液中的水分会漏出至胸腔而形成胸腔积液，这种积液与前述转移导致的渗出液不同，叫漏出液。其他不常见的原因包括肺部感染，肺癌患者的肺部常常因为肿瘤阻塞而导致严重的阻塞性肺炎，感染也会刺激胸膜分泌渗出液至胸腔形成胸水。总之，肺癌患者产生胸腔积液的原因是多方面的，常常是由前述几种原因共同导致的，很少有单一因素造成。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2020/01/02收听(12226)
肺癌导致胸膜播散出现恶性的胸腔积液，在诊断上属于Ⅳ期，主要由于出现多发的胸膜转移。Ⅳ期肺癌病人... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/15播放(67636)
肺癌导致胸膜播散出现恶性的胸腔积液，在诊断上属于Ⅳ期，主要由于出现多发的胸膜转移。Ⅳ期肺癌病人...
2021/07/15播放(67636)
"肺癌导致的胸腔积液要根据疾病的严重程度、患者的基础的体质状况判断预后，并非一出现胸腔积液就导致疾病的恶化或者说生命的边缘，现在肿瘤的治疗药物越来越多，治疗的方法也越来越好。对于胸腔积液的患者除了化疗以外，可以做胸腔内的注射治疗，现在还有免疫治疗，所以肺癌预后如何，需根据病理的类型决定，如小细胞肺癌、鳞癌、腺癌，还有患者病情的整体状况判断预后，不能仅仅根据有没有胸水判断严重程度。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(12873)
"胸腔积水严重不严重，要看胸腔积水的性质。首先应该行胸部穿刺抽液，然后做胸水常规和胸水生化检查，明确诊断：结核性胸水、普通感染引起的胸水、恶性肿瘤转移引起的胸水？如果是普通感染引起的胸水和结核性胸水，经过抗感染治疗和抗结核治疗，胸水会痊愈，这种疾病是良性疾病，并不严重。如果是转移性胸水，就严重了，比如肺癌引起的胸腔积液，需要行化疗或者胸膜腔封闭来进行治疗，会危及到生命。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/28收听(81790)
胸部积水并不严重，严重程度需要根据胸部积水产生病因、范围以及治疗效果等综合而定。胸部积水分为良... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/29播放(50581)
胸部积水并不严重，严重程度需要根据胸部积水产生病因、范围以及治疗效果等综合而定。胸部积水分为良...
2021/07/29播放(50581)
肺癌有胸腔积水，此问题要按两种情况来区分：1、就是胸腔积水与肺癌有关，也就是专业上称的恶性胸水，一般要通过细胞学鉴定。也就是在胸水里边发现了癌细胞，就能确诊为恶性胸水，这种胸水一般说明肺癌已经是四期了，也就是晚期。2、另外一种情况比较少见，就是胸腔积水，虽然患者有肺癌，但其与肺癌没有相关性，比如单纯感染性的，比如同时伴有结核等情况。这种情况的胸腔积水，即使有也并不影响原先肺癌的分期，比如肺癌可能只是一个小到不到2cm的，不与胸膜相连的结节。此时伴有不与肺癌相关的胸腔积水，此肺癌依然是一期。
2019/05/21收听(44151)
肺癌出现胸腔积液时，说明肿瘤转移到胸膜或出现肺淋巴回流受阻，在分期上已处于Ⅳ期，也就是肺癌晚期，不能通过手术治疗，只能通过化疗、放疗或者靶向治疗。具体的生存时间要根据肿瘤的病理类型和治疗方案，以及治疗之后的改善情况来决定，如果病理类型是腺癌，而且经过基因检测有基因突变，比较适合应用靶向治疗药物。在既往没有靶向药物之前，腺癌的预后不好，中位生存时间在1年左右，但应用靶向治疗药物之后，大大提高了中位生存时间，部分患者甚至达到了5年生存。如果是其他类型的肺癌，就不能应用靶向治疗药物，只能给予化疗、放疗，存活时间在1年左右。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/16收听(66558)
目前癌症化学治疗的技术及药物已有很大进步，副作用有所减轻，且临床还存在放射治疗、免疫治疗等其他... 王凤云│国药北方医院 2018/08/10播放(58245)
目前癌症化学治疗的技术及药物已有很大进步，副作用有所减轻，且临床还存在放射治疗、免疫治疗等其他...
王凤云│国药北方医院
2018/08/10播放(58245)
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