中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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孤立性蛋白尿的病人,一般不需要特殊治疗。此时一般会加入氯沙坦、替米沙坦,或者是依那普利、福辛普利等,将病人尿蛋白适当下降即可。
孤立性的蛋白尿一般尿蛋白的量并不太多,一般没有明显泡沫尿,不会出现明显的水肿,通常会划入隐匿性肾炎的范畴,此时一般不给特殊治疗。
如果尿蛋白量不多,24小时尿蛋白定量<0.3g,通常可以不需要特殊的药物治疗,继续观察即可。
但是如果尿蛋白的量稍微偏多,达到了0.5g/24小时的时候,一般会加入RAS抑制剂,最常见的RAS抑制剂是ACEI和ARB。
常见的ACEI包括依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等;常用的ARB主要包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等药物,都可以有效地降低尿蛋白,几率一般是20%-30%。尿蛋白下降后,孤立性的蛋白尿就可以得到比较好的临床结局。
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孤立性蛋白尿一般指做尿检的时候尿内只有蛋白尿,没有潜血和红细胞的情况。出现大量蛋白尿的时候,比... 李航│北京协和医院 2018/10/12播放(73133)
孤立性蛋白尿一般指做尿检的时候尿内只有蛋白尿,没有潜血和红细胞的情况。出现大量蛋白尿的时候,比...
李航│北京协和医院
2018/10/12播放(73133)
临床上所谓的孤立性蛋白尿,也就是说尿常规中仅仅出现蛋白质的增加而没有红细胞的增加,没有其他的异常,这说明肾脏可能存在一定的损害,这种损害比较轻,仅仅出现蛋白质的增加。尿中蛋白质的增加,说明肾脏肾小球基底膜出现了通透性增加,电荷屏障和机械屏障受到损害,而使血中的蛋白质漏出体外在尿液中表现出来。其中电荷屏障损害是主要的,因为血中的蛋白都带有电荷,当电荷屏障出现损害的时候,血中蛋白很容易通过受到损害的肾小球基底膜漏出到体外,这个时候就需要针对性的治疗。应用某些药物修复电荷屏障的损害,减少尿液中的蛋白尿。同时对同时存在的高血压、高血糖或者其他的异常进行治疗,这样才能使尿中的蛋白质减少乃至消失。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/18收听(84323)
"孤立性蛋白尿不太严重,因为孤立性蛋白尿的定义是在尿液的检查中只发现蛋白尿,不伴有血尿、水肿、高血压及肾功能不全等。通常孤立性蛋白尿是隐匿性肾小球肾炎的一种。个别患者如果进行了肾穿刺活检,病理改变可能为系膜增生,或者微小病变型等。对于发现了孤立性蛋白尿的患者,需要做到的饮食干预,尽可能采用低盐、优质低蛋白饮食。应进行合理的生活习惯调整,早睡早起、避免熬夜。还要采用降低蛋白尿的药物,包括ACEI和ARB类等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/26收听(78683)
"孤立性蛋白尿又称为单纯性蛋白尿,在尿检时发现,可以为(+)或者(++),定量在2g或者3g,不会超过3g,不伴有肉眼血尿、镜下血尿,一般不会有肾功能不全及明显水肿,也不会发生低蛋白血症。临床上孤立性蛋白尿可以见于生理情况,如短期内的剧烈运动、发热、寒战以及长期直立等,病理情况下的孤立性蛋白尿可以见于肾脏疾病的早期,如IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病早期。"
2020/11/06收听(37138)
"孤立性房颤意思就是不伴有器质性心脏病的房颤,对于这种类型的房颤治疗原则,仍然是抗凝以及控制心室率治疗,控制心室率可以选择应用β受体阻滞剂或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂;抗凝药物可以选择应用华法林或者新型口服抗凝药物。除此之外,对于阵发性房颤的患者,还可以选择药物转复或者电转复的方式使房颤变为窦性心律,必要的时候还可以结合射频消融治疗。但是经导管射频消融治疗,也有房颤复发的可能性,但是目前治疗房颤的首选治疗方法还是以导管射频消融治疗为首选方法。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/05收听(44189)
首先要理解两个概念,房颤和孤立性。房颤顾名思义是心房不规律颤动,正常人心跳是窦性心律,体检时心... 杜常青│浙江医院 2020/05/14播放(92157)
首先要理解两个概念,房颤和孤立性。房颤顾名思义是心房不规律颤动,正常人心跳是窦性心律,体检时心...
杜常青│浙江医院
2020/05/14播放(92157)
"孤立性纤维瘤属于交界性肿瘤,既有恶性成分,又有良性成分,属于低恶度的肿瘤。治疗的最好办法首先要考虑手术治疗,如果能够扩大切除,彻底的将肿瘤切除干净,尤其要将肿瘤周边正常的组织切除1cm以上,将肿瘤彻底的切除干净,这种肿瘤一般可以治愈。如果手术不能够切除干净,手术后要配合放疗控制肿瘤的生长、发展和扩散,才能够防止肿瘤的复发。总之,孤立性纤维瘤是需要外恶性肿瘤的标准,进行治疗和预防的,定期复查,防止肿瘤的复发。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/10收听(28348)
孤立性房颤治疗主要有以下几方面:1、抗心律失常药物:主要用于复律、稳定心律的药物... 周公民│浙江省人民医院 2020/12/14播放(79613)
孤立性房颤治疗主要有以下几方面:
1、抗心律失常药物:主要用于复律、稳定心律的药物...
周公民│浙江省人民医院
2020/12/14播放(79613)
"孤立性房颤是指房颤发生在没有心脏病变的中青年,病人要保持生活和饮食规律,要注意健康锻炼。房颤轻重也取决于心室率的快慢,时间长的不纠正,也可能会发生脏器栓塞。如果是阵发性房颤初次发作,可以减慢心室率,24-48小时之内未恢复窦性心律的,可以应用药物或者是电击复律,药物可以选用普罗帕酮或者胺碘酮等等。电击复律是出现急性血流动力学不稳定,例如出现急性心衰,血压下降明显,这时候可以考虑电击复律。如果转变为持续性房颤,那么要减慢心室率,抗凝治疗,还可以考虑射频消融术来根治。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/14收听(41651)
孤立性直肠溃疡治疗需要具体问题具体分析,若为单纯孤立性直肠溃疡,没有明确病因且溃疡面较小,不影... 冀文敏│山西医科大学第一医院 2020/12/11播放(71963)
孤立性直肠溃疡治疗需要具体问题具体分析,若为单纯孤立性直肠溃疡,没有明确病因且溃疡面较小,不影...
冀文敏│山西医科大学第一医院
2020/12/11播放(71963)
"孤立性纤维性肿瘤治疗的方案有很多种,主要取决于肿瘤的良性或者恶性,大致情况如下:1、良性纤维瘤:主要的治疗手段是进行积极的手术切除治疗,手术之后一般并不会出现复发的情况,也不会在术后出现转移的现象,大多数可以获得根治的治疗效果。2、纤维肉瘤:要根据纤维肉瘤的具体情况,进行综合判定。如果纤维肉瘤并不伴有周围淋巴结的转移,也不伴有远处器官转移,根治性手术切除仍然是最主要的治疗手段。手术之后可以根据病理回报的结果,进行术后的辅助化疗,从而进一步的延缓术后复发,延长病人的生存时间。如果纤维肉瘤已经发生了远处器官转移,属于晚期的阶段,可以采用全身化疗的手段进行治疗,也可以采用靶向治疗的手段进行处理。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/25收听(86610)
蛋白尿是指尿常规蛋白质增加,这种蛋白质的增加可以由于肾性的原因和肾外的原因,肾性蛋白尿可以由原发性的肾脏损害或者继发性的肾脏损害引起。如果蛋白尿>1g,需要在特殊的器械指导下行肾穿刺活检,明确病理类型以利于治疗;如果蛋白尿<1g,主要是以对症治疗为主,例如应用ACEI、ARB或者某些中成药物,例如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片等来对症治疗。蛋白尿40%-60%是白蛋白,当然还有其他的蛋白,例如溶菌酶、肾小管性的蛋白、组织性蛋白等等。如果蛋白尿中白蛋白比例明显降低,而其他蛋白明显升高。例如轻链蛋白,这就需要考虑这种蛋白尿是由于肾外的原因造成的,引起肾脏病变,例如多发性骨髓瘤或者具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症。所以说肾性蛋白尿怎么治疗,需要根据蛋白量以及蛋白中成分的变化来决定。
2020/04/20收听(42632)
无症状性蛋白尿,一般不给病人做特殊治疗。用药可以考虑氯沙坦、厄贝沙坦之类的药物,或者是依那普利... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/23播放(72036)
无症状性蛋白尿,一般不给病人做特殊治疗。用药可以考虑氯沙坦、厄贝沙坦之类的药物,或者是依那普利...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/23播放(72036)
马强│中国人民解放军总医院 2021/08/15播放(94520)
2021/08/15播放(94520)
"溢出性蛋白尿主要病因是产生过多免疫球蛋白,以及免疫球蛋白的组成部件。溢出性蛋白尿是由于某些病理性的原因,身体里产生了过多的蛋白,主要指免疫球蛋白和它的组成部分,会超过肾脏的重吸收能力,在尿中检测到尿蛋白是阳性的。常见的原因是多发性骨髓瘤以及轻链病。多发性骨髓瘤是血液系统的疾病,是病态的造血产生的,是浆细胞产生了过多的免疫球蛋白。轻链病是产生了过多的免疫球蛋白的组成部分,这些成分经过肾脏滤过以后,在尿常规中能检测到尿蛋白是阳性的。主要应用化疗药物,抑制功能过于亢进的浆细胞,防止产生过多的免疫球蛋白及其组成部分。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/24收听(27995)
体位性蛋白尿也称为直立性蛋白尿,是指在卧位时尿蛋白排泄在正常范围,直立后尿蛋白排泄明显增加,超... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/09播放(75631)
体位性蛋白尿也称为直立性蛋白尿,是指在卧位时尿蛋白排泄在正常范围,直立后尿蛋白排泄明显增加,超...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/09播放(75631)
"肾小管性蛋白尿的治疗办法,由于急性间质性肾炎或者慢性间质性肾炎引起的,间质性肾炎可引起肾小管损害,出现少量的蛋白尿。24h尿蛋白定量<1g,需要进行保肾药物治疗,配合降尿蛋白药物,保肾药物最常用的是百令胶囊、金水宝、海昆肾喜胶囊等。降尿蛋白药物最常用的是ACEI或ARB类药物,如贝那普利、缬沙坦、奥美沙坦酯等,急性间质性肾炎引起的肾小管损害性蛋白尿,需要应用激素治疗3-5天,如醋酸泼尼松或者是甲泼尼龙4-6片,配合应用碳酸钙、奥美拉唑等,保护胃黏膜,对症治疗。肾小管损害出现持续蛋白尿也会损伤肾脏,严重时可以导致肾功能不全及肾功能衰竭。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/26收听(63676)
多种原因可引起肾小管损害,出现蛋白尿,应根据具体病因进行治疗,不能一概而论。肾小管性蛋白尿是因... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/09播放(57693)
多种原因可引起肾小管损害,出现蛋白尿,应根据具体病因进行治疗,不能一概而论。肾小管性蛋白尿是因...
2021/08/09播放(57693)
溢出性蛋白尿是指由于体内出现了很多小分子蛋白,这些小分子蛋白可以自由地从肾小球里面滤过,然后又... 张聪│中日友好医院 2019/07/12播放(75427)
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张聪│中日友好医院
2019/07/12播放(75427)
孤立性的血尿不一定都是IgA肾病,孤立性的血尿可以有多种原因引起。第一类,薄基底膜肾病,第二类... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/17播放(89980)
孤立性的血尿不一定都是IgA肾病,孤立性的血尿可以有多种原因引起。第一类,薄基底膜肾病,第二类...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/17播放(89980)
北医三院 王雪梅
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