山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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舌叶指肺炎发生部位，一般左肺称为舌叶，右肺称为中叶。出现炎症后以细菌最常见，如肺炎双球菌。此外还包括支原体、衣原体等，也可出现炎症。单纯舌叶炎症中，病毒感染可能性较小。
除感染外，舌叶炎症可存在其它问题，如阻塞性肺炎，因左肺舌叶关口阻塞性因素可引起舌叶炎症。因此需根据患者具体情况，同时参考影像学资料进行综合判定。
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左肺舌叶炎症一般是由于机体免疫力下降、致病微生物感染导致的，当患者的胸片或者是肺CT出现了左肺舌叶炎症的影像学改变时，需要进一步完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体、痰培养等相关检查。如果患者的血常规出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、降钙素原、C反应蛋白的升高，考虑为细菌感染，轻者口服抗生素，重症者静脉抗生素，也可根据痰培养药敏结果试验选择抗生素。如果患者的支原体抗体、衣原体抗体在近期出现了四倍以上升高，考虑为非典型致病菌引起的肺炎，需要使用红霉素、罗红霉素、莫西沙星、左氧氟沙星等相关药物进行治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/23收听(65564)
"治疗左肺舌叶炎症需要根据具体的病情来决定治疗方法，如果患者的左肺舌叶炎症是轻度的，需要服用一些药物来进行治疗，如阿莫西林、头孢等等，当然具体服用什么药还是根据医生的判断来决定。如果是比较严重的，建议去医院输液治疗，根据具体情况辅助用药。如果是特别严重的，需要去医院做一些专门的治疗，最好去医院咨询医生，因为炎症的情况不同，需要根据具体的诊断来具体治疗，这样效果会好一点，生病期间要注意休息合理饮食。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/04收听(22368)
"肺炎的严重程度不是根据部位进行判断，跟肺炎患者的年龄，既往有无严重病史，比如有无高血压、糖尿病等以及个人史，比方是否吸烟或者是否应用免疫抑制剂等有关。另外跟肺炎的面积有关，比如肺炎所累及的肺叶的数量以及病人的症状，比如有无呼吸困难、喘憋或者血压、心率的问题影响到他的循环功能。肺炎跟这些因素有关，跟肺左舌叶等位置无关，所以无法判断炎症是否严重，判断要根据上述指标。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/02收听(35137)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现左肺舌叶小结节。左肺舌叶的小结节是否严重的问题，要结合结节的性质来决定。一般来说，左肺舌叶小结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果是炎症，经抗炎治疗可吸收好转，部分病例也可自行吸收好转。如果是肺结核，经过抗结核治疗，绝大部分预后良好，这两大类疾病都属于良性疾病，一般都不严重，没什么大事。如果是肺部肿瘤，特别是恶性肿瘤，就比较严重，需要行手术或者放疗、化疗等等治疗，而且远期效果也不佳。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/15收听(37339)
"拍胸片或者胸部CT发现左肺炎症，一般多见于以下几种情况：1、如果患者有咳嗽、咳痰、发烧等等情况往往提示有肺部感染的问题，需要行抗炎、止咳、化痰等治疗，如果抗炎效果欠佳的话，要注意是否合并有真菌感染，或者结核菌的感染的问题，需要行相关的检查进一步明确；2、左肺炎症也要考虑肺部肿瘤的问题，肺炎型的肺癌在临床上并不少见，需要行支气管镜，甚至CT引导穿刺，才能明确。"
2020/05/09收听(99056)
左肺下叶炎症往往多见于肺炎、肺结核等疾病，这些疾病往往是由于感染细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物导致的肺部发炎，在患者身体抵抗力下降的时候容易发病.发病后可表现为咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状，需要行抗生素等药物进行抗炎治疗。如果考虑结核的话，则需要抗结核治疗，治疗后还有定期复查胸片或者胸部CT，以了解左下肺的炎症吸收的情况。饮食方面要清淡一些，少吃辛辣刺激性的食物。
2020/05/09收听(36717)
肺炎一般是在机体免疫力低下的时候，病原体通过呼吸道进入肺内形成渗出导致感染形成。一般见于细菌感染、支原体肺炎、军团菌肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等，也可以是理化因素导致的肺部渗出。当然肺部出现影像学也可以不是感染因素导致，而是非感染因素，如肺结核、肺癌、肺血栓栓塞症，所以一般要根据相应的症状以及相关的检查，如血常规、C反应蛋白、痰细菌培养、支原体检查等相关检查，来判断是否为感染导致的肺炎。部分患者是小面积肺部感染时，患者可以没有任何临床症状。肺部渗出具有自限性，常见于支原体感染。支原体感染50%的患者可以不经过治疗自己好转，但对于其它病原体导致的感染，可以出现重症肺炎，需要临床注意，也需要积极治疗。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/03收听(40103)
"左肺出现炎症，说明患者左肺出现了感染，出现渗出性病变，建议到医院里尽量输液或者是住院治疗，因为口服药可能控制感染力度较差。口服的抗生素在体内吸收入血，也就是生物利用度相对比较低，然后再到肝脏里解毒，所以能进入血液的抗生素剂量并不是特别高，同时选择相对来说比较少。最好住院以后查患者感染的菌是哪种，在抗感染的同时，根据细菌培养的结果再随时调整用药，这样才能快速控制住炎症。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/05收听(81941)
左肺上叶舌段的炎症并不严重。由于左肺舌段距离心脏较近，经常会受到心脏的挤压，受到心脏挤压后左肺... 李柏颖│杭州市红十字会医院 2021/09/24播放(74496)
左肺上叶舌段的炎症并不严重。由于左肺舌段距离心脏较近，经常会受到心脏的挤压，受到心脏挤压后左肺...
李柏颖│杭州市红十字会医院
2021/09/24播放(74496)
"左肺下叶炎症的症状，能明确倒是左肺下叶炎症的症状。如果是肺部的感染进行到了肺部炎症的时候，症状有可能会根据发病部位，有一定的倾向性。比如是左下肺，可能会出现左下肺的呼吸不畅，甚至隐痛感，随着呼吸有针刺的感觉，但这些症状不能确切病因就是左下肺。肺部感染的特点，只有影响到了局部的肺的正常呼吸功能，出现了咳嗽、呼吸困难、憋气，累及到局部的胸膜的时候，才会有疼痛感、刺痛感，跟呼吸有关系。肺部的感染，共同的特点是体温的变化、咳嗽、有痰液，有可能出现呼吸不畅或胸部疼痛。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/08/17收听(83739)
左肺炎症的症状主要表现为畏寒、高热、咳嗽、咳痰，部分患者会表现为左侧胸痛，肺部可以听到明显的湿性啰音，还有一部分患者会出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统的症状。治疗主要跟肺炎的病灶以及炎症指标有明显的关系，如果病灶范围比较小，严重感染指标不是很高，可予以口服抗菌药物。如果病灶范围比较大，感染指标指数非常高，建议住院予以点滴治疗，可以选用青霉素类、大环内酯类或者三代头孢类。在积极抗感染治疗的同时，也建议要对症支持治疗，比如止咳、化痰，补充足够的液体，补充足够的热量和蛋白质，同时要多喝温开水，饮食宜清淡。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/08收听(25163)
"左侧肺上叶炎症是否严重，主要取决于病因以及病情的具体情况。大多数情况下出现的普通的病毒、细菌感染引起的左肺上叶炎症并不是严重的，一般通过抗炎治疗，比如抗病毒可使用利巴韦林、阿糖胞苷等。抗细菌可以选择阿奇霉素、克林霉素、阿莫西林、头孢哌酮钠舒巴坦钠等，能够完全达到治愈，病情并不严重。部分患者会有特殊的病原体感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌，甚至真菌、结核分枝杆菌感染，这个时候病情相对严重，容易使左侧上叶的肺肺部病灶扩散，而且容易引起胸痛、胸闷、发热，甚至炎症扩散导致胸膜炎、肺脓肿，需要进行长疗程的抗炎治疗，并且随时复诊调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/07收听(59942)
肺部炎症的吸收根据感染的不同病毒、细菌的种类有密切相关，也和患者的体质有没有基础疾病有非常密切的关系。对于体质比较壮实，没有基础疾病的患者，肺炎从2周开始有明显的吸收，大多数肺炎在20-30天可以基本上吸收，但是有个别的细菌或者病毒，对于炎症的吸收有比较长的时间。尤其是影像学的改变和临床症状不是平行的，比如在肺炎的早期，拍胸片拍的特别早并没有出现渗出，但是过1个星期再拍片子就出现了肺炎，有的人说是误治、漏治导致发生肺炎，其实就是疾病的改变过程。肺炎没有发烧，咳嗽、咳痰已经明显的减轻，拍胸片还是没有完全吸收，这就是吸收的时间窗。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/08收听(70113)
左肺上叶炎症，对于大部分免疫功能正常的患者而言并不是很严重，但是也因人而异。当患者免疫功能低下... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/12播放(87507)
左肺上叶炎症，对于大部分免疫功能正常的患者而言并不是很严重，但是也因人而异。当患者免疫功能低下...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/12播放(87507)
左中下肺炎指的是在肺部的影像学检查下，发现左中下肺位置有斑片状的渗出影，结合临床症状考虑肺部感染的可能性大。左中下肺炎证明左肺的三个肺叶有两个肺叶感染，病情相对比较重，建议住院输抗生素进行治疗，可以选择头孢类、大环内酯类或者呼吸喹诺酮类抗生素。痰液比较多、黏稠的患者可以静脉使用氨溴索针，辅助稀释痰液，促进痰液的排出。左中下肺炎的患者如果伴有胸闷、气促、呼吸困难等气道痉挛的情况，还可以配合雾化布地奈德、异丙托溴铵，解除气道的高反应性以及控制气道内的炎症。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/29收听(63687)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现左肺下叶有炎症，如果患者有咳嗽、咳痰、发热等症状，常常考虑肺炎的诊断，应该给予抗炎、止咳、化痰等对症治疗。如果治疗效果不佳，需要做进一步的检查，包括支气管镜、痰找抗酸杆菌、结核菌素试验、结核抗体等检查，排外是否有肺结核、肺部肿瘤等疾病的诊断。也要做痰培养加药敏，以选择更加敏感的抗生素治疗。另外还要加强营养，少吃辛辣、刺激性的食物，多注意休息，避免疲劳。"
2020/05/13收听(23559)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现左肺上叶有炎性病灶。左肺上叶有炎症首先要明确是哪一类的炎症，需要结合患者本身的症状、体征及抽血化验等其他检查结果综合来判断：1、如果是考虑一般的感染引起，则可应用头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎治疗。2、如果症状较重，可静脉点滴相关的抗生素进行抗炎治疗。3、如果是考虑真菌所致的炎症，则需要用伏立康唑等药物。4、如果是考虑结核性的炎症，则需要应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等抗结核的药物。用药一段时间以后一般是一周左右，可复查胸片或者胸部CT，看炎症是否吸收。"
2020/07/29收听(65198)
左肺下叶出现炎症是临床上通过影像学检查所发现的病理性描述，包括使用双肺X光片、CT等检查手段出现的结果。这个临床表现只是病理说明，主要常见于很多疾病导致，比如由于感染了细菌而引起左肺下叶炎症，也见于其它特殊病原体，比如结核分枝杆菌、真菌等引起的炎症。此外也见于不知任何原因导致的特发性左肺下叶间质纤维化、钙化，也见于恶性病变，比如支气管肺癌合并有阻塞性左下肺炎。临床上可以检测血常、取痰液做病原体培养，必要时取可疑占位性病变做活组织病理检查明确诊断。
2019/09/26收听(46695)
"左肺下叶炎症是否需要住院，主要看患者的临床症状、实验室检查以及胸部影像学检查来综合判断。如果患者出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色，伴有胸痛，甚至痰中带血、发热等症状。血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C-反应蛋白明显增高。胸部影像学提示左下肺炎症呈大叶性实变，说明患者的肺部感染较重，需要住院治疗。需要进行两个星期的抗生素治疗，再复查胸部影像学的变化，尤其是老年人需要警惕重症肺炎的可能。如果患者的临床症状比较轻，咳嗽、咳痰症状不严重，体温中度发热。胸部影像学提示患者有小叶性肺炎或者间质性肺炎，此时不需要住院治疗，口服中药和西药，治疗两周后再复查即可。所以是否需要住院治疗，主要看患者的综合情况来综合判断。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/04收听(84806)
"左肺下叶的炎症是否有传染的问题，要结合患者感染的病原菌来决定。如果是普通的细菌感染，像肺炎球菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌等感染，一般没有明显的传染性。如果是一般的病毒感染，也没有传染性，或者传染性很小，但是有一些病毒传染性就比较大，像新型冠状病毒肺炎，这个病有一定的传染性。如果是结核杆菌感染的炎症，也是传染性比较大。左肺下叶的炎症是否有传染的问题，要结合患者感染的病原菌来决定，要做病毒或者细菌的检测才能明确它是否有传染性。一般发现左肺下叶的炎症，要给予抗炎、止咳化痰等治疗。"
2020/05/22收听(81576)
新华医院 宋志芳
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