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消化内科
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对于重度的活动期溃疡性结肠炎的治疗，需要依据每个病人的具体情况，选择合适的药物，临床上可选择的药物主要包括以下几大类：
1、激素：重度的溃疡性结肠炎患者，可以考虑激素诱导缓解，对于部分患者可以发挥较好的效果，但是激素不能作为维持治疗。通过短时间窗的观察，如果激素诱导缓解效果欠佳，就可能需要转换治疗；
2、免疫抑制剂：转换治疗要考虑免疫抑制剂类的药物或生物制剂；
3、生物制剂：临床上常用的作用于全身的生物制剂有英夫利昔单抗，以及作用于肠道的生物制剂，具有肠道选择性的生物制剂全身的作用相对较小。
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重度的溃疡性结肠炎，首选哪一个药物来进行治疗。临床上重度的溃疡性结肠炎，主要是临床判断，也就是... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/10播放(63862)
重度的溃疡性结肠炎，首选哪一个药物来进行治疗。临床上重度的溃疡性结肠炎，主要是临床判断，也就是...
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/10播放(63862)
溃疡性结肠炎是非特异性的炎症，临床主要表现为腹痛，大便次数增多，大便伴有黏液、血，甚至发热等症... 刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院 2018/03/13播放(74585)
溃疡性结肠炎是非特异性的炎症，临床主要表现为腹痛，大便次数增多，大便伴有黏液、血，甚至发热等症...
刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院
2018/03/13播放(74585)
"在早些年，溃疡性结肠炎推荐的一线药物为柳氮磺胺吡啶，但这一类药在应用以后容易出现肝脏损害，或者是免疫系统的副作用，所以现在已经取消该用药。当下推荐的一线用药为5-氨基水杨酸类，代表药物为美沙拉秦缓释颗粒或者是奥沙拉秦等。所以若患者存在溃疡性结肠炎，或者是克罗恩病等炎症性肠病，首先推荐的一线用药为美沙拉秦缓释颗粒。若患者病变的部位在直肠、乙状结肠，同时可以给予美沙拉秦栓外用，或者是美沙拉秦灌肠液灌肠治疗。同时可以辅助应用止泻，或者是改善肠道菌群的益生菌类药物。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/20收听(53648)
"溃疡性结肠炎分为急性期和缓解期，急性期同时用分为轻、中、重不同的程度，用药是不同的，具体如下：1、对于急性期轻症的患者，首选的是氨基水杨酸制剂，也就是美沙拉嗪制剂，对于中到重度的活动期的溃疡性结肠炎，首推的是糖皮质激素的治疗，常用的可以是甲强龙的静点，也可以口服强的松。2、如果在短期之内用药并不见效，有可能会要升级为免疫抑制剂，常用的免疫抑制剂，如果在急性期可以用环孢素的静点。但同时也可以选用生物制剂，目前常用的是肿瘤坏死因子α单克隆抗体，也就是英夫利昔抗体。如果在这种情况下还不见好，有可能还需要手术的干预。3、对于溃疡性结肠炎缓解期的治疗，通常是用美沙拉嗪进行维持治疗。但是，如果疾病比较重，是由激素诱导缓解，或者存在激素依赖的患者，可能美沙拉嗪不能维持住，这时可能需要免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤的维持治疗，对于英夫利昔单抗诱导缓解的患者也可以用英夫利昔单抗进行维持治疗。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/04收听(88731)
"溃疡性结肠炎是一种病因并不是十分清楚的，结肠或者直肠的非特异性炎症。整个病程有的病程比较漫长，而且容易反复，可见于任何年龄，以青壮年为主。溃疡性结肠炎至今的病因并不明确，所以在治疗的方面容易反复引起患者生理及心理比较大的负担。同时溃疡性结肠炎如果治疗并不得当，可能会引起肠穿孔大出血，包括结肠的扩张、恶变都有可能。目前对溃疡性结肠炎的治疗，主要包括内科治疗，也就是药物治疗。首选的药物还是柳氮磺胺嘧啶、水杨酸制剂为主要药物，也就是艾迪莎（美沙拉嗪），其次皮质醇、类固醇激素，包括强的松、地塞米松，但是目前并不认为长期的激素应用可以预防复发。急性期可以运用地塞米松、氢化可的松，同时加入生理盐水中进行保留灌肠。急性期应用激素效果是肯定的，但是在慢性期是否应用激素，是不是长期地应用激素，还有争议。因为长期应用激素，对溃疡性结肠炎的复发是不是能起到很好的效果，同时运用激素可能会引起激素的副反应，所以目前大多数人主张急性期可以加用激素，但慢性期的不主张长期使用激素。还有免疫制剂，也可在溃疡性结肠炎使用，但是效果有待考证。中医中药对溃疡性结肠炎，有的效果比较理想。但是溃疡性结肠炎治疗是综合治疗，包括口服药物治疗、灌肠治疗、激素治疗、中医中药治疗一起。如果溃疡性结肠炎症状比较严重，出现出血、穿孔、中毒、结肠扩张，可能最终还得选择手术治疗。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/21收听(53493)
"溃疡性结肠炎是炎症性肠病的其中一种，溃疡性结肠炎在治疗上应根据轻重程度不同，急性发作还是非急性发作，选择药物会有所区别。一般轻中度溃疡性结肠炎首选的治疗药物为美沙拉秦缓释颗粒，同时可以口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊以及云南白药胶囊止血等等。若溃疡性结肠炎为重度急性发作，除上述药物以外，还建议患者同时应用激素，甚至免疫抑制剂来控制发作，待缓解期后可酌情减药。"
2019/07/01收听(26092)
溃疡性结肠炎，其实是比较复杂的自身免疫相关的疾病，不同的时期，我们选择的药物是不一样的，因为它的治疗是非常个体化的一个过程。比如，病人目前的疾病轻度，可能会选择美沙拉嗪这类的药物，就是氨基水杨酸的制剂，这个时候是首选的。但是，如果病人，是比较重度的溃疡结肠炎，这时候可能会首选，比如激素类的药物，快速的控制症状。所以每个时期是不一样，首选的药物是不一样的，而且不同的病变范围选的也不一样。比如，溃疡性结肠炎只累及直肠，可能会选美沙拉嗪的栓剂，这种栓剂局部治疗，可能会首选。如果它病变范围稍微广一点，可能会选择灌肠液，加上口服的治疗，所以，它整体的治疗是个体化的，就不存在首选的问题，要评估目前的疾病的情况来选择药物。溃疡性结肠炎一般是以黏液脓血便为主要表现的疾病，通常结肠镜是可以观察到肠道的整个黏膜和黏膜的水肿，或者血管纹理不清，或者是糜烂和溃疡性的改变。
晁康│中山大学附属第六医院
2018/05/14收听(86888)
" 溃疡性结肠炎在治疗时首选美沙拉嗪治疗，溃疡性结肠炎在发作期间会伴有腹部疼痛，肠道黏膜出现炎症分泌出大量黏液，还会伴有黏液便。 治疗时需要根据患者的病情决定治疗方法，患病初期可以使用美沙拉嗪药物为主要的治疗方法，含有5-氨基水杨酸能够消除肠道黏膜的炎症，可以调节肠道菌群失衡，对病情有不错的恢复效果。 部分患者的病情比较严重且会处于活动期，使用药物时应适当的结合糖皮质激素，由于糖皮质激素对人体会造成副作用，应避免长期大量使用。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/11收听(57656)
溃疡性结肠炎是临床比较常见的一种难治性的慢性结肠炎，目前治疗效果有限，只能控制症状改善病情，但是根治...
羊燕群│南方医科大学深圳医院
2018/11/01播放(59366)
"溃疡性结肠炎主要是多种因素作用遗传，易感者在自身免疫或者是其他病因作用下，引起从直肠到整个结肠的一种慢性浅表性溃疡，针对溃疡性结肠炎，目前首选的药物治疗以5-氨基酸水杨酸类治疗为主，主要的代表药物有奥沙拉嗪、美沙拉嗪，根据溃疡性结肠炎发生部位的不同，也采用不同的治疗方法，目前在结肠的可以用美沙拉嗪或者是奥沙拉嗪栓剂，也可以采用布地奈德联合美沙拉嗪进行灌肠，如果5-氨基水杨酸类药物治疗效果不佳，可以换用糖皮质激素，直到免疫抑制剂等。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/13收听(94553)
"溃疡性结肠炎，因为现在原因不是很明确，它是免疫性的疾病。我们在临床上首选的西药，首先是激素，其他的就是免疫抑制剂，还有我们临床上常用的叫美沙拉嗪，我们免疫抑制剂，药品就比较多了，现在比较多，比较贵的就是英夫利昔这些单抗药物，然后我们中药治疗溃疡性结肠炎，对于脓血便效果非常肯定，当然不能随便去吃什么药，我们一般是建议去找正规的医院，找正规的医生进行辨证论治，开具中药，进行调理。"
刘礼梅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/02收听(94368)
"溃疡性结肠炎的首选药物是柳氮磺吡啶，如果对磺胺类药物不过敏的前提下，这种药物是首选的。第一、它比较廉价，第二、它经过肝脏代谢之后，临床上效果比较有效。所以柳氮磺吡啶对于溃疡性结肠炎，尤其是初发性的溃疡性结肠炎，效果非常肯定，也是老百姓能够接受的一种药物。如果对磺胺类过敏或者肝功能损伤的情况，可以首选美沙拉嗪。美沙拉嗪是柳氮磺吡啶的代谢后出现的一种药物，这种药物对于溃疡性结肠炎也有效，而且对肝功能没有明显的损伤情况，所以美沙拉嗪也可以替代柳氮磺吡啶。但是价格稍微昂贵，市场价是40-50块钱，所以需要根据自己的情况而定。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(45269)
"溃疡性结肠炎在过去西药用柳氮磺胺嘧啶比较多，但这个药有磺胺的成分，很多人过敏，同时对肝肾功能损害较大，所以现在西药首选药是美沙拉秦，美沙拉秦对肝肾功能损伤小，因为这些人需要长期服用。从中药的角度没有首选的药物，因为它讲辨证，每个人的体质不同，所以在指导下才能够辨证地用药。"
周艳阳│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/20收听(33114)
"急性重度哮喘发作的首选药物就是糖皮质激素，在疾病发作的时候可以立即全身使用糖皮质激素，可以静脉给予甲泼尼龙注射液，同时联合吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入。如果病人症状严重，出现了严重的乏氧、呼吸衰竭等表现可以使用机械通气来辅助通气，导致重度哮喘发作的主要原因就是感染，所以控制感染也非常重要，可以选择广谱的抗生素，也可以根据病人的实际情况在必要时联合抗生素控制感染。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/22收听(73191)
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/29播放(75264)
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29播放(75264)
重度抑郁症的首选药物是抗抑郁药，抗抑郁药包括很多，比如早期的单胺氧化酶抑制剂，后来的三环、四环... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/23播放(58102)
重度抑郁症的首选药物是抗抑郁药，抗抑郁药包括很多，比如早期的单胺氧化酶抑制剂，后来的三环、四环...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/23播放(58102)
"重度高血压会导致脑出血和心衰等，病情凶险，这时候降低血压是当务之急，可以选择硝普钠、乌拉地尔等，使血压在一小时内快速下降。但平均动脉压降低的幅度不超过治疗前水平的25%，随后在2-6小时内将血压降至安全水平，一般为160\/100mmHg，临床稳定后根据情况逐渐将血压控制在最佳水平。重度高血压治疗用药多是临时静脉应用，不能长期使用，平时要把血压控制好、控制平稳，避免或尽量减少血压波动太剧烈。高血压的药物根据具体的临床情况，平时可以选择不同的降压药，如β受体阻滞剂，包括美托洛尔等可应用与交感神经兴奋性高的中青年高血压以及有冠心病的高血压患者。钙通道阻滞剂，如络活喜等对于老年性高血压效果较好，ACEI或ARB类降压药可应用于有糖尿病、心衰等高血压患者。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(36940)
患者出现重度疼痛时首先要做精确诊断，明确重度疼痛的病因、病灶，然后对致痛的病因、病灶做精准干预... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/09/18播放(59402)
患者出现重度疼痛时首先要做精确诊断，明确重度疼痛的病因、病灶，然后对致痛的病因、病灶做精准干预...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/09/18播放(59402)
支原体肺炎治疗的药物有几大类：第一类，大环内酯类的药物，比较常用的是像阿奇霉素、克拉霉素。第二类，四环素类的药物，四环素是比较老的药物，因为相对副作用比较大，临床上很多厂家都不生产了，使用新一代的药物多西环素。但小孩子使用四环素药物是有禁忌症的，可能会引起骨髓方面的抑制、牙齿方面的发育等等，所以现在比较少用。第三类，喹诺酮类的药物，就是老百姓所说的沙星类药物。这一类药物在呼吸系统方面浓度比较高，主要包括氧氟沙星、莫西沙星。具体的药物，建议到医院，专科的方面让医生评估使用，可能比较合适。
吴颖宇│南方医科大学顺德医院
2018/05/16收听(30772)
"房室传导阻滞又称房室阻滞，子房室交界区脱离生理的不应期后，心房的冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束、束支等不同的部位。按照传导阻滞的严重程度将房室传导阻滞分为三度。一度的房室传导阻滞，每个心房的冲动都能传导至心室，但P-R间期延长，超过0.20秒。一度房室传导阻滞在临床上，患者通常没有任何症状，所以，如果一度的房室传导阻滞，心室率不慢，无需接受治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/29收听(60792)
北医三院 王雪梅
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