慢肾功能衰竭吃什么药

2023-04-21 10:37播放 :

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慢性肾功能衰竭的药物治疗,包括针对原发疾病的治疗,针对慢性肾衰竭并发症的治疗,低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗等,具体如下:

1、原发性疾病:治疗慢性肾衰竭首先要针对引起慢性肾衰竭的原发病进行治疗,比如慢性肾癌的肾炎引起慢性肾衰竭要积极控制血压,应用RAAS阻断剂或者多种类的降压药联合使用,使血压控制达标;

2、慢性肾衰竭的并发症:针对慢性肾衰竭的并发症进行治疗,比如应用铁剂以及促红素,或者罗沙司他纠正贫血的药物,出现代谢性酸中毒时给予碳酸氢钠进行治疗。出现钙、磷代谢紊乱的时候,给予含钙的磷结合剂,或者非含钙的磷结合剂进行降磷治疗,应用活性维生素D纠正继发性的甲旁亢治疗;

3、低蛋白饮食:积极减少蛋白尿,如果是高血压导致慢性肾衰竭,积极控制血压同时低盐饮食,限制蛋白质食物的摄入,每天蛋白质的摄入量低于0.8g/(kg.d),甚至要低于0.6g/(kg.d)。为预防慢性肾衰竭低蛋白饮食引起营养不良,可以给予复方α-酮酸制剂。

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为什么会肾功能衰竭?

"临床上发现肾功能异常的病人,首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物,有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少,这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验,血肌酐进行性增高,每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L,这就考虑是急性的。如果没有这些情况,病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤,有可能就是慢性肾功能衰竭。所以,慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的,有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要见于一些血管炎的病人,或者肺出血-肾炎综合征的病人,GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态,有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度,但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点,就是这一类的病人血尿比较明显,这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性,还是急进性肾衰,都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比较少,或者根本吃不下去,或者脱水比较多,或者腹泻引起的肾功能衰竭,这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤,或者有血块导致输尿管堵塞,引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"

语音时长02:51''

郭玉强聊城市第二人民医院

2018/02/08收听(79340)

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