肾功能衰竭是如何引起的

左力
主任医师

北京大学人民医院

肾内科

肾功能衰竭是如何引起的

2021-11-24 13:44播放 :

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视频内容

导致肾衰竭的原因，临床常见以下几种：

1、肾脏灌注不够：肾脏比较重要的功能是排泄毒素，需要血液把毒素带到肾脏，再从肾脏里面排泄出去，如果肾脏供应血液不够，可能会导致毒素潴留，进而导致肾功能衰竭，属于肾前性肾功能衰竭。

2、尿液排泄不畅：肾后性的肾功能衰竭就是肾脏的后边，输尿管以下发生梗阻，产生的尿液不能被排泄出去，会有毒素的潴留，可以引起肾功能衰竭；

3、肾脏结构异常：肾脏结构本身发生异常，如肾小球、肾小管、肾间质等发生结构的异常，导致肾脏滤过毒素的功能下降，引起肾功能衰竭。

综上所述，肾功能衰竭常见病因可以分成肾前性的肾脏灌注不够，肾后性的尿液排泄不畅，肾脏结构坏之后，肾脏毒素排泄出现问题等。

为什么会肾功能衰竭

肾功能衰竭属于严重并发症，常见原因如下：

1、基础疾病不重视：慢性肾炎或肾病综合征...

赵怡蕊│山西省中西医结合医院

2021/01/04播放(70796)

肾功能衰竭怎么引起的

"肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比较常见的病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等。肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的共同阶段，各种损伤因子的存在，比如高血糖、高血压、高尿酸或者身体里产生攻击肾脏的抗体等，都会反复的对肾脏进行损伤，导致肾脏纤维化、肾功能逐渐下降，逐渐发展成为慢性肾衰。因此如果有基础的肾脏疾病，在发展成为慢性肾衰之前，一定要严格地控制能够导致肾功能逐渐恶化的损伤因子延缓肾功能的进展。不然一旦发展成为慢性肾衰，问题比较严重，下一步可能发展成为尿毒症，需要借助于长期的血液透析治疗。"

语音时长01:21''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/22收听(48135)

肾功能衰竭是怎么引起的

"肾功能衰竭是各种因素引起的肾功能损伤，肾小球滤过率小于60%。原因有很多，第一、肾血管疾病，比如肾动脉狭窄、肾动脉硬化。第二、肾实质性疾病，包括各种肾炎，比如膜性肾病、IgA肾病等，也可以是继发性的肾脏疾病，比如糖尿病、尿酸性肾病等。第三、还可以是肾后性的因素，比如一部分病人由于肾结石造成了肾后梗阻，肾功能不能持续进行，所以这部分病人会出现肾衰。肾后性的还包括前列腺肥大、反流性肾病、肿瘤引起的泌尿系梗阻。第四、还有一部分是先天因素的，比如少见的脊髓栓系综合征就可以引起肾后性的肾衰。"

语音时长01:22''

杨剑辉│浙江省人民医院

2018/05/18收听(59784)

为什么会肾功能衰竭？

"临床上发现肾功能异常的病人，首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物，有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少，这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验，血肌酐进行性增高，每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L，这就考虑是急性的。如果没有这些情况，病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤，有可能就是慢性肾功能衰竭。所以，慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的，有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭，一般叫做RPGN，它的病因主要见于一些血管炎的病人，或者肺出血-肾炎综合征的病人，GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年，有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态，有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度，但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点，就是这一类的病人血尿比较明显，这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性，还是急进性肾衰，都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足，包括心功能不好，吃的比较少，或者根本吃不下去，或者脱水比较多，或者腹泻引起的肾功能衰竭，这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤，或者有血块导致输尿管堵塞，引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"

语音时长02:51''

郭玉强│聊城市第二人民医院

2018/02/08收听(79340)

01:39