急性乳腺炎患者的用药，先要判断急性乳腺炎需不需要用药，这是最主要的。如果急性乳腺炎需要用药，也需要考虑什么样的人要用药。第一点，疼痛或者高热的病人需要用止疼药或者是退热药，但一般尽量选择不影响哺乳的止疼药和退热药。此外如果存在高热或者局部红肿热痛，或者存在积乳或积脓，此外血常规中白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白比较高的时候，就认为存在早期细菌感染的可能性。

感染的情况下需要用抗生素或者常见的消炎药，一般来说用抗生素和消炎药的时候，尽量选择那些对哺乳影响小的药物，比如选择头孢类的药物，一般一、二、三代头孢都可以选择。根据医生经验可能更多会选择罗氏芬，也就是三代头孢又叫头孢曲松钠这样的药，其疗效比较好，而且可能是一天只用打一次，对哺乳期的女性哺乳的影响，或者生活影响会更小一点。在用抗生素的过程中，要看一下评估有没有效果。

此外一般来说，即便得了急性乳腺炎或者哺乳期乳腺炎，强烈不建议病人随意的去中断哺乳，或者是回奶，这样不但对病没有效果，可能还会加重病情，此外还会让小孩没有接受哺乳，会造成重大的损伤。所以主要的用药第一个是抗生素的用药，还有在用抗生素的过程中，要评估疗效要不要换药，或者是要不要从静脉抗生素换到口服抗生素，或者是要不要从口服抗生素换到不用抗生素。如果有严重的疼痛、发热的时候，可以用布洛芬进行退热处理，也不影响哺乳。

目前来说国内外大多数指南认同的药物，就是头孢类抗生素，或者说是止痛药。至于这种非头孢类抗生素能不能用，主要取决于头孢类抗生素的效果以及细菌培养的结果。如果细菌培养出来是头孢耐药的细菌，则可能要使用一些其他的抗生素。这样可能需要在这段时间内中断哺乳，但建议还是把乳汁挤出来，等病治好了以后，抗生素停到5个药物的半衰期之后，还是要尽量继续哺乳。