首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
手机浏览
心口窝疼是临床的一种表现，导致此症状的原因有以下两方面：
1、冠心病：胸痛主要与冠心病有关，例如冠心病引起的心绞痛，心绞痛胸痛的表现除了在胸口部位的疼痛之外，还会在活动中出现烧灼样或刀割样疼痛，持续时间多为3-5分钟，通过休息或含服硝酸甘油、速效救心丸等可以缓解。如果符合上述特点，胸痛多为冠心病引起的心绞痛，应考虑冠脉存在狭窄而导致供血不足，需要到心脏科进行就诊；
2、呼吸系统疾病：这种情况下也会出现胸痛，胸口窝部位较为少见，多在胸部两侧出现，可能伴有咳嗽、咯痰等呼吸道症状。
因此在描述胸痛时，需要综合各方面的表现才能给予正确判断。患者在就诊时需要将胸痛的整体情况进行描述，才能有助于疾病的诊断。
分享:
"心窝疼需要高度警惕冠心病的可能，应及时到医院就诊。冠心病是常见的心血管疾病，常见于老年人，以及患有高血压、高血糖、高血脂人群或者有家族冠心病史的人群。冠心病由于冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足，主要表现为心前区疼痛，疼痛多数在活动时发生，休息后症状可以缓解。如果疼痛时间少于20分钟，多为心绞痛。持续时间如果超过30分钟仍不缓解，应高度怀疑急性心肌梗死，需要马上到医院就诊。需要注意，胸口疼也可以见于主动脉夹层、气胸或者食道反流等相对少见的疾病。建议出现心窝疼的情况，要及时到医院就诊，采取相应检查措施，避免耽误诊断。"
张虎│中日友好医院
2020/05/12收听(33278)
"如果患者出现心窝上疼痛的症状，应考虑到如下原因：第一、考虑到心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、严重的心律失常、心力衰竭，就会有心口疼痛的症状。第二、如果患者受外伤导致胸骨或肋骨骨折，或周围软组织出现扭伤、挫裂伤、拉伸伤等情况也会有疼痛感。第三、对于胸壁的疾病，例如带状疱疹、肋间神经痛，此时也会在心口上有疼痛症状。第四、对于其他系统的疾病，例如患者出现了呼吸道的疾病，常在大面积的胸腔积液、胸膜炎、肺感染或者各种因素导致的气胸，例如张力性气胸、交通性气胸、开放性气胸，都会引发心口上有疼痛感。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(20334)
"心口窝中间疼最常见的原因是由于心肌缺血，心肌缺血最常见的疾病是冠心病，冠心病包括心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、充血性心力衰竭以及猝死等五种类型。另外冠心病包括慢性稳定性冠心病以及急性冠脉综合征，对于心窝中间疼最常见的状态为心绞痛，心绞痛发作时间一般持续1-5分钟，最长不超过15分钟，在休息以及含服硝酸酯类药物后，疼痛症状可缓解。对于心肌梗死患者疼痛剧烈，持续时间长，往往超过半小时，休息或含服硝酸甘油症状不缓解，并可伴有恶心、呕吐、出冷汗、休克、发绀，甚至心衰等症状。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/15收听(28060)
心窝疼有可能在胸骨下端，剑突下位置，如果出现疼痛有生理性和病理性原因，具体内容如下：<...
心窝疼有可能在胸骨下端，剑突下位置，如果出现疼痛有生理性和病理性原因，具体内容如下：
李琳│中日友好医院
2021/05/30播放(63663)
正中心窝疼，通常指胸骨剑突下位置出现疼痛，常见原因如下：1、心血管疾病：通常患者... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/16播放(70159)
正中心窝疼，通常指胸骨剑突下位置出现疼痛，常见原因如下：
1、心血管疾病：通常患者...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/16播放(70159)
"心窝左边疼，也就是相当于胸部的左侧疼，要看疼痛的性质，还有年龄、性别，这都很关键。如果是比较年轻的女性，或者疼痛的时候是偶尔的针扎样疼痛，这种情况有可能是神经调节的障碍，包括熬夜或者压力比较大。如果再有其他疾病的前提下，比如高血压、糖尿病，而且是男性或者年龄比较大，这种情况下有可能是心绞痛的一种，需要重视起来。所以单单心窝左边疼，有可能是生理现象，也有可能是疾病的一个信号，需要结合年龄、性别等，还需要结合既往是不是得过其他疾病来决定。如果发作比较频繁，建议到门诊去看一看，做心电图筛查。"
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2021/05/24收听(67605)
"患者如果心窝的右侧疼要排除是否因受外伤而导致，如果患者受外伤导致骨折或者软组织挫伤，都会有心窝右侧肋骨处的疼痛感。另外对于呼吸性疾病，如右侧肺感染、胸腔积液或者右肺的张力性气胸，也会有心窝右边的疼痛。另外心源性因素，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，也会向心窝右侧有放散样的疼痛感。对于一些少见疾病，如右侧骨软骨炎、肋骨炎、胸壁疾病、肋间神经痛，也会有心窝右侧疼痛。对于女性如果右侧乳腺出现了小叶增生、占位肿瘤，也有上述的疼痛感。"
2020/01/23收听(31188)
" 胸口心窝疼常见以下几种情况：首先就是冠心病，冠心病是给心脏供血的冠状动脉出现了重度的动脉粥样硬化，从而影响了心脏供血。当心脏需氧增加时供血又不能及时供上，这种耗氧和供氧之间出现的失衡，就会引起一系列的临床症状。典型的症状就是心前区不舒服，包括胸闷、气短，而胸口心窝疼就是冠心病的典型症状。 其次还可以见到肋软骨炎、肋间神经痛、皮肤带状疱疹，也可以引起胸口心窝疼。最后肺部疾病包括肺部的炎症、肺部肿瘤、肺部结核，也可以导致胸口心窝疼。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/17收听(49193)
"如果患者自觉心口有堵，伴随疼痛的症状，首先要考虑到心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛或急性心肌炎、心包炎、恶性心律失常、心力衰竭，此时，就会有冠状动脉缺血、狭窄、痉挛，导致心肌细胞供氧、供血不足，此时，就会有心窝疼痛的症状。对于呼吸系统的疾病，常见有张力性气胸、大面积的肺感染、胸膜炎、胸腔积液，这时，患者会出现胸膜病，拉伸样的疼痛，也会有心口堵、疼痛的症状。最后，对于消化系统的疾病也会反射性地引发心口窝堵、痛的症状，例如胆汁反流性胃炎、胃十二指肠溃疡，此时，会造成胃酸过多反流，也会有上述的临床症状。"
2020/07/29收听(32973)
心窝左边疼有以下几种情况：第一、胃酸反流所致食道炎，由于食道解剖结构偏向左侧，胃酸反流会导致左侧胸口有灼烧样疼痛；第二、可能是左侧胸壁病变，胸壁肌肉和肋骨病变时也可导致左侧心窝周围疼痛，且疼痛范围明确；第三、可能是胸膜和肺部病变，结核性胸膜炎和肺结核都会导致左侧胸痛；第四、可能是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血，会导致左侧放射状疼痛，是最严重的情况；第五、还可能是焦虑所致胸口痛，患者有被压迫的感觉。建议最好能到医院找医生做检查，必要时做胸部透视或拍胸片以排除肺部疾病，只有诊断清楚明确病因才能对患者进行针对性治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(33036)
"心窝疼应该到医院进行诊治，首先就诊心内科，看有没有冠心病、心绞痛。冠心病是指冠脉狭窄造成心肌缺血、缺氧，从而导致一系列心绞痛为主的症状。主要表现为心前区、胸骨后以及后背的紧缩、压榨、绞痛感，可以向左肩、左臂，甚至左手的小指和无名指进行放射。而一旦出现这种情况，应该及时的在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，持续时间三到五分钟症状可迅速缓解。如果是心窝疼痛，伴有烧心、反酸、腹胀，而且与进食有关，高度怀疑消化系统疾病，建议行上消化道造影或者胃镜检查明确诊断。如果排除器质性病变，考虑植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱疼痛时间比较长，常与心情和情绪不好有关。"
2019/07/30收听(41221)
心窝疼是一种非常常见的症状，有可能是心脏的病变引起，比如心肌缺血、心绞痛，甚至是心肌梗死，严重的有生命危险，但也有可能是其他方面的问题，比如胃炎、胃溃疡，也有可能是受凉、疲劳等因素引起的肋间神经炎、胸骨柄的炎症。出现这种情况，需要及时去医院就诊，做心电图等常规检查，看是否有心脏方面的问题。如果是冠心病方面的问题，可以口服阿司匹林抗血小板聚集，以及降脂的药物，或者单硝酸异山梨酯改善心脏血供，严重的还需要考虑进行介入治疗。如果是胃的问题，一般可以进行药物治疗，比如可以进行三联疗法。而对于肋间神经炎等其它局部炎症病变，可以进行局部的热敷理疗，以及止疼药物对症治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(42769)
"心窝疼在医学上称为胸痛，需要鉴别的疾病很多。这里由外向里详细列举如下：1、皮肤及皮下：带状疱疹、皮下蜂窝织炎、皮炎等；2、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折等；3、胸腔内疾病：气胸、肺炎、肺癌、胸膜炎等；4、心脏、肺系统疾病：急性心肌梗死、心绞痛、主动脉瘤、主动脉夹层、肺栓塞、肺梗塞等；5、纵隔系统：纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管癌、反流性食管炎、食管裂孔疝等；此外，还有一些全身心其他疾病也会导致心窝疼，比如急性白血病、膈下脓肿、肝脓肿等。"
2019/04/09收听(31359)
"心窝疼是临床上常见的一个症状，主要考虑以下几种疾病：1、心脏方面的疾病，常见的比如冠心病、心绞痛，这种疼痛往往因为活动诱发，性质为压榨感、隐痛、钝痛、烧灼感等，通过休息或者含化硝酸甘油可以有效的缓解，做心电图和心脏彩超有助于明确诊断。2、大血管方面的疾病，最常见的是主动脉夹层，除了心窝疼还可以伴有后背的撕裂样疼痛，同时患者往往血压比较高，做主动脉CTA有助于明确诊断。3、反流性食管炎，这个疾病的表现跟心绞痛的表现非常相似表现为心窝疼，但是同时往往伴有反酸、烧心等不舒服的症状，检查上消化道钡餐有助于明确诊断。"
2019/12/27收听(61225)
"心窝上面骨头压痛，主要是两种情况：1、胸前方胸锁关节处，也就是胸前方有一个骨性突起的地方，如果有明显的压痛，考虑可能是胸锁关节发炎、胸骨的骨膜发炎。临床中胸锁关节发炎是比较常见的，局部发炎以后疼痛比较明显，甚至有些病人拒按，用手轻轻一碰就可以诱发剧烈的疼痛，甚至触摸时就可以出现疼痛感，而且疼痛以刺痛为主，有时还会沿着肋骨向后背放射，治疗主要是外搽非甾体类消炎止痛药，比如扶他林软膏，口服西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片，必要时还可以进行局部的封闭治疗，封闭治疗起效快，效果比较明显。2、肋间神经痛，胸前区出现肋间神经痛，疼痛也是呈刺痛感，有时也会沿着肋骨向后背放射，肋间神经痛治疗也是以非甾体类药物治疗为主，可以配合局部的药物外擦或者是膏药外贴。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/09收听(44599)
"患者心窝的骨头处疼痛，临床上常见的原因主要有以下几种：一、患者在健身锻炼时由于锻炼的幅度较大，造成心窝处肌肉拉伤并伴有局部血肿形成，从而引起局部的骨头放射性疼痛。此时患者需要充分的休息，拉伤的肌肉处局部冰敷，减轻组织渗出，避免血肿进行性增大。后期可改用热奄包外敷，口服活血化瘀膏等药物，改善局部的血液循环，促进受伤软组织较快恢复，减轻心窝的骨头处疼痛症状。二、患者不慎摔伤可造成心窝的骨头处骨折，引起剧烈的疼痛、活动受限以及呼吸困难。患者需要完善X线检查，明确骨折的严重程度，尽快行手术内固定，术后给予镇痛、消水肿等支持治疗，大部分患者的局部疼痛可较快缓解。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/23收听(29041)
"心窝上骨头一按就疼，是胸骨外伤造成的软组织损伤、胸骨内膜炎症或者其他疾病引起的症状。心窝上的骨头是指胸骨下段部位，这个部位比较敏感，在受到外力撞击时，会造成骨头周围软组织受到外力和骨头的挤压发生损伤，会及时折射出疼痛感。患者胸骨部位的软骨组织比较多，在自身免疫力下降或者发生病毒性感染时，会造成软骨组织内膜发炎，胸骨内膜炎会引起胸骨局部疼痛，严重的引起整个胸部外表疼痛。如果患者有胃部疾病、肺部、胰腺部位的疾病，也会引起胸骨部位的疼痛，局部疼痛感不是很明显，在按压后疼痛感会加强。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/14收听(24572)
"心窝的骨骼是人体胸骨以及胸骨剑突，这个位置出现按压后疼痛的症状与局部损伤和炎症有着直接的关系。胸骨炎症和损伤多发生在胸骨表面的纤维软骨上，一旦过度、过量的压力刺激或者过度劳累，甚至是胸部长时间的固定形状变化，都会导致胸骨表面纤维软骨出现损伤或者是慢性的炎症，从而引起局部出现按压后疼痛的症状。而胸骨剑突在整个上腹部三角的最顶端，胸骨剑突出现按压后疼痛，与其出现慢性炎症也有一定的关系。还有一些胸骨剑突属于软骨状态的人也会出现局部按压后疼痛。剑突一般在人体40岁还会出现骨骼化，40岁之前的人剑突在被按压后都会出现一定的疼痛感觉。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/18收听(64803)
"心窝有点隐疼，首先要排除是否是心绞痛，心绞痛典型的特点是胸骨后或者心前区阵发性憋闷或者疼痛，可以向左侧肩背部放射，不典型的心绞痛也可以表现为心窝处隐痛，确诊心绞痛需要做心电、心肌酶或者冠状动脉造影。有一部分胃疼患者也可以出现心窝处隐痛，胃痛时可以伴有胃酸、胃胀、恶心、呕吐，确诊方法需要做胃镜的相关检查。另外，有一部分呼吸系统疾病，像气管炎、支气管炎、肺炎、胸膜炎，或者一部分肺部占位性病变，都可以表现为心窝处隐痛，需要做胸部的X线检查或者肺部CT进行最终的确诊。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/06/04收听(66133)
"如果患者在心窝左侧肋骨下面出现疼痛症状，具体原因如下：首先，排除是否是外伤的原因而导致，因为外伤而导致肋骨损伤、肋骨骨折或周围软组织的挫裂伤，会导致左肋骨下面出现疼痛感。其次，考虑高危的胸痛因素，例如急性冠脉综合征、张力性气胸、肺栓塞、主动脉夹层等，也会有心窝左侧肋骨下的疼痛。然后，中度危险的因素常包含心源性因素，如冠心病、心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻性心肌病，呼吸源性的因素如大面积的肺感染、胸腔积液等等。最后，轻度危险的因素例如肋间神经痛、带状疱疹也会导致上述部位出现疼痛感。"
2020/02/07收听(26525)
北京医院 鲍世威
播放次数：9.25万
中日医院 施爱群
播放次数：8.57万
北京医院 毛滢
播放次数：2.31万
北京协和医院 黄钟明
播放次数：8.71万
01:42
