做完腰椎间盘突出手术后腿还疼什么原因

2023-05-18 09:42播放 :

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做完腰椎间盘突出手术以后,腿还疼的主要原因还是局部神经的无菌性炎症和水肿。疼痛随着伤口愈合,逐步缓解甚至消除。腰椎间盘突出做完手术之后,因为在做手术之前,椎间盘髓核突出之后压迫、刺激神经,引起腿痛,即坐骨神经痛。

做完手术之后髓核摘除,压迫已经解除,因为手术之后此部位对神经有刺激,神经引起水肿,产生慢性无菌性炎症反应,还有局部出血,小血肿也会刺激神经根,引起手术后的腿痛。

做完手术开始1-2天可能觉得疼痛明显缓解,过3天以后开始出现腿痛的现象,应该较为多见。主要的原因就是出血的血肿刺激,或者神经受刺激之后产生无菌的炎症、水肿,可以引起腿痛。

通常处理使用消炎镇痛的药物,如果疼痛严重,可以使用脱水的药物,甚至使用激素,缓解疼痛。还有可能是椎间盘突出髓核未拿干净,还有部分残留,继续刺激神经引起腿痛。术后早期通常建议保守治疗,一段时间后如果仍然持续疼痛,可以复查磁共振或者CT,进一步了解疼痛原因。

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腰椎间盘突出术后有两个重要的症状,一个是疼痛;一个是麻痹,这两个症状可以合在一起,也可以分离。有的人是引起腿麻并没有多大的疼痛,从机理上,单纯神经受到压迫,麻痹很容易理解,很多人蹲时间长了,小腿会出现麻痹,要过好长时间,等血通了,脚才不麻了。手到某一个角度伸长了也会麻,这就叫压迫神经。单纯椎间盘压迫神经,是产生麻痹为主,如果把神经的压迫解除了,麻痹也就消除了,麻痹原因是神经被压以后缺血。神经的功能是以麻痹为主,而疼痛是炎症的概念。椎间盘突出以后会产生一系列的炎症。血液在血管里流动的时候,是没有症状的,是感觉不到的,但是血液从血管里流出血管之外,会产生剧烈疼痛,因为血液流到身体外产生了炎症反应。椎间盘也是一样的道理,椎间盘髓核流出来以后,会产生炎症反应,产生剧烈的疼痛。所以剧烈的疼痛是用药物来控制的,而麻痹是要减压的,做手术实际上是减压。如果手术前没有麻痹手术后反而麻痹,有可能是手术中对神经损伤了,这个麻痹跟前面的麻痹略有不同,前面的麻痹是压迫神经引起的神经缺血引起的麻痹。而手术损伤引起的麻痹是对神经的牵拉造成神经内部结构的损伤,这种麻痹的恢复很长时间,和单纯压迫的麻痹的恢复是不一样的。压迫的麻痹是解除压迫以后麻痹迅速的恢复,而损伤的麻痹是轴突再生长的过程,就是神经重新生长的过程,这个过程比较慢。

语音时长02:06''

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