上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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肝性脑病又叫肝昏迷，通常是血氨过多簇集、无法代谢，导致的昏迷或者神经紊乱的表现。主要是因为血里面的氨浓度过高，导致脑子里面的氨浓度过高引起。一般灌肠不能用肥皂水，要用1/3浓度的乳果糖来进行灌肠。
乳果糖是酸性的物质，可以促进肠道内氨的排出，然后有利于治疗肝性脑病。绝对不能用肥皂水，因为肥皂水是碱性，会抑制血氨的排出，而导致氨浓度升高，而加重肝性脑病的症状。所以不能用肥皂水，只能用乳果糖，这才是正确的做法。
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灌肠液的温度最好和体温一致。这样才不至于对肠道产生刺激。人体的温度分为体表温度和核心温度，灌肠... 张昊│河南省人民医院 2023/05/19播放(98943)
灌肠液的温度最好和体温一致。这样才不至于对肠道产生刺激。人体的温度分为体表温度和核心温度，灌肠...
张昊│河南省人民医院
2023/05/19播放(98943)
"灌肠液的作用有很多，按照功能分以下几种：1、清水灌肠，如温的开水、温的生理盐水，主要作用是清洁肠道、排出宿便和毒素的作用。2，补充营养，深度排毒的作用如健美乐灌肠粉是可以食用的，没有副作用，可以给肠道补充营养，吸收后可以促进胆汁分泌，有深度排毒的作用。3，治疗某些疾病，清洁灌肠后给药，弱酸溶液灌肠用于治疗肝昏迷的病人，可以减少氨在肠道中的吸收，也可以给消炎药治疗溃疡性结肠炎、直肠炎等肠道疾病。4，润滑肠道通便的作用，如肥皂水、开塞露，可以软化粪块，刺激肠道收缩，使大便排出体外。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/03收听(96112)
"肥皂水等偏碱性灌肠液全部为肝性脑病患者所禁用，因为碱性灌肠液很容易导致血氨往血液里面转移，而出现血氨的浓度升高，加重肝性脑病的症状，甚至有生命的危险。一般来说，肝性脑病患者需要用乳果糖等弱酸性灌肠液，可以中和血氨，使血氨往细胞外转移，减少血氨的浓度，而改善肝性脑病的症状。所以，一般肝性脑病是因为血氨增高，导致大脑神经功能紊乱而引起的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(90252)
肝性脑病的灌肠液首选弱酸性溶液，主要目的就是减少肠道内氨的产生，避免肝性脑病的加重，一般目前肝... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/03/30播放(87654)
肝性脑病的灌肠液首选弱酸性溶液，主要目的就是减少肠道内氨的产生，避免肝性脑病的加重，一般目前肝...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/03/30播放(87654)
肝性脑病灌肠液以酸性溶液为首选，肝性脑病是临床许多疾病的严重并发症，如肝硬化、失代偿期的肝硬化... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/03/29播放(94444)
肝性脑病灌肠液以酸性溶液为首选，肝性脑病是临床许多疾病的严重并发症，如肝硬化、失代偿期的肝硬化...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/03/29播放(94444)
"肝性脑病顾名思义就是由于严重的肝功能异常之后导致神经系统功能紊乱，在脑病早期的时候主要表现为行为异常，例如会反复进行一些无意识的动作，在性格上也会出现改变，原来比较内向者会变为喋喋不休、亢奋不已；而外向者则变为沉默寡言。有部分患者会出现时间、空间的紊乱，出现计算能力明显下降、思维迟钝、答非所问，有的人还会出现幻听和幻觉。部分患者会出现睡眠颠倒，表现为白天睡觉、晚上失眠，再严重者会出现整日昏昏欲睡，病情如果进一步发展则会进入完全昏迷的状态。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/02/18收听(63776)
"肝性脑病的诱发病因有严重的病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各种类型肝硬化以及肝癌。诱发的原因也有很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、使用安眠镇静麻醉药、便秘、尿毒症感染或手术创伤等，对于这些重症，就会导致引起代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调，会导致意识障碍、行为失常、昏迷。在治疗上可以以去除肝性脑病发病的诱因，作为一般的治疗原则。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/27收听(36008)
肝性脑病也叫肝性昏迷，是因为严重的肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的功能失调性的综合征，属于代谢中毒性脑病的一种。肝脏是人的重要的解毒器官，任何肝脏的严重的疾病都会导致严重的肝功能损伤，这种损伤引起机体产生一系列的损害，会使得神经毒性的物质增多，比如血氨增多。这种神经毒性会透过血脑屏障进入中枢神经系统对脑细胞造成损害，会导致患者产生一系列临床症状。如果有肝炎或者肝病的患者出现了性格上的改变，变得抑郁或者欣快；行为上的改变，变得不拘小节，随地乱吐痰或者便秘。睡眠习惯的改变，黑白颠倒、睡眠倒错、口中有烂苹果一样的味道，或者是出现手抖、智力障碍、视力障碍，另外出现了嗜睡、昏睡，甚至昏迷，都要考虑到是不是有肝性脑病了。
国红│北京医院
2020/05/05收听(90598)
"肝性脑病也称为肝昏迷，是由于严重的肝病引起来的，表现在中枢神经系统功能失调的一种症状。它的主要的临床表现是病人出现意识障碍，也会出现行为的异常，严重以后还会出现昏迷。在早期的时候主要表现为焦虑，有时候会容易激动、兴奋，也可以表现为淡漠，有时候病人会出现睡眠颠倒，也就是白天精神差、老是嗜睡，到晚上的时候入眠困难。这些轻度的精神异常都是早期的表现。如果继续加重，病人会出现嗜睡、行为异常，比如随地大小便，衣冠不整、言语不清这些症状。然后继续发展，再严重以后，还可以出现昏睡，查体病人也可以出现不一样的震颤，病人会出现肌张力的升高。这些都是肝昏迷的症状，也就是肝性脑病的临床表现。"
王东梅│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(97228)
"肝性脑病是由于肝功能严重受损而导致氨中毒，所引起的一组中枢神经系统症状的严重并发症，是肝脏疾病常见死因之一。常见临床表现有行为、性格改变，呼气有烂苹果味，扑翼样震颤，视力及意识障碍等，其中扑翼样震颤是早期诊断肝性脑病的重要症状之一。如果患者出现腹水、水电解质及酸碱平衡紊乱，预后一般不是太好，但是如果积极治疗，纠正水电解质紊乱还是有缓解病情希望。如果不积极治疗，患者一般情况较差，水电解质及酸碱平衡紊乱不能够得到及时纠正，高血氨则会使患者最终会进入昏迷状态，此时死亡率极高，愈合极差。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/12收听(46002)
"肝性脑病指的是肝功能衰竭到了晚期以后，由于很多脑细胞所需要的营养物质肝脏不能合成，同时对脑细胞有害的物质肝不能清除所导致。它主要有三个症状，一个精神行为障碍，另一个是意识障碍，之后可以演变为呼吸衰竭。它是一个波动性、反复发生的过程，视肝功能的情况和治疗情况而定。如果肝功的情况能够通过及时改善或者肝性脑病的情况能够得到及时治疗，能活若干年。如果肝性脑病肝功持续变差，同时又得不到很好的治疗，可能只能活几天的时间。所以针对个人来讲，很难确切说个人能活多久，完全要看当时的病情和治疗手段，还要看对该病的认识能力。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/02收听(69662)
肝性脑病是由于严重的肝脏疾病，引起的一种机体的代谢性疾病，从而影响到患者的意识，一般可以通过肝功能检查、血氨水平检查以及脑电图等检查判断。根据肝性脑病的不同严重程度和症状类型，需要进行的护理方案也是不同的，在饮食方面要注意多吃高热量，并且易消化的食物，严格限制蛋白质的摄入，避免吃过于油腻的食物，可以少吃多餐，避免吸烟饮酒。还要注意让患者选择合适的体位，一般可以选择半卧位，如果是下肢有明显的肿胀情况，也可以将下肢抬高。如果患者有明显的意识障碍，还需要注意患者气道的护理，避免出现呛咳、误吸的情况。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/05收听(52111)
"肝性脑病的危害非常大，肝性脑病的原发病是肝脏的异常调节、代谢能力下降，也就是肝脏调节血氨的能力会下降，会产生氨中毒。氨中毒对于神经系统的损害非常大，患者会出现意识的障碍或者出现精神的错乱，严重的还会导致患者死亡，不过有的通过积极的治疗，特别是肝功能的纠正，肝性脑病也会恢复正常，患者也有很好的生活质量，生存时间也会比较长。所以对于肝性脑病的患者应该及时的检查肝脏的情况，以及脑细胞损害的程度，综合分析患者的疾病程度以及存活时间。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(37433)
"肝性脑病的饮食，应该注意以下几个方面：一、能量的供给，一般鼓励患者少食多餐，每日均匀分配，小餐可以睡眠前加餐，一般35-40Kcal\/kg，白天进食时间间隔不能超过3-6小时。二、蛋白质的摄入，一般肝性脑病的病人蛋白质补充需要遵循以下原则：Ⅲ-Ⅳ的肝性脑病患者应该禁止从肠道补充蛋白质，Ⅰ-Ⅱ的肝性脑病患者，开始数日应限制蛋白质的入量，控制在每天20g左右，随着症状的改善，每2-3天增加10-20g蛋白质，植物蛋白优于动物蛋白，静脉补充蛋白比较安全。三、矿物质和维生素的摄入，对于肝性脑病导致的精神症状，可能与缺乏微量元素、水溶性维生素有关，因此可以给予补充相应的维生素B1盒、锌等复合制剂。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/14收听(19512)
"肝性脑病又称为肝昏迷，是由严重的急性或慢性肝病引起的中枢神经系统功能紊乱，以代谢紊乱为病理生理基础，伴发的一种神经精神异常综合征。肝脏疾病是患者死亡主要的原因之一，好发于急性或者是各种慢性肝功能衰竭患者，病死率高，早期识别、及时治疗是改善预后的关键。诱发的因素主要包括消化道出血、各种感染、电解质及酸碱平衡紊乱、进食蛋白质过多、便秘等等因素。肝性脑病的预后取决于肝细胞功能衰竭的程度，找到了发病的原因就可以比较容易的治疗，而且预后较好。肝功能不好，如果做过分流手术，由于进食高蛋白而引起的肝性脑病预后会比较好。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/17收听(98352)
"肝昏迷肝性脑病属于严重的代谢性脑病，治疗上主要就是去除肝性脑病发作的诱因，同时减少肠道对血氨的吸收，降低血液中血氨的含量，保护肝功能，保护神经细胞的治疗为主。在临床上可以给予患者使用乳果糖或者口服抗生素，比如甲硝唑、新霉素减少肠道的血氨吸收，促进血氨的排泄，还可以通过静点药物促进血氨的排泄，常用的药物就是门冬氨酸鸟氨酸和精氨酸。还有就是促醒治疗，可以给予醒脑静来静点，对于肝昏迷患者是有促醒作用的，同时要给予其它治疗方式，比如对症的纠正水电解质的平衡。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/06收听(10366)
"肝性脑病是肝硬化或者肝癌晚期的非常常见的并发症，对于肝性脑病的护理主要有以下几点：第一个，要注意安全，因为肝性脑病的患者大多都有精神的异常，也就是有精神症状，此时应该加强安全护理，以免患者坠床或者滑倒意外的发生。第二个，心理护理，要关心、安慰患者，使患者消除紧张、焦虑、抑郁情绪，要对患者有耐心。第三个，建议患者多卧床休息，因为平卧时可以增加肝脏的血液回流，帮助肝细胞再生，从而减轻症状。第四个，饮食上的护理，肝性脑病的患者首先不能摄入蛋白质，比如鱼、肉、蛋、奶都要限制，蛋白质的摄入每天建议在40g以下，同时可以指导患者少食多餐，进食低胆固醇、低脂肪、容易消化的食物。第五个，要保持大便通畅，可以口服乳果糖、低浓度硫酸镁来促进体内氨的排泄。第六个，对于一些并发症，比如感染、消化道出血，并发症的护理主要以预防为主。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/22收听(61525)
"肝性脑病是指由于严重的肝病及门体分流引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征。临床表现轻者可以表现为轻微的智力减退，严重者可以出现意识障碍、行为失常，甚至昏迷。关于肝性脑病的饮食注意事项有肝性脑病时禁止患者进食肉类、蛋类以及奶类。因为如果服用了这类食物，可能会加重肝性脑病的情况。建议患者服用易消化、清淡、半流质饮食，同时要保证大便通畅。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(65942)
"肝性脑病又叫做肝昏迷，指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，表现为意识障碍、行为失常和昏迷，有急性和慢性之分。发病的原因有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、肝硬化、肝癌，诱因包括上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、腹水、使用安镇静、麻药、便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。药物治疗可以补充足够的蛋白质，或者慎用镇静类药物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱，"
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肝性脑病是肝功能衰竭造成的严重并发症，饮食指导有以下几点：1、多进食新鲜的蔬菜、... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/08/04播放(90570)
肝性脑病是肝功能衰竭造成的严重并发症，饮食指导有以下几点：
1、多进食新鲜的蔬菜、...
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