心脏斑块能治愈吗

2023-03-13 16:31播放 :

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心脏斑块不能消除,即不能被治愈。如果治愈指通过治疗改善症状已经心脏缺血,其可以治疗,一旦形成心脏斑块,没有办法将斑块去掉。通过影像检查,比如冠脉CT、冠状动脉造影发现冠状动脉有斑块,根据斑块导致管腔狭窄程度,如果较轻即管腔狭窄<50%,治疗策略即稳定斑块,防止斑块进展,消除较难,用药过程中控制血脂、血压、血糖以及戒烟,均使斑块不进展或者进展缓慢。如果达到中度但没有达到重度,治疗策略跟轻度一样。

当达到重度狭窄,冠脉主要血管尤其近端血管可能考虑介入治疗手段或者支、多处搭桥,比如球囊扩张将狭窄解除,斑块压到内膜下,本来长在管腔内,通过巨大压力撑到内膜下,依然存在血管壁内。旋磨方法只针对于斑块负荷较重、钙化较厉害情况,在介入过程中可能直接扩张,会发生并发症,可能有旋磨方法但不适合所有人,将斑块吸出策略现在临床没有。

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"心房颤动是临床当中比较常见的心律失常之一。第一、心房颤动的时候心房有序的电活动消失,继而会出现心房的颤动,心房不能够进行有效的收缩和舒张。因此,在房颤的时候患者的心率是杂乱无章的,而且有时候是很快的。另外,心房丧失了20%的射血功能,因此这部分病人会有心动过速出现,心悸、心慌的表现,也会由于心动过速出现心功能恶化、急性左心衰,甚至会出现脑供血不足、tia和晕厥,还因为心房不能进行有效的收缩和舒张,在左心耳的部位很容易形成血栓。栓子一旦脱落之后就能引起脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞、肾动脉栓赛等等。因此,在治疗的时候首先是抗凝治疗,防止血栓形成,长用药有华法林、利伐沙班和达比加群。第二、复律治疗,也就是房颤病人能不能治愈的问题。复律治疗有药物复律,包括奎尼丁、氨碘酮、普罗帕酮等等。对于在急性发作的时候突然间出现血动律不稳定、休克、血压下降,还有急性左心衰的时候,需要紧急电复律。还有一些经过复律以后,患者已经转成慢性的,这时候考虑用导管消融。导管消融在一定程度上是能够根治房颤的,但是并不是所有的患者都是有效的,这是第一。第二经过治疗以后已经恢复窦性心律,还有30%的复发率的问题,所以有一部分病人可能做了2-3次,后来取得一个很好的效果。对于不能够恢复窦性心律的病人来说,就要控制心室率,可以使用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、地尔硫卓、洋地黄、地高辛等等这些药物。"

语音时长02:16''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/24收听(92846)

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