北京大学人民医院
耳鼻喉科
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判断骨头是否卡于食管内，需结合病史、临床症状与辅助检查等判断，具体如下：
1、病史：进食带骨头食物过程中，出现卡、堵情况；
2、临床表现：如出现咽痛、吞咽困难，可能伴胸痛或进食后呕吐，转颈时出现疼痛等，需考虑由于食管异物引起；
3、辅助检查：应用影像学检查，如食管钡餐透视或碘油造影，颈胸部CT扫描或磁共振扫描。直观检查为食管镜检查，可确定骨头是否卡于食管内。通常食管镜分为两种，一种为纤维食管镜即胃镜，另一种为硬质食管镜。后者主要用于食管异物取出术，尤其体积较大或尖锐异物，在使用胃镜无法取出情况下，可使用硬质金属食管镜完成手术。
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"我们在临床中会有见到食道异物这种情况，怎样判断骨头卡在食道里，一个要从吞咽异物病史，有确定的异物咽下的过程，还有一些老年人戴假牙，口腔咽喉部感觉本身不是很敏感，再加上有些人可能吃饭的时候、吞咽的时候说话，一不小心没有嚼碎的东西，或者没有发现的异物就一下吞咽下去。异物卡的位置是在喉咙的下方，在胸骨后方有一个明确的吞咽的时候疼痛感，或者梗阻感、异物感，这种多半就是骨头卡在食道里。这个时候医生建议一定不要再进一步吞咽，来试图把这个异物带下去。如果异物卡在食道很难再靠吞咽食物咽下，一定要及时到医院去做检查，做CT的检查或者食道镜的检查来取出异物。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/03/22收听(25920)
"临床一般通过以下方法来判断有无骨头卡在食管：1、询问患者有无相关病史，也就是在最近的一顿饭中有无吃过像骨头、鱼刺这类比较坚硬的物质，而且有无整块或者比较大块咽下的情况。2、看患者有无相应的临床症状，比如有无咽部、喉部的异物感或者有无咽部、喉部的剧烈疼痛，并伴有呕血、咯血等症状。3、做相应的辅助检查，比如针对此类患者，最方便、快捷的就是做相关的影像学检查，也就是针对颈部做透视、平片等检查，这种方法能迅速的确认患者有无食管的异物，针对比较小的异物可以做CT进行检查，此外还可以采取急诊的喉镜来观察有无骨头卡在食管。一般通过上述几种方式就能判断有无食管的骨头的异物。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/08收听(78564)
如果有小骨头卡在食管处，首先应该禁食水，因为吃东西和喝水容易引起食管的损伤，甚至造成食管瘘的情况。另外应该确定小骨头所卡的位置。可以做CT，而最好是可以做胃镜检查来看一下小骨头位置。骨头很容易卡在食道口处，容易卡到主动脉弓缩压迫食管的狭窄处。因此如果卡到食管口一般危险性不大，但如果卡到主动脉弓压迫的食管狭窄处，这样就要看这小骨头的位置是否已经穿破食道引起主动脉弓的损伤，如果有这种情况需要胸科进一步检查和治疗，否则容易引起危险。但如果在胃镜检查的时候发现小骨头卡在食道口处可以直接取出，如果不容易取出，可以考虑全麻下用食道镜把小骨头取出来。
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/11/24收听(73880)
判断骨头是否卡在嗓子的方法主要包括以下几种：1、询问病史：属于较重要的方法，通常... 谭杰│北京大学人民医院 2021/07/18播放(69326)
判断骨头是否卡在嗓子的方法主要包括以下几种：
1、询问病史：属于较重要的方法，通常...
谭杰│北京大学人民医院
2021/07/18播放(69326)
"鱼刺一旦卡在食管之后，患者会出现一系列的不适症状，比如会出现咽喉部位的疼痛感、异物感等，有的患者在吞咽食物的时候，会感觉到明显的针刺感。总之，鱼刺卡在食管之后，一定要引起高度的重视。如果鱼刺卡在食管后没有及时到正规医院就诊，而是喝醋或者吞比较硬的食物，试图将鱼刺带出食道，这种方法往往不可取，可能使鱼刺进到更深的部位，甚至损伤食道黏膜、血管，而引起食道穿孔、出血的症状，患者会出现腹痛、贫血等，这种情况要到外科进行干预治疗。鱼刺卡在食管后，除了要引起重视，还要尽早于正规医院的耳鼻喉科就诊，在喉镜下将鱼刺取出。如果鱼刺已经进入食道或者胃内，就要行胃镜检查，在胃镜下将鱼刺取出。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/24收听(69617)
判断结石位置，可以根据泌尿系统B超、CT来明确诊断，也可以根据症状初步判断，具体如下：...
判断结石位置，可以根据泌尿系统B超、CT来明确诊断，也可以根据症状初步判断，具体如下：
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/30播放(91688)
如果小骨头卡在喉咙里，病人会出现疼痛，不能吞口水，甚至不能吞咽食物，水也咽不下去。出现这种情况... 宋海涛│北京医院 2021/09/01播放(51141)
如果小骨头卡在喉咙里，病人会出现疼痛，不能吞口水，甚至不能吞咽食物，水也咽不下去。出现这种情况...
宋海涛│北京医院
2021/09/01播放(51141)
"这种情况可以进行自救的方法，比如用牙签、牙线把它挑出或者剔除，大多数可以解决。如果不能解决，要到医院就诊。对于异物，虽然属于口腔科，但往往就诊于耳鼻喉科。就诊后，对于卡在牙缝里的异物，直接将其取出，复杂的异物，比如骨头，如果刺到牙龈里面，能够在耳鼻喉科直接取出，直接刺到牙龈里面需要将牙龈切开取出，一般由口腔科会诊，然后再取出。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/31收听(66526)
"骨头卡在喉咙里，应该尽快到耳鼻喉科进行一下必要的检查，确定一下异物的位置、异物的形状以及和周围组织的关系。可以做间接喉镜检查，甚至做硬性内窥镜检查，如果可以，就在内窥镜下把异物取出。如果异物已经进入食道入口，因为食道入口的第一个狭窄位置比较高，病人感觉还是在喉咙里。如果这样就必须要做X光检查，看一下异物的形状、位置。建议不能在这个时候再继续进食，因为很多异物带有锋利的尖端，这些尖端的很容易划破食道。更严重的就是可以刺破食道，扎到主动脉弓上引起大出血而危及生命。所以卡了鱼刺或骨头等异物，应该尽快到医院。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/04/26收听(82843)
患者出现了骨头卡在食道里面的情况，最主要的症状就是疼痛明显。因为疼痛，患者不敢做吞咽的动作，而且在骨头卡住的位置会形成炎性的渗出物，导致患者不停的流口水。如果骨头将患者食道的黏膜划伤，患者的唾液里面还会有一些血丝。建议患者出现这样的情况之后，抓紧时间到医院拍一个食道的CT或者是钡餐透视，能够明确骨头卡在食道里面的具体位置。如果骨头卡得比较深，患者会出现胸前区不适的情况，甚至是疼痛、憋闷感，抓紧时间考虑全麻手术将患者食道里面的骨头取出来。如果骨头比较小，位置比较浅，也可以考虑在胃镜下取出。
刘滢│北部战区总医院
2019/11/24收听(90446)
判断喉咙有无异物首先要明确患者有无呛咳、误吸的情况，其次根据临床症状。喉咙有异物时患者喉咙有明显的异物感，如为鱼刺之类的尖锐之物，常有喉咙刺痛的不适，有时较大的异物卡到喉咙时呛咳明显，严重者感到喉咙紧缩感伴有呼吸困难和发绀的表现，有时于喉咙可听到哮鸣音。患者可以出现明显的三凹症即锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，此时需要及时来医院行电子喉镜检查，寻找异物并予以取出。但有时小的异物在运动过程中，有可能向下进入食管和气管，必要时还需要行胃镜或支气管镜进一步寻找异物，喉咙有异物是急症，需要及时的判断并及早取出异物。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/27收听(69870)
"如何判断异物卡在喉咙里，首先，有明确的误咽异物的病史，如果是误咽异物之后出现明显的刺痛感，考虑有异物的可能性比较大。如果以往曾经误咽过异物，当时无明显异物感，过一段时间之后才感觉有异物的刺痛感，考虑存在异物的可能性比较小。其次，不适症状的轻重。如果咽部刺痛感比较明显，甚至有吞咽困难，考虑存在异物的可能性比较大。如果仅有异物感，无明显的刺痛感，考虑有可能是因为咽部黏膜划伤引起的不适症状。如果不能明确咽喉部是否有异物，可以去医院就诊，行咽腔的检查、间接喉镜的检查，甚至电子喉镜的检查，明确是否存在咽喉部的异物。如果咽喉部未见异物，刺痛感比较明显，应该行胃镜检查，明确是否存在食道异物的可能。"
2019/04/25收听(63348)
要判断气管还是食管不舒服，先是看是否与呼吸相关，如果和呼吸相关，和喘气相关，就考虑和气管相关，... 王薇│北京医院 2023/04/12播放(81010)
要判断气管还是食管不舒服，先是看是否与呼吸相关，如果和呼吸相关，和喘气相关，就考虑和气管相关，...
王薇│北京医院
2023/04/12播放(81010)
如果不慎意外摔跤或不小心崴脚，或其他损伤导致疼痛、肿胀，怀疑自己是否伤到骨头，主要通过以下几种... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/07播放(57917)
如果不慎意外摔跤或不小心崴脚，或其他损伤导致疼痛、肿胀，怀疑自己是否伤到骨头，主要通过以下几种...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/07播放(57917)
伤到骨头说明受到外伤，如果是四肢的外伤，可以采取以下方法判断是否伤到骨头：1、畸... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/17播放(98689)
伤到骨头说明受到外伤，如果是四肢的外伤，可以采取以下方法判断是否伤到骨头：
1、畸...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/17播放(98689)
骨头错位分为两类，骨折以及脱位。骨折一般有三个表现：1、畸形，肢体有变形；2、有骨擦音和骨擦感... 郑志刚│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/12播放(62890)
骨头错位分为两类，骨折以及脱位。骨折一般有三个表现：1、畸形，肢体有变形；2、有骨擦音和骨擦感...
郑志刚│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/12播放(62890)
正常骨骼均有相应的对位，由相应韧带、肌肉及关节囊组织相连，组成正常关节且结构稳定。通俗理解的错... 蒋煜文│珠海市人民医院 2018/03/26播放(81449)
正常骨骼均有相应的对位，由相应韧带、肌肉及关节囊组织相连，组成正常关节且结构稳定。通俗理解的错...
蒋煜文│珠海市人民医院
2018/03/26播放(81449)
"可以通过以下几方面判断是否伤到骨头：1、看，肢体伤处出现明显的畸形，比如内翻畸形、外翻畸形或者在脊柱出现明显的后凸畸形，这时往往就是骨折的表现。2、摸，如果触摸伤处出现骨头之间相互摩擦的感觉，骨擦感，这时多数出现骨折。3、听，用听诊器在伤处闻及到骨头之间相互摩擦的声音，也就是骨擦音，也可以判断有骨折的出现。4、进行相关影像学检查，可以拍摄X线片或者CT判断是否有骨折，通过以上几个方面多数都能够判断是否有伤到骨头的可能。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/06收听(70135)
"当患者肢体受到外伤直接或间接的暴力，高度怀疑有骨质损伤的情况下，需要去正规的医院进行常规的平片检查，必要的部分还需要结合三维CT重建，来评估是否有骨损伤，以及具体骨折的类型，从而有效地指导临床手术或保守治疗等方案的制定。所以当患肢受到损伤以后，排除骨折与否的最好措施就是做X线平片和CT的方式，肢体的有些特殊部位的轻微的骨折，在骨折的急性期，普通的平片是无法显影的。比如腕骨的舟骨骨折，一定要交代患者在2周后来进行腕关节平片的复查，这时候伴随着骨折线的吸收，都能够有很好的体现。综上所述，当患者受到外伤的暴力，怀疑骨质损伤的前提，需要去医院进行普通的X线平片，个别的情况下行三维CT重建，都能够很好的确诊有没有骨折的情况，及骨折损伤的程度。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/01收听(24469)
"在临床上，如果骨头断了，可以诊断为骨折，病人受到外力打击或者是外力刺激等因素。出现骨折后，病人会自觉伤处有针刺样或电击样的疼痛，而且疼痛程度较重。另外，在伤处会出现弥漫性肿胀、压痛阳性、叩击痛阳性。在骨折端可以触及有异常活动或者是骨擦音存在，而且邻近的关节功能明显活动受限。可以拍摄伤处的X光片，就可以明确看到骨小梁连续性中断，而且还可以看到骨折移位。出现这种情况后，病人一定不要自行对局部进行按摩，以免加重骨折程度或者伤及骨折周围的肌肉、血管，使损伤进一步加重。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/14收听(14715)
北京医院 鲍世威
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