上海市第六人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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不能说话常见原因如下：
1、听力问题或耳聋：为主要原因，在学习语言的关键期听力下降，可能无法听到别人说话，无法形成语言。如果患者可以发出无意义的声音，说明发声器官大概正常，当能够听到别人声音的时候可能会利用比较正常的发声器官，发出有意义的声音，当有意义的声音连成语言就可以正常说话；
2、发声器官障碍：能够听到别人的声音但无法学会，或者有发声器官但发声器官无法发出声音；
3、语言中枢障碍：虽然可以听到别人的声音，听到别人说话，但语言中枢不支持形成语言，无法说话。
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"如果是先天性聋哑患儿，需到专业机构进行治疗。如果是成人说话比较多或者上呼吸道感染而导致不能说话、发音或者声音嘶哑，需要给予抗炎、雾化吸入等对症治疗。声带是发声的主要器官，受到炎症刺激时声带黏膜水肿导致闭合不严，就会出现声音嘶哑甚至不能说话、失声。没有严重高血压、糖尿病活动性结核时可以给予患者口服激素治疗，因为激素是最快的消炎、消肿的药物，同时辅以布地奈德、倍氯米松雾化吸入治疗，效果会更好。如果是急性炎症导致的声带水肿，可以口服头孢类抗生素，比如头孢地尼分散片、头孢丙烯胶囊等，再辅以金嗓开音胶囊或者金嗓散结丸等。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/08/09收听(28005)
脑出血不能说话主要是由于神经细胞受损所导致语言功能障碍。因此，对于神经功能受损治疗一定要早期进行，因为神经细胞具有不可再生性，黄金康复期为脑出血后3-6个月之内。治疗主要包括药物治疗、高压氧治疗、神经电刺激治疗、感觉刺激治疗、穴位针刺治疗等手段，其中常用的药物包括金刚烷胺、溴隐亭、多巴丝肼，也可根据中医辨证选用中药调理。高压氧治疗可以提高脑内血氧弥散半径，降低颅内压，改善脑水肿，有利于神经修复。其他的治疗方法包括神经电刺激、感觉刺激治疗及穴位针刺治疗，对于神经系统的功能恢复也有一定的帮助，从而使患者语言功能得到尽早恢复。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/12收听(86593)
"突然间不能说话考虑是患者大脑皮质的语言中枢受损导致，常见于脑血管意外，比如脑出血或者脑梗死、短暂性脑缺血发作引起的，患者的语言中枢受到了损害的时候就会表现为不能语言或者语言含糊不清。患者要及时的就诊医院进行检查还有治疗，如果考虑是脑出血则对患者的生命健康存在威胁，需要积极的给予脱水降颅压以防止继续出血，严重的时候可能需要手术或者钻孔引流来进行治疗。而如果考虑是缺血性的脑血管疾病，比如脑栓塞或者脑血栓等问题导致的，急性期要给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板、脑保护等一系列治疗，尽量挽救患者的脑神经功能使患者的语言能够恢复。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/26收听(46110)
人脑是复杂而精密的结构，支配语言的脑功能区主要位于额叶和颞叶。当颅脑的疾病比如脑出血影响到语言... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2020/04/16播放(66326)
人脑是复杂而精密的结构，支配语言的脑功能区主要位于额叶和颞叶。当颅脑的疾病比如脑出血影响到语言...
吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2020/04/16播放(66326)
糖尿病病人突然不能说话了，有可能是... 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/25播放(74966)
糖尿病病人突然不能说话了，有可能是...
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/25播放(74966)
突然不能说话，又称失语或者语言功能障碍，一般可能为脑内血管问题引起，多考虑急性脑血管病可能，建... 杨红旗│河南省人民医院 2021/06/07播放(92884)
突然不能说话，又称失语或者语言功能障碍，一般可能为脑内血管问题引起，多考虑急性脑血管病可能，建...
杨红旗│河南省人民医院
2021/06/07播放(92884)
脑梗后出现不能说话叫做失语，因语言中枢在大脑半球在左边，语言中枢在左侧，多数为左侧脑出现脑出血... 戎军│杭州市红十字会医院 2021/01/19播放(72123)
脑梗后出现不能说话叫做失语，因语言中枢在大脑半球在左边，语言中枢在左侧，多数为左侧脑出现脑出血...
戎军│杭州市红十字会医院
2021/01/19播放(72123)
"不能说话是脑血栓比较常见的一个临床症状，主要是因为各种原因导致的中枢语言功能区病变所致的语言交流障碍，临床上叫失语，它表现为以下几种情况：第一种情况是运动性失语，俗称不能说话，是因为优势大脑半球额下回的后部病变引起，常常表现为口语的表达障碍，可以出现找词困难，只能讲一两个简单的词或者发出个别的语音，口语理解力正常，能听懂别人的讲话。第二种情况是感觉性失语，病变在优势半球的颞上回后部，表现为严重的听理解障碍，不能听懂别人和自己的讲话，但能流利的口语表达，但是言语混乱、不能理解。第三种情况，当病变累及到脑干的时候可以出现构音障碍、声音嘶哑等，这时也可以影响患者的言语交流功能。对它的治疗，主要是通过早期的静脉溶栓以及后期的抗血小板、他汀类的药物、改善循环药物以及语言功能的康复训练来治疗，绝大多数患者很大程度上能恢复。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/25收听(13773)
脑出血之后，很多的患者面临不能说话的情况，主要是因为脑出血影响到语言中枢。在人体内，语言中枢分为两块：第一块是运动性的语言中枢；第二块是感觉性的语言中枢。运动性的语言中枢位于额下回的后部，叫做布若卡氏区，功能是主管发音，比如我是医生，能够完整地发出我是医生这句话。而感觉性语言中枢即韦尼克区，位于颞上回的后部，这个地方受损则造成感觉性语言中枢的受损，比如我是医生，他听不懂这句话，但是能够发出咿呀的音，也能够说出一些话，但是没有逻辑性或者只能说我、我生等等这些话。因此，对于这方面讲，损坏了这两个地区的任何一个都会造成说话功能障碍的情况。
高亦深│威海市中心医院
2018/12/13收听(75224)
"脑梗塞不能够说话，主要是由于左侧大脑病变所引起，是由于病变累及左侧大脑语言中枢而导致，是一种言语功能障碍，也是一种运动性失语的表现。言语功能障碍包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。运动性失语是指患者不能够说话，但是能够理解别人说话的意思；感觉性失语是指患者可以说话，但是不能够理解别人说话的意思；混合性失语是指患者既不能够说话，也不能够理解别人说话的意思。如果脑梗塞的患者出现言语功能障碍，当病情稳定48-72小时以后应尽早给康复治疗，包括心理康复、言语功能训练，必要时也可给予针灸治疗，同时积极治疗脑梗塞，防止后遗症的产生。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/22收听(39876)
"患者在中风以后不能说话比较严重，不能说话或者语言笨拙是中风常见的症状，中风分为脑出血和脑梗死。在临床上无论是哪种原因导致患者的优势半球受累，都可以出现失语的问题，影响到患者的语言功能，可能会表现为失语，也可能会出现理解障碍。所以治疗一定要积极针对病因进行，脑出血要给予患者脱水、降颅压，防止继续出血。脑梗急性期要给予改善血液循环，促进神经功能恢复的治疗。患者如果有中风后不能说话、失语的后遗症已留，需要通过语言方面的系统康复训练，帮助患者恢复说话。大多数的患者通过积极的治疗以后，患者的症状能够得到一定的缓解。"
2020/01/13收听(25504)
"对于孩子两岁不能说话，这时候先要注意一下寻找引起不能说话的诱因，再做相应的对症处理。首先，要先看一下有些孩子是因为从小所处的原环境不太好，比如从小没有人跟他说话，语言环境过于单调，或者从小有很多人一起跟他说话，有很多不同的方言，不同国家语言一块说。这个时候非常容易引起孩子语言发育迟缓，或者静默期延长，孩子往往调整了原环境之后很快就能开口说话。除此之外，还有孩子确实有躯体疾病，比如孩子有听力障碍她听不见，所以它没有办法开口说话或者是听不清楚的孩子，往往也会没有办法开口说话或者说话不清楚。另外，还有孩子是构音器官有问题，能听见也想说但是说不出来。另外，还有些孩子可能有些智能发育落后，或者自闭症这样的相关疾病都会导致孩子语言发育迟缓。因此，需要先去找到原发诱因，然后针对性的做相应处理，才能帮助孩子尽快开口说话。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/02/02收听(97258)
脑出血之后不能说话，主要还是因为脑出血损伤到言语功能中枢。言语功能中枢分为两个，第一个就叫做感觉性的言语中枢，第二个叫做运动性的言语中枢，这两个言语中枢主要位于颞叶的上回以及额叶的下回，一般脑出血破坏到运动语言中枢可能性比较大，表现出不能说话，但是他会听懂你在讲什么，但是对于他自己而言，只能发“咿、啊”等这些单音节的音。而对于感觉性的语言中枢来讲，如果受损，直接不能够听懂你说话，但是如果让他说还是能够说出一句完整的话，这种比较少见。还有的就是混合性的言语功能中枢受损，也就是运动和感觉同时受损，表现出既不能听懂你说话，又不能自己说话等这种情况。
2019/01/29收听(88302)
"脑梗不能说话是一种运动性失语，是由于脑梗塞引起的一种言语功能障碍，一般见于左侧大脑病变。左侧大脑病变时，患者可以出现言语功能障碍，包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。同时，患者也可以出现右侧肢体感觉和运动障碍、偏盲。运动性失语是指患者不能够说话，但是能够理解别人说话的意思。感觉性失语是指患者能够说话，但是不能够理解别人说话的意思。混合性失语是指患者既不能够讲话，也不能够理解别人讲话的意思。对于脑梗塞的患者，如果出现失语，当病情稳定后应尽早给予康复治疗，包括言语功能康复治疗和心理康复治疗，同时进行肢体功能康复训练，并积极治疗脑梗塞。"
2019/01/16收听(98311)
"脑梗塞不能够说话，主要应给予言语功能康复训练、针灸治疗，并给予药物治疗，积极控制脑梗塞。药物治疗主要包括超早期的患者，比如发病六小时以内，适合溶栓时尽量给予静脉溶栓治疗，临床上一般应用阿替普酶和尿激酶。如果超过溶栓治疗时间窗，不适合溶栓时，应尽早给予阿司匹林抗血小板聚集，对阿司匹林不能够耐受时，也可以给予氯吡格雷，同时给予神经保护以及改善血循环、保护线粒体治疗。改善血循环的药物，有舒血宁、维脑路通和川芎嗪；神经保护治疗的药物，主要有依达拉奉、胞二磷胆碱脑、脑蛋白水解物，也可以应用到奥拉西坦、吡拉西坦。如果患者躯体功能症状和体征较重时，可同时给予丁苯酞，以改善神经功能缺损的症状和体征。当病情稳定后，应尽早给予康复治疗。"
2019/02/22收听(51312)
"脑梗塞患者不能说话是因为患者语言中枢受损引起，如果是在脑梗塞急性期，要立即去医院进行治疗。通过给予患者活血化瘀、改善脑部血循环、溶栓、降纤抗凝、抗血小板、脑保护等治疗以后，如果治疗效果好，其能够完全恢复。即使不能够完全恢复，有一部分后遗症遗留表现为说话笨拙等。可以通过后期的系统康复训练来进行，主要就是让患者先简单读文字来认知，训练口型训练口语的表达能力。经常让患者做这些，有助于语言的恢复。"
2019/12/24收听(74084)
"对于脑出血的病人不能说话，主要考虑是由于脑出血损伤运动性语言区，病人表现为失语。对于脑出血的患者，如果出血完全吸收之后病人的病情稳定，就建议开始早期的康复治疗。对于康复治疗主要是促进功能的恢复，对于语言的锻炼建议患者主观的去尽可能的多说或者是在医师的指导下进行练习。同时还可以配合着中医的针灸来促进语言功能的恢复，临床上主要是对于局部的咽喉肌肉或者舌肌肌肉进行刺激。对于康复科还辅助着一些机器促进语言功能的恢复，比如语言康复训练仪等。对于脑血管疾病的半年是康复的黄金时期，建议患者要进行系统的康复锻炼。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(26526)
脑血栓所导致的不能说话，相当一部分患者可以恢复一定的功能，甚至是完全恢复。脑血栓所导致的不能说... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/19播放(62604)
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李书剑│河南省人民医院
2023/04/19播放(62604)
"气管拔管后还不能够马上说话，因为气管插管经过喉部的声门，才能达到气管。在气管插管的病人插管拔除之后，声门部位处是处于敞开的状态，因此气管拔管后还不能说话。由于声带长期的持续扩张，需要自我修复的关闭状态，才能够让声带逐渐的从麻痹状态恢复到正常有弹性的状态，才能慢慢的出现发声状态。另外在气管插管过程中可能会损伤喉返神经，引起声音嘶哑或者失声，这时也不能够说出话来。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/14收听(73784)
胶质瘤手术如果涉及到患者的大脑语言区，可能会出现不能说话的表现。所以如果肿瘤在优势半球也就是左... 白红民│广州军区广州总医院 2020/07/05播放(68570)
胶质瘤手术如果涉及到患者的大脑语言区，可能会出现不能说话的表现。所以如果肿瘤在优势半球也就是左...
白红民│广州军区广州总医院
2020/07/05播放(68570)
中日医院 施爱群
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