房颤射频消融术复发率高吗

王吉云
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

心血管疾病诊疗中心

房颤射频消融术复发率高吗

2023-07-10 16:46播放 :

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视频内容

医生希望做房颤射频消融术，可以给患者根治房颤，但是现有的技术并不能完全解决房颤不复发的问题，因此在做房颤消融手术时，都会给病人交代做房颤的射频消融可能有一定的复发率，复发率的高和低取决于病人基础心房的情况、心脏的情况和合并的基础疾病。具体如下：

1、10%：一般如果是年轻人的阵发房颤，基础的心房结构、心脏的结构没有任何问题，病人也没有基础的心脏病，比如心肌缺血、心肌梗死，复发率就不是很高，一般这种复发率在10%左右；

2、20%-40%：但是如果病人心脏基础有问题，比如两个心房非常大，或者已经有了心衰、严重的心肌缺血，或者是有严重的鼾症、打鼾有呼吸睡眠暂停的情况，复发率就比较高，可以高达20%-40%。

房颤射频消融术复发率高吗

"房颤患者射频消融手术后复发率需要根据其基本的类型来决定，对于阵发性房颤患者射频消融手术后复发率较低，在5%左右，而对于永久性房颤射频消融手术后复发率可达10-20%，对于房颤可行射频消融手术治疗，特别是阵发性房颤患者，可以进行内科的射频消融手术、外科的迷宫手术，以及必要时的左心耳封堵手术治疗。另外对于房颤患者还可选择单纯的药物治疗，包括转复心律的治疗，但是往往容易出现复发房颤的风险，还包括控制心室率的相关治疗，以及抗凝药物的使用、抗心力衰竭相关药物的使用。"

语音时长01:08''

刘涛│武汉市第四医院

2023/03/22收听(84150)

01:42

房颤射频消融术后复发率高吗

心房颤动射频消融术后的复发率，需要根据具体疾病决定。绝大多数患者，如室上性心动过速的患者，在射...

李帮清│北京大学人民医院

2021/04/23播放(98200)

房颤射频消融术后复发率高吗

"房颤射频消融术后的复发率是需要根据房颤的类型来决定，阵发性房颤术后复发率较低往往在5%左右，而对于永久性房颤行射频消融术后其复发率较高往往在10%-20%左右。对于房颤患者可以给予药物的复律以及手术的复律治疗，手术复律可以达到根治的目的，对于阵发性房颤射频消融手术是首选，而对于永久性的房颤射频消融手术其根治率并不高，可以给予系统性的治疗，包括抗凝的治疗、控制心室率的治疗以及心衰的抗心力衰竭治疗等，对于老年人低体重、易出血的患者，必要时可行左心耳封堵手术的相关治疗。"

语音时长01:11''

刘涛│武汉市第四医院

2023/03/22收听(37129)

02:20

预激综合征射频消融术复发率高吗

预激综合征患者进行射频消融后复发率较低，在1%-3%，且我国患者的复发率明显低于欧美等发达国家...

张殿新│空军军医大学西京医院

2021/09/09播放(65422)

肝癌射频消融术的复发率

"肝癌射频消融治疗，术后复发率以小肝癌为例，三年的复发率为30%-45%，五年内的复发率为60%-70%，目前手术依然是肝癌患者的主要治疗手段，但90%的患者在首诊时已失去手术机会。中晚期肝癌患者通常无法手术切除，治疗以分子靶向药物、介入、化疗、栓塞和局部治疗为主。局部治疗包括微波消融、放疗、无水酒精的局部注射治疗，消融治疗是使用高频电流热效应达到杀死癌细胞的一种局部治疗手段，其针尖温度可以达到70-100℃。对于中期的肝癌，如果局部消融治疗术后仍然需要对肝癌进行综合治疗，包括继续服用分子靶向药物和免疫治疗，还要配合中医中药治疗，如此才能提高患者远期的生存率，避免术后的复发。"

语音时长01:23''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2021/07/19收听(21922)

01:47

房颤射频消融术成功率高吗

心房颤动为老年人，尤其是伴发器质性心脏病引发心房扩大患者，常见的房性快速性心律失常。房颤可经射...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/03/23播放(92670)

02:14

肝癌射频消融术术后复发率高吗

肝癌射频消融治疗对早期肝癌，即直径小于5cm的肿瘤完全消融掉，术后一个月、三个月、六个月、一年...

王灏琛│北京大学第一医院

2018/04/23播放(59241)

01:55

房颤射频消融术后遗症

多数患者房颤射频消融术术后效果较好，亦可见如下后遗症：

1、术后复发：常见于术前有...

张瑞成│河南省胸科医院

2018/09/26播放(81461)

01:51

房颤射频消融术费用

房颤射频消融有一定难度，并不是所有的房颤射频消融效果都很好，难度取决于术中出现的问题，部分房颤...

张东│中国中医科学院西苑医院

2019/12/02播放(53065)

房颤射频消融术费用

房颤射频消融术的治疗费用一般在4-8万元间，如果是单纯用大头电极配合三维导航系统点对点建模，费用可以控制在4万元之内。但为了保证安全和消融效果，现在推荐应用压力导管，费用会增加1万元左右。如果应用环状电极双次穿刺房间隔，费用会再增加1万元左右。如果应用最新的星状电极建模，总费用可达8万元。如果同时行左心耳封堵治疗，则总费用肯定大于8万元。所以总费用会因地域、药物种类、器材、术式选择而略有浮动，医保可报销一部分费用，具体情况需要询问具体医疗机构及当地社保局。

语音时长01:15''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/10收听(28914)

01:49

房颤射频消融术的效果

房颤属于较复杂的心律失常，有时药物治疗并不是很满意，可寻求射频消融，房颤分为两类，即阵发性房颤...

张东│中国中医科学院西苑医院

2019/12/02播放(66951)

房颤射频消融术的效果

"房颤是临床当中比较常见的心律失常之一，房颤的时候心房有序的电活动消失，继而再次出现了杂乱无章的心房颤动，而且心房会失去有效的收缩和舒张。这时候患者的心率是杂乱无章的，心房丧失了20%的射血功能，患者会因为心动过速而出现了心悸、胸闷，甚至有心绞痛的发作，还有患者因为心动过速出现了心功能的恶化，甚至急性左心衰发作。也有部分病人因为心动过速会出现脑供血不足的表现，出现了TIA或者是晕厥。另外心房不能进行有效地收缩和舒张，很容易在左心室形成血栓，栓子一旦脱落以后，很容易导致脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞甚至肾动脉栓塞，因此房颤这个病的危害是非常大。目前随着导管的消融水平的提高，射频消融在治疗房颤，在根治方面是取得了长足的进步，尤其是一些孤立性房颤、特发性房颤。什么叫孤立性房颤、特发性房颤？就是一般房颤是继发于某种恶性血管疾病，比如说冠心病、高血压、心脏病、风湿性心脏病、扩心病等等。这种孤立性的房颤就是患者没有任何的基础心脏疾病，就是有一个诱发因素，比如情绪激动、劳累的时候出现房颤。对于这部分患者，射频消融取得了非常好的效果，能达到根治的目的。但是有基础疾病的患者往往做了射频消融以后也能达到根治，但是有一定的复发率，有30%的复发率，甚至有个别的患者经过几次的消融也没有完全恢复窦性心律。这种情况就是说还是需要去寻找基础疾病，比如有冠心病，需要解除血管的心肌供血；已经有高血压心脏病了，需要把血压控制在理想的水平；糖尿病把血糖控制好等等，治疗基础疾病的同时进行射频消融会取得一个良好的效果。"

语音时长02:34''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/24收听(55037)

01:37

房颤射频消融术是怎么回事

目前房颤的发生机制基本明确，如阵发性房颤一般由大静脉驱动异常导致，异常自律性的P细胞可能驱动造...

彭彬│郴州市第一人民医院

2018/10/20播放(69941)

02:24

房颤射频消融术后遗症

房颤射频消融术主要是让房颤患者恢复窦性心律，但因房颤射频消融术需在心房内做面积较大的治疗，且手...

王仲华│郴州市第一人民医院

2018/09/19播放(96652)

房颤射频消融术多少钱

"心房颤动的射频消融手术费用差异比较大，一般情况下在5-10万之间并且与地区有较大的关系。射频消融的大致过程是通过血管逆行使特殊物体到达手术部位，通过放电活动使局部的心肌细胞或者其他组织发生凝固性坏死等变化，从而改变快速性心律失常的起源或者传导速度等状态以达到治疗快速性心律失常的目的。因为个体的血管生长差异会有变化，所以手术操作难度会不同并且手术中可能会损伤组织而引起出血等异常情况，需要进行其它的处理，所以其费用变化比较大难以做具体的估算。"

语音时长01:14''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/04/29收听(52028)

房颤射频消融术价格

"我们国家各个地区的射频消融术价格可能是有差异，在北京地区做一次房颤的射频消融术，总的价格大约在8万元人民币左右，医保可以负担70%左右的费用。"

语音时长00:28''

李晶│北京医院

2017/07/27收听(85862)

02:18

房颤射频消融术怎么做

房颤射频消融术主要包括内科的经导管房颤射频消融、外科的经腔镜房颤射频消融术以及心脏手术同期房颤...

柳磊│河北医科大学第三医院

2021/09/03播放(77028)

房颤射频消融术的价格

"房颤射频消融术在不同的医院、不同的地区，价格上会存在一定的区别。总体来说，可能是在50000-80000元左右，看所使用的器械的多少，对于一些技术比较成熟的术者，使用的器械比较少，可能价格在50000元左右就可以做下来。而一些比较复杂的房颤，可能会合并有左心耳封堵，这些可能费用会高一些。房颤射频消融在不同的地区，报销的比例也不太一样，在四川地区，报销的比例可能在50%-60%左右，房颤的患者花60000元，可能自己还要出大约30000元左右。医保支付政策比较好的地方，可能报销比例会高一些，自费的程度相对就要低一些。"

语音时长01:03''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/11收听(78161)

房颤射频消融术后遗症有哪些

心房纤颤的患者在进行射频消融术时，有5%到7%的患者可能会出现不同类型的并发症。常见的并且是较为严重的并发症为脑卒中，短暂性脑缺血发作，心脏压塞，膈神经损伤等...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/01/29阅读(3089)

射频消融术容易复发吗

射频消融术作为治疗心律失常的主要手段之一，是有一定的复发率，但是它的成功率也是较高的，射频消融技术刚开展的阶段，不仅手术时间可以高达4-8小时，而且手术的成功率相对较低，复发率却很高。但是随着技术的不断提高，因此射频消融术的成功率也显著提高，复发率不断下降。此外，房颤的复发率相对较高一些，有文献统计房颤第一次手术成功率是80%-85%，而第二次大约是20%左右。因此房颤的复发率相对较高，但是像房速、房朴的复发率一般只有5%-10%左右，而射频消融术的复发多在术后数月到一年内不等，不过即使复发了患者也不用过分担心，因为很多患者可以再次使时射频消融术后取得成功。

语音时长01:23''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/26收听(68900)

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房颤射频消融术费用

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