透析凝血有危险吗

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

透析凝血有危险吗

2023-05-11 18:03播放 :

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视频内容

透析凝血有一定危险，首先是让透析做不下去，其次是如果栓子返回到人体，可能会造成血栓的情况，这是常见的两个危险。

透析凝血主要发生在无肝素透析的病人或者高凝的病人身上，通常会在滤器中间形成挂血丝的情况。如果凝血比较严重，有时会把滤器堵住，连回血都回不去，透析就做不下去了。如果每次透析都做不了，毒素和水分在体内蓄积以后对病人的生命安全有一定风险，所以这是第一个危险，也最常见。

如果凝结的血丝或者血凝块进入到人体，可能会造成堵塞，不管人体堵在什么位置，都不好。这种情况下可能会造成血栓的形成或者梗塞等，对病人也有一定风险，甚至可能会影响到病人的生命。

透析凝血有危险吗

"透析凝血有危险，其会导致透析不能继续进行，需要更换透析器或者使用抗凝剂解决，导致透析凝血的原因有血流速度太慢、患者血红蛋白太高、过多的大量超滤以及在透析时使用了一些血液制品、脂肪乳等。发生凝血后对于轻度凝血可以通过追加抗凝剂，调整血流速度。如果仍然得不到解决，要立即回血并更换透析管路。对于出现的重度凝血，不主张强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞事件。预防凝血就是要全面评估患者的凝血功能，合理选择使用抗凝剂，在透析过程中严密观察透析器的凝血情况并进行相应的处理。"

语音时长01:10''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/05/06收听(57502)

01:42

透析器凝血程度分级

透析器凝血程度分级一般分为四级，具体如下：

1、零级：血液透析治疗结束后，透析器和...

曾巧│南宁市第一人民医院

2021/02/26播放(94364)

透析器凝血分级标准

"透析器等凝血标准大概分为四级：零级也就是透析器回血以后，没有残余的血液和凝血块，而且血路管里面也没有残余的血液或血块。一级、回血后透析器里面的残余血流，大概占透析面积的1\/3左右。血路管里回血以后或者静脉壶、动脉壶里面可见血凝块。二级、回血以后，如果透析器的残留面积、血液，在透析器面积的1\/2以上，但是没有把透析器完全堵塞就叫做二级，血路管动脉端和静脉端两端都可以见到血凝块。三级、就是回血以后，整个透析器全部被残留的血液阻塞了，血路管里面可以看到回血以后，血管路里面可以看到血凝块，充满了整个动脉壶或者是静脉壶。"

语音时长01:18''

尹青桥│武汉市第三医院

2019/03/20收听(46134)

心衰透析会有危险吗

慢性肾衰竭尿毒症期常合并心力衰竭，针对尿毒症期需要进行肾脏替代疗法，包括血液透析和腹膜透析，两种透析方法都有可能出现透析液体量过大造成患者心力衰竭发作的可能性。其中血液透析可快速、有效地减轻容量负荷，增加患者的心脏指数，改善患者的心功能，但如果超滤量大，容易出现血流动力学不稳定情况，加重心肌缺血，进而加重心力衰竭。针对心力衰竭的患者需要严密监测，注意水、电解质、酸碱平衡情况，必要时可以使用肾脏替代疗法进行辅助治疗。

语音时长01:15''

刘涛│湖北省中医院

2020/09/24收听(39634)

01:43

透析腿肿有危险吗

透析腿肿一般危险性不大，但是在临床上遇到透析水肿的病人，要寻找其水肿原因，再针对原因进行治疗，...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/12播放(38114)

透析腿肿有危险吗

对于透析患者出现腿肿一般是没有危险的，这种情况最常见的原因是由于水负荷过重引起的，而透析患者往往会出现尿量减少甚至无尿。如果饮水过多就容易出现水肿的症状，这种情况经过透析以后水肿就可以得到缓解。所以针对尿毒症患者透析需要进行规律治疗，每周做三次，每次四个小时以达到充分透析的目的。这样就能够有效清除体内多余水分和代谢废物，提高生活治疗延长生存期，还要注意定期到医院随诊复查，检测病情变化，生活方面注意预防受凉感冒。

语音时长01:08''

李方晓│开封市中心医院

2020/08/17收听(43372)

01:27

透析脖子插管的危险

透析脖子插管的危险有麻醉过敏、出血、窒息、心律失常、空气栓塞、感染、血栓，具体如下：

<...

马强│中国人民解放军总医院

2023/11/27播放(43276)

01:25

血液透析器凝血的原因及护理措施

血液透析时要把血液从体内引出体外，经过透析装置到透析机、到透析器再回到人体内，这时血液在体外循...

刘红│山西省中医院

2020/09/01播放(83606)

内源性凝血与外源性凝血有什么区别

内源性凝血与外源性凝血的区别是专业性的问题，它的区别有以下几方面：1、凝血速度，内源性凝血发生的比较慢，大概几分钟才开始启动。而外源性凝血相对较快，大约十几秒就开始启动。2、发生的条件也不相同，内源性凝血通常是在血管损伤和血管内凝血的情况下启动，外源性凝血通常是在有组织损伤的情况下启动。3、凝血因子分布也不相同，内源性凝血存在于血液中，外源性凝血因子存在于血液和组织中。4、激活它们的因子也不相同，内源性凝血的激活因子主要是血管内膜下胶原纤维和异物激活凝血因子Ⅻ，而外源性的是组织损伤产生的凝血因子。5、凝血因子Ⅹ的激活也不相同，内源性凝血情况下凝血因子Ⅹ是被凝血因子Ⅸ，以及凝血因子Ⅷ复合物激活为凝血因子Ⅹ，外源性的是被凝血因子Ⅲ复合物激活。6、还存在不同的因子，参与不同的凝血因子，内源性的凝血因子主要参与者是凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅺ以及凝血因子Ⅻ，外源性的参与因子主要是凝血因子Ⅲ和Ⅶ。凝血因子就是在血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，目前已知的凝血因子有14种，其中凝血因子Ⅺ属于凝血因子Ⅴ，不属于独立的凝血因子，它的本质是蛋白质，但是凝血因子Ⅸ是钙离子。

语音时长02:31''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/25收听(17120)

02:24

什么是凝血功能

正常人有正常的凝血功能，凝血功能异常会向两个方向发展，有的异常容易形成血栓，血管堵了产生高凝状...

武永吉│北京协和医院

2018/11/16播放(94882)

01:58

一旦透析终身透析吗

很多透析的病人就诊之后，经常咨询一旦透析，是否需要终身透析。对此应该分两种情况，透析病人有的是...

雷莉│宜昌市第二人民医院

2018/12/27播放(75400)

01:29

一旦透析会终生透析吗

一旦透析是否会终身透析，应根据不同情况分析，具体情况如下：

1、急性肾损伤：若患者...

马强│中国人民解放军总医院

2021/07/27播放(76554)

01:50

内源性凝血与外源性凝血的区别

凝血过程包括了内源性凝血途径和外源性凝血途径，主要是启动因子不同。

当血管内皮受到...

刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/23播放(27862)

01:57

一旦透析终生透析吗

一旦开始透析，尿毒症患者需要终身透析，急性肾损伤患者可以摆脱透析，如：

1、尿毒症...

马强│中国人民解放军总医院

2021/07/01播放(81572)

一旦透析终生透析吗

慢性肾衰竭逐渐进入尿毒症期，肾小球滤过率<15ml/min的时候需终身透析治疗。若是急性肾损伤或者慢性肾衰竭急性加重，经过透析治疗肾功能可以恢复或部分恢复，可以脱离透析或者暂时脱离透析。患者肾小球滤过率<15ml/min，肾脏功能基本丧失，毒素和代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱和内分泌功能紊乱引起全身各系统功能紊乱，如果不规律透析治疗会出现严重的并发症危及生命，所以要终身透析治疗维持生命。有肾移植条件的患者可以通过肾移植来脱离透析，但肾移植术后要口服抗排斥药物抗移植肾排斥反应，还需注意口服排斥药造成免疫力下降导致的感染。

语音时长01:13''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/09/23收听(62756)

一旦透析会终生透析吗

对于慢性肾功能衰竭的患者，也就是尿毒症的患者，只有通过肾移植才有可能摆脱透析，否则需要终身透析治疗，但是透析是一项很成熟的治疗技术，透析的患者可以达到长期存活，甚至可以继续工作和学习。对于急性肾损伤的患者，部分患者经过治疗以后，肾功能有可能完全或者部分恢复，患者可以摆脱透析，比如由于肾毒性药物引起的急性肾损伤，在透析治疗及其它促进肾功能恢复治疗的措施上，经过一段时间治疗后肾功能恢复，患者就可以摆脱透析。另外比如重症狼疮性肾炎，起病的时候很急、重，出现急性肾损伤，在透析的基础上采用激素及免疫制剂治疗，患者的肾功能逐渐的改善到恢复，患者也可以摆脱透析。

语音时长01:29''

陈樱花│东部战区总医院

2020/03/18收听(46898)

什么是凝血功能

凝血功能就是指人体的血液具有从液体状态转变为固体状态的能力，凝血功能正常，是保证人体不发生出血性疾病的基础条件。在临床上，人体的凝血功能主要通过内源性凝血途径和外源性凝血途径来实现的，无论哪条凝血途径发生了障碍，人体都会出现明显出血的症状。血友病患者，由于凝血因子Ⅷ活性下降，导致了人体的内源性凝血途径出现障碍，病人就出现了明显出血的症状，往往表现为自幼出现的外伤后出血不止，皮肤黏膜瘀斑。也会出现肌肉、关节等部位大血肿，血肿吸收以后，往往遗留有关节畸形，所以凝血功能对于人体的止血功能非常重要，如果凝血功能出现了障碍，需要及时的到医院检查。

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/05收听(21232)

01:37: 凝血是什么意思

凝血指血液凝固过程，单从凝血字面看，仅指凝血因子功能减退，或...

刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/07/06播放(62914)

凝血药物有哪些

凝血药物就是指对人体的凝血功能有治疗作用的药物，在临床上凝血药物有两大类：一、促进凝血的药物，也是经常进行各种出血性疾病的治疗的药物。二、抗凝药，应用于预防和治疗各种血栓性疾病。促凝药物临床上常用的有止血敏、氨基己酸、氨甲环酸等，这些药物通过不同的作用机理，能够改善人体的凝血功能，常应用于各种出血性疾病的治疗，如维生素K缺乏症、弥散性血管内凝血等疾病。抗凝药物常用的包括阿司匹林、肝素、华法林等，这些药物也是通过不同的作用机理来治疗和预防血栓性疾病，如阿司匹林经常应用于冠心病、脑血栓的预防，华法林经常应用于心脏瓣膜术后预防血栓性疾病的治疗，另外，肝素也经常应用于下肢静脉血栓形成以后的治疗。

语音时长01:16''

刘加强│日照市人民医院

2019/06/11收听(39664)

01:25

腹膜透析置管后能立即透析吗

临床上，为避免患者术后的并发症，腹膜透析置管术后需养管1-2周，多数患者两周后开始腹膜透析。目...

范俊英│包头医学院第一附属医院

2018/09/10播放(76474)

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