浙江中医药大学附属第三医院
心血管科
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心力衰竭有很多治疗方法，包括针对急性期的治疗，还有对于慢性期的治疗。急性期，中医、西医有同样观点，西医叫做改善症状，中医讲的是治标。在缓解期，西医讲的是改善预后，中医讲的是缓则治其本。中成药用的比较多是芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸，因为很多病人主要是以阳虚水泛证为多见，可通过温阳利水解决。另外是汤药，治疗方法因人而异。
所以中医配合西医一起治疗心衰是对病人最好的治疗方式，能够达到标本兼治的作用。在西医里面慢性心力衰竭也有金三角的治疗，在西医治疗的前提下附带中药治疗，对于病人的预后改善非常有帮助。
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"心衰从中医角度讲，主要的临床表现是心慌、气喘和水肿，根据不同的证候分型，采取不同的中医中药治疗原则。常见的证候分型包括心血瘀阻型，除了心慌、胸闷、气短以外，主要的临床表现包括口唇青紫、面色暗红、舌质紫暗或者有瘀斑、瘀点。还有气阴两虚型，主要表现为心悸、气短、胸部憋闷、五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔。还有一种证型是脾肾阳虚型，除了心慌、气短以外，伴有精神不振、畏寒肢冷，活动之后喘促明显，或者伴有大便稀溏，可以出现全身水肿。比较严重的证型是心阳欲脱型，这种情况下的心衰会出现喘促、四肢厥冷，精神表现为淡漠，不能平卧，脉也是微细欲绝的状态。治疗方面心血瘀阻型采取的治疗原则要活血化瘀，同时益气养心，用中医中药当中比较经典的方剂血府逐瘀汤进行加减。偏于气阴两虚型，在治疗上要益气养阴为主，同时配伍泻肺平喘的药物，可以加用生脉散进行辨证论治。脾肾阳虚型在益气温阳的同时，要注重化瘀利水，常用的代表方剂是真武汤，用真武汤进行加减。比较严重的心阳欲脱症，治疗原则要回阳救逆，常用的是四逆汤加入人参汤进行加减。临床上常用的中成药还包括参麦注射液或者丹红注射液，根据气血阴阳亏虚证候的不同，进行选择用药。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/13收听(29008)
中医治疗心衰方法很多，事实也证明中医在很多急危重症中都有独特的方法和特色，效果也不错。中医采用... 曹迎│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/25播放(80296)
中医治疗心衰方法很多，事实也证明中医在很多急危重症中都有独特的方法和特色，效果也不错。中医采用...
曹迎│首都医科大学附属北京中医医院
2017/08/25播放(80296)
中医治疗心力衰竭有很多的方法，首先，很多人都认为中医是治疗慢病的，是进行调理的，而西医是治疗急危重症的，其实并不是这样。事实证明中医在很多的急危重症中都有其独特的方法和特色，效果也是非常不错的。心衰在中医的病因跟病机。主要是气、血、阴、阳的虚衰造成了血瘀和水饮，就是本虚跟标实。治疗方面会根据本虚、标实来进行治疗。在医院治疗心衰的时候，无论是急性心衰和慢性心衰，在西医方面会根据现代医学的治疗方法，就是强心、利尿、扩血管来进行治疗。中医的一些特色，比如病人是阳虚为主的急性的心力衰竭，可以使用参附注射液对病人进行抢救。如果是气阴两虚为主，会使用参麦注射液进行益气养阴，同时加用血塞通活血化瘀的制剂进行治疗。
2017/10/18收听(44475)
中医没有心力衰竭这个病，但是有很多症状非常类似心力衰竭，比如喘证，中医喘证就非常类似西医的左心... 牛天福│山西省中医院 2019/10/28播放(88465)
中医没有心力衰竭这个病，但是有很多症状非常类似心力衰竭，比如喘证，中医喘证就非常类似西医的左心...
牛天福│山西省中医院
2019/10/28播放(88465)
心力衰竭主要是一组临床综合征，是由各种疾病导致心脏收缩功能或者舒张功能受损引起心脏射血障碍的一... 米堃│山西省中西医结合医院 2020/11/16播放(65908)
心力衰竭主要是一组临床综合征，是由各种疾病导致心脏收缩功能或者舒张功能受损引起心脏射血障碍的一...
米堃│山西省中西医结合医院
2020/11/16播放(65908)
心衰的治疗方法如下：1、一般治疗：去除诱发心衰的病因，心衰患者应避免感染、咳嗽、... 孙卫平│首都医科大学附属北京安贞医院 2018/04/28播放(76255)
心衰的治疗方法如下：
1、一般治疗：去除诱发心衰的病因，心衰患者应避免感染、咳嗽、...
孙卫平│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/04/28播放(76255)
"心力衰竭是各种心脏疾病晚期表现，通常病情较重，死亡率高，治疗目的为改善症状，维持血流动力学稳定，保护心、脑、肾等重要脏器功能为主。对于慢性心力衰竭，着力缓解临床症状，延缓疾病进展，改善长期预后，降低住院率和病死率，减少患者痛苦，提高患者生活质量，积极治疗病因，改善症状，可采用强心、利尿、扩血管等药物治疗，必要时行心脏起搏器或除颤器植入等。急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重期，患者常会出现急性肺水肿、休克、晕厥，甚至心脏骤停，严重威胁患者生命。治疗原则是尽快消除肺水肿，迅速恢复肺泡换气功能，使急性心力衰竭症状得到缓解，降低病死率为最终治疗目标。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/12收听(85846)
心力衰竭是各种心脏病导致心功能不全的一种综合征。慢性心力衰竭患者可以小剂量应用利尿剂，根据患者... 贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/01/22播放(80786)
心力衰竭是各种心脏病导致心功能不全的一种综合征。慢性心力衰竭患者可以小剂量应用利尿剂，根据患者...
贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/01/22播放(80786)
"心力衰竭治疗主要包括以下三个方面：第一、保守治疗：目前心力衰竭的发病机制而言，主要是涉及心室重构，心室重构是导致心力衰竭不断向前发展的原因所在。强心、利尿、扩管是之前，非常经典的三板斧来治疗心力衰竭，但这三种类型的药物，并不能根本性延缓病情的进展。后续研究发现，NOS系统的激活，交感神经系统的激活，是导致心力衰竭发病的根本机制，所以后续就出现沙库巴曲缬沙坦以及β受体阻滞剂，这两个类型的药物对于改善患者长期预后非常的重要，需要在心内科医生的指导下，进行药物剂量的调整，以求达到最佳剂量，帮助患者延缓病情的进展；第二、药物保守治疗效果不佳：患者出现顽固性心力衰竭，心脏射血分数始终低于35%，还出现完全性或不完全性左室支传导阻滞，QRS波明显增宽，还可以考虑心脏再同步化治疗。这样微创记录装置的植入，将有效地提高患者的射血分数，改善患者的症状；第三、外科手术进行心脏移植：这是迫不得己的方式，无论是从药物保守治疗，还是从心脏再同步化治疗，都难以获益，患者就需要通过心脏移植，来根本性的解决心力衰竭，但并不是每个患者都适合进行心脏的移植，希望每个患者通过药物保守治疗，把病情控制下来。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(80057)
"心力衰竭的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括：扩血管治疗，主要是扩张静脉血管，可以减轻心脏负荷，常用的药物有硝酸甘油。利尿治疗，可以减轻患者的容量负荷，常用的药物有呋塞米、托拉塞米等。强心治疗，临床上常用的药物有去乙酰毛花苷、多巴胺、多巴酚丁胺等。需要注意的是，强心药物并不改善患者的远期预后。非药物治疗方面包括机械通气治疗、主动脉内球囊反搏治疗和连续性肾脏替代治疗。如果是心衰晚期的患者，各种药物治疗效果欠佳，还可以考虑心脏移植治疗。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/25收听(57098)
心力衰竭根据其衰竭等级进行治疗。轻到中度心力衰竭，均可通过口服药物控制原发诱因以治疗原发疾病。... 谢力民│河南省胸科医院 2018/05/04播放(74517)
心力衰竭根据其衰竭等级进行治疗。轻到中度心力衰竭，均可通过口服药物控制原发诱因以治疗原发疾病。...
谢力民│河南省胸科医院
2018/05/04播放(74517)
"心力衰竭的治疗是综合性治疗，主要涉及以下几个方面：第一、改善生活习惯，肥胖的病人注意减肥，不要熬夜，适量锻炼身体，戒烟、限酒。第二、治疗基础疾病，冠心病造成的，可以改善心脏供血的药物，如阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯。第三、应用改善心力衰竭症状的药物，主要是利尿剂的使用，比如呋塞米、托拉塞米、螺内脂等，有效的减轻心脏的容量负荷，缓解心力衰竭的胸闷。第四，改善心力衰竭远期预后的药物，最常用的有沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛，延缓心力衰竭病情的发展，降低各种不良事件的发生率，改善远期预后。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(20394)
"心衰的治疗需要针对基础心脏病，同时需要积极治疗引起心衰的诱因，心衰很难彻底治愈，心衰的基本治疗主要是注意休息，减少钠盐的摄入，减少体内钠水潴留，减轻心脏的前负荷。此外治疗心力衰竭可以选择以下药物，应用利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等减轻心脏负荷，还可以选择RAAS系统抑制剂、β-受体阻滞剂改善心肌重构，目前临床上可以选择的针对心衰最佳的药物是沙库巴曲缬沙坦，可以降低心衰患者的再住院率与死亡率。心衰患者平时注意预防感染，预防心律失常发作，急性严重的心衰有可能需要呼吸机辅助通气治疗，心衰终末期心脏收缩不同步，有可能需要心脏再同步化治疗，安装三腔起搏器，符合心脏移植适应症的，还可以考虑心脏移植治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/07收听(64520)
"心力衰竭应该如何治疗？传统的治疗主要是强心、利尿、扩血管，主要是针对心衰的时候血流动力学的状况来进行的。心衰，因为心脏的收缩能力减弱了，可以用强心药，扩张血管就是为了减轻心脏的负担，利尿剂也是这样，这是传统的强心、利尿、扩血管。针对心衰更深入的发病机理，应该用β阻滞剂，用血管紧张素转化酶的抑制剂以及醛固酮的拮抗剂，这些能够改善心衰病人的长期的预后。所以心衰的治疗要结合传统的强心、利尿、扩血管的药物，以及目前针对神经内分泌的拮抗剂来进行，主要包括血管紧张素转换酶抑制剂以及醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂，这些应用都一定要在心血管医生的指导下进行。"
孙东升│浙江省人民医院
2018/06/25收听(82087)
"心力衰竭是心血管内科比较常见的一类疾病。心力衰竭指的是由于各种原发性的心血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、扩张型心肌病、肥厚型心肌病。等病因发展到了一定的阶段，导致心脏的收缩或者舒张功能的下降，从而使心脏的跳动没有特别有力，就出现了心力衰竭。心力衰竭可以通过心脏超声，BNP等相关的检查，结合临床的症状和体征进行确诊。当确诊后针对心力衰竭的治疗，一方面要针对病因，也就是原发病进行干预和治疗。而另一方面，针对心衰本身要减轻心脏的负担需要通过利尿、扩血管、强心等治疗方案来共同对于心衰进行干预和治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/30收听(81506)
心力衰竭的治疗，应分为以下两个方面：1、生活上的治疗方式：要做到监测出入量的变化... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/27播放(69695)
心力衰竭的治疗，应分为以下两个方面：
1、生活上的治疗方式：要做到监测出入量的变化...
2023/04/27播放(69695)
"心力衰竭包括左心衰竭、右心衰竭，按照病程时间分急性、慢性心衰。对于急性心力衰竭的发作，需要立即住院治疗，给予半卧位卧床休息、吸氧治疗。药物需要给予吗啡镇静，舒缓紧张情绪，配合利尿剂、强心剂进行治疗。若是出现休克情况，需要配合扩张血管的治疗。对于慢性心力衰竭，多是由于肺部感染导致，治疗需要首要控制病因，控制感染，纠正基础疾病，例如高血压、糖尿病等。住院后根据心衰程度，选择合适剂量的利尿剂、强心剂对症治疗。配合β受体阻滞剂、RAAS系统抑制剂等改善心脏重构作用，最新的沙库巴曲缬沙坦可以有效降低心衰患者的再住院率与死亡率，是目前慢性心衰患者的福音。"
2019/08/08收听(12665)
心力衰竭是一个非常大的话题，在临床上通常分为急性心力衰竭、慢性心力衰竭稳定期。急性心力衰竭的治疗原则，主要是改善症状，强心、利尿、扩血管等。慢性心力衰竭在临床上可分为EF下降的心衰、EF保留的心衰和EF正常的心衰。EF下降的心衰，其中药物治疗是根本治疗。药物治疗其中最主要的是金三角治疗，包括β受体阻断剂、RAS系统阻滞剂，其中ACEI或者ARB类的药物，以及醛固酮受体拮抗，代表药物螺内酯。除上述这三大类药物，目前沙库巴曲缬沙坦钠发现在改善预后方面优于ACEI和ARB类的药物，如果患者经济条件允许，优选沙库巴曲缬沙坦钠。除此之外，部分患者也可以进行相关非药物治疗，比如EF比较低的患者，同时伴有左心室或右心室完全性的传导阻滞，可以行心脏再同步化治疗，也叫CRT治疗。如果患者EF<35，又出现频发的室性的心律失常，可以植入ICD，疾病的晚期也可以行心脏移植手术。针对于EF保留的心衰，治疗原则主要是针对原发病的治疗，比如控制心率、控制血压、控制血糖，在此基础上的β受体阻滞剂、RAS系统阻滞剂的联合应用，可以改善患者的预后。在心衰的整个治疗过程当中都应该密切的监测患者的空腹体重，如果体重有上升的趋势，说明体内有水钠的潴留，可以间断的给予利尿剂的治疗。
张妮│北京医院
2020/04/12收听(51599)
心力衰竭的治疗要从几个方面来着手，具体如下：1、迅速改善症状，即心力衰竭的病人往... 穆瑞斌│四川宝石花医院 2020/01/19播放(88611)
心力衰竭的治疗要从几个方面来着手，具体如下：
1、迅速改善症状，即心力衰竭的病人往...
穆瑞斌│四川宝石花医院
2020/01/19播放(88611)
心力衰竭的治疗方法如下：1、病因治疗：冠心病引起的心力衰竭，建议常规抗血小板、稳... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2018/08/29播放(83332)
心力衰竭的治疗方法如下：
1、病因治疗：冠心病引起的心力衰竭，建议常规抗血小板、稳...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2018/08/29播放(83332)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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