北京大学第一医院
骨科
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背脊骨痛的原因，主要有以下几个方面：
1、棘上韧带炎：在脊柱的椎体最后方突出的骨性结构表面，从颈椎往下有条重要的韧带，叫棘上韧带，棘上韧带是维持脊柱姿势的重要韧带。白天工作时不注意姿势，经常弯腰驼背，会引起棘上韧带发生无菌性炎症，导致背部的脊柱骨性结构表面出现疼痛，引起扩胸或者活动后背、肩膀时出现疼痛。在局部按压的也会出现疼痛，严重者可能会影响睡眠，影响正常的活动；
2、骨髓瘤：脊柱单发、多发的骨髓瘤也会导致骨头出现疼痛，少部分人可能出现原发血管瘤、骨肿瘤，或者转移性骨肿瘤也会引起背脊骨痛。
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在生活中背脊骨出现疼痛可能有很多种原因引起，主要有以下几个原因：1、背脊骨有外伤，比如生活中常见的剧烈的活动都可以造成腰背部肌肉出现挫伤、拉伤，更严重的是脊柱骨折或者脱位最后导致背脊骨疼痛。2、长时间的弯腰从事重体力劳动引起棘上韧带炎或棘下韧带炎就会引发脊骨疼痛。3、脊柱本身就有疾病，比如出现肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、老年性骨质疏松症、强直性脊柱炎等情况。4、内脏出现疾病，比如心脏病可能由于牵涉痛引起左上肢或胸骨后背部的疼痛，胆囊炎可引起左侧肩背部的疼痛等。对于患者自身需结合个人的病史以及出现的症状，必要时需要入院做CT或核磁检查以及风湿免疫检查来明确病因再进行有针对性的治疗，在日常生活中需注意休息避免弯腰不能受凉、受潮。
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/23收听(30162)
"临床导致病人出现背脊骨疼痛的原因很多，常见的考虑是韧带、椎体病变，还有强直性脊柱炎、椎体骨折、椎体肿瘤等，具体如下：一、韧带、椎体病变：病人如果存在有韧带的炎症、椎体的退行性变骨质增生、椎间盘的突出，就会导致背脊骨存在有明显的疼痛症状，需要注意休息和保护，避免受凉，局部进行热敷，配合针灸、烤电等理疗的方法，外用一些活血化瘀的膏药，慢慢就会康复。二、强直性脊柱炎：病人如果存在有强直性脊柱炎，也会导致背脊骨存在有明显的疼痛症状。三、骨折、脱位、脊髓神经损伤：当背脊骨受到外力的作用，引起椎体出现压缩性骨折、脱位，还有脊髓神经损伤，也会导致局部存在有明显的疼痛症状。四、椎体的肿瘤、结核：病人如果存在有椎体的肿瘤、结核，同样也会导致背脊骨存的有明显的疼痛症状。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/06/01收听(80660)
"腰背脊柱疼痛原因有很多，首先是运动后的酸痛，这种疼痛一般持续不会很久。一般是运动过量，乳酸分泌过多，积压形成的疼痛，一般2-3天之后会自行的慢慢缓解。如果是由于外伤引起的脊柱疼痛，可以拍磁共振来检查，看看是否有胸椎或腰椎的骨折。特别是中老年人，因为骨质疏松不一定有外伤或者是轻微外伤，就可以导致胸腰椎的压缩性骨折。另外，引起背脊痛的原因还比如有椎间盘突出、椎管狭窄以及脊柱的结合、肿瘤等等，这些都是引起疼痛的原因。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/06/26收听(43103)
"引起右边背脊骨疼的原因有很多，比如腰椎滑脱、腰肌劳损、骨质疏松、骨质增生，以及棘上韧带炎、棘间韧带炎、腰椎结核、脊柱肿瘤等，都可以导致这里疼痛。有一些病是运动导致，比如肌肉劳损、韧带损伤导致的无菌性炎症，只要休息就可以慢慢缓解。患者还应减少腰部的活动，可以进行热敷、理疗、按摩，促进肌肉、韧带的血液循环，促进炎症的消退，可使疼痛减轻。有些是老年人的慢性退行性病变，比如腰椎滑脱、骨质增生导致的疼痛，通过药物治疗和保守治疗没法改善，只能通过健康的生活方式和锻炼来尽量保持身体健康，严重者可能要做手术治疗。建议先拍胸、腰椎的磁共振看是什么原因导致的疼痛，再针对病因进行治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/12收听(15394)
"对于背部脊椎骨出现疼痛，从症状看，常见的原因有以下几个：1、急性损伤和慢性劳损，是由损伤造成。2、可见于脊椎的感染，比如骨结核、脊椎炎，都可以导致疼痛。3、可见于脊柱的肿瘤，包括原发的肿瘤和转移性的肿瘤，都会导致骨质破坏，出现疼痛的症状。4、由于发育异常或者生长异常导致脊椎变形、畸形，也会出现相应的疼痛的症状。5、随着年龄的增长会出现骨质的退变、增生，会导致脊柱增生、退变、压缩，稳定性降低，骨质的强度下降，也会造成疼痛，比如骨质疏松症、脊柱的退变等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/05收听(20377)
"对于背脊疼痛引起的原因很多，最为常见的考虑，还是下面这些情况引起的：一、病人存在有韧带的炎症、椎间盘的突出、椎体的退行性变、骨质增生的情况，就可以引起疼痛症状的对于这样的病人，多数可以积极的进行热敷，并且配合针灸、推拿、牵引按摩、烤电、拔罐等理疗的办法，更有利于缓解病人疼痛症状的，还可以局部外用活血化瘀的膏药，比如活血止痛膏，口服非甾体消炎镇痛药物，和抗骨质增生的药物治疗就完全可以的；二、病人如果局部存在有椎体滑脱、椎管狭窄症，也可以引起局部出现疼痛症状的病人；三、如果局部受到外伤引起骨折的情况，也会引起疼痛；四、病人局部存在有肿瘤的情况，也会引起背脊部疼痛症状的。"
2019/08/05收听(68014)
"跟骨疼痛是足跟部常见的疼痛症状，多见于初始行走时疼痛明显，稍微活动后疼痛减轻，但过多活动后疼痛症状会逐渐加重，多是因为足底的脂肪垫无菌性炎症，或者足底跖腱膜的跟骨止点无菌性炎症导致，与行走活动过多导致的局部劳损，受凉导致的局部无菌性炎症有关。发病后及时限制行走活动，并行足部热水足浴，口服非甾体抗炎药，局部理疗等综合治疗，多数患者可以逐渐缓解疼痛症状。对于经治疗后效果不佳，或者病程较长的患者，应该行局部封闭治疗，效果相对更为明显。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/17收听(15526)
"患者如果出现背脊部的疼痛，可以选择药物、针灸、推拿、牵引、针刀、穴位注射、手术等方式进行治疗。若患者背脊部疼痛剧烈，同时伴有舌质暗，苔白或红，脉弦为主，可以给予身痛逐瘀汤进行加减，选用中药川芎、当归、五灵脂、香附、甘草、羌活、没药等进行口服。如果是由于受凉原因造成的，可以给予独活寄生汤进行温经散寒，祛湿通络等对症治疗。可以结合针灸的方式选用腰背夹脊穴、膀胱经穴及下肢坐骨神经痛的穴位等配合特殊穴，比如委中穴，进行针刺治疗，以泻法为主。同时可以配合灸法，例如艾条灸、温针灸、隔物灸等方式进行灸疗。可以结合物理的治疗，例如推拿可以达到舒筋通络，缓解止痛的效果；可以给予红外线照射、电磁波照射、蜡疗等方式，根据患者的情况可以选择一种或多种方法进行治疗。指导患者可以进行腰背肌的功能锻炼，训练腰腹部肌力和腰背部的协调性，增强脊柱的稳定性，有利于各种治疗方式的效果提升。可以结合其他药物，例如脱水、消炎、止痛药物的使用，可以结合手术治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/05/05收听(60960)
"脊背出现疼痛原因主要是有两个方面：1、是由于脊柱位置的肌肉、肌腱、韧带等软组织出现拉伤、劳损以及受凉的情况，比如用力弯腰搬抬重物，搬运重物扭腰或者低头时间过久，坐的时间太长，脊柱经常受凉都会在局部形成无菌性炎症病灶，刺激周围末梢神经就会出现脊背部疼痛的感觉。在进行活动的时候会刺激到这些炎症病灶，导致疼痛感更加明显。2、强直性脊柱炎，这是自身性免疫性疾病，是自身的免疫系统对自身组织产生免疫反应而形成无菌性炎症病灶，而出现疼痛感。疼痛主要是从骶髂关节开始顺着脊柱的方向往上延伸，时间长久之后会导致脊背呈现竹节样改变，出现明显的疼痛以及驼背的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(11653)
患者出现背脊部疼痛，通常包括以下几种：1、脊柱本身问题：比如颈椎病、腰椎间盘突出... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/09/18播放(70244)
患者出现背脊部疼痛，通常包括以下几种：
1、脊柱本身问题：比如颈椎病、腰椎间盘突出...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/09/18播放(70244)
"右侧肋骨出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤，会导致右侧肋骨周围软组织损伤、右侧肋骨骨折，甚至内脏损伤，这种情况肯定会引起剧烈的疼痛。需要积极的完善胸部CT以及肋骨三维重建检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极进行手术治疗。没有外伤而出现右侧肋骨疼痛，有可能是肋间神经炎所导致的，也有可能是病毒感染神经，引起带状疱疹所导致的疼痛。长时间一个姿势，局部受到压迫，反复的转动胸部，都有可能会导致右侧肋骨周围的软组织反复受到牵拉，局部充血、水肿，会形成无菌性的炎症，时间长了也会导致局部疼痛。肋骨的肿瘤性疾病以及化脓性感染性疾病，都会引起局部疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(82954)
盆骨痛可能由于如下几种原因导致：1、骨盆外伤导致，一种情况是有针对骨盆的直接暴力打击，比如在湿滑的路面上突然摔倒，有骨盆着地的情况。另外一种情况是间接暴力损伤，比如在湿滑的路面上患者在滑倒过程中突然被动做了劈叉动作，就有可能引起会阴区或者耻骨联合部位的疼痛。2、髋关节疾病引起，比如存在股骨头缺血性坏死，也可以表现为骨盆周围疼痛。3、骶髂关节的病变所引起，比如有骶髂关节炎、强直性脊柱炎等疾病，都可以引起骨盆疼痛。4、骨质疏松引起，老年人这种情况尤为明显。5、可能由于骨盆占位性病变引起，比如骨盆骨肿瘤。6、一些内脏相关疾病引起，比如妇科炎症容易引起骨盆疼痛。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/03/21收听(18186)
"筋骨疼痛跟平常的生活作息、饮食习惯、精神压力以及个人体质、气血都有一定的关系，长期保持一个姿势，过分劳累或者是受凉、风湿、类风湿性关节炎都会引起局部的血液循环障碍导致筋骨疼痛。可以先去医院做类风湿因子检查和血常规检查，注意防寒、保暖，调整好生活作息，不要熬夜，不要长期保持一个姿势，平常运动量不要过大过猛，劳逸结合，可以采用理疗、推拿、按摩的方式，促进血液循环，缓解筋骨疼痛，积极的治疗风湿、类风湿性关节炎，也可以口服一些舒筋活血的药物如舒筋活血片和布洛芬缓释胶囊。"
2019/03/20收听(60962)
若发生尾椎骨疼痛，原因有很多，如骶尾部受到直接外力的打击，导致发生尾骨骨折，则会感觉尾椎骨有针刺样疼痛，局部压痛明显，通过拍摄x光片，可做出明确诊断。另外骶尾部如果由于有肌肉的陈旧性损伤，也会出现骶尾部出现疼痛，给予热敷处理后，这种疼痛现象，会逐渐缓解。或如果患有椎管内的囊肿，由于囊肿刺激马尾神经，导致骶尾部出现疼痛，同时出现局部的皮肤感觉麻木等神经压迫症状。也会由于腰椎出现损伤，导致腰大肌痉挛，会牵扯骶尾部出现疼痛现象，在给予传统中医手法按摩后，或者是针刺、理疗治疗后，这种为尾椎骨疼痛现象会明显好转。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(56190)
"尾骨痛，主要要考虑两个原因：第一、外伤性的，也就是不小心跌倒，屁股着地，这个时候往往会引起尾骨筋膜的挫伤，或者是尾骨骨折、尾骨脱位，都会引起尾骨的急性疼痛，这个时候就要去医院进行X线或者CT的检查，明确是否有骨折脱位的情况。第二、尾骨筋膜炎，这是慢性疼痛，见于长时间伏案工作、经常需要久坐、经常需要开长途车的一些人群当中，由于骶尾部的筋膜处于长时间的紧绷状态，引起了无菌性炎症，就会引起尾部的疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/21收听(12594)
"前胸骨疼痛，常见以下几种原因：第一、胸骨外伤：胸骨骨折可以发生明显错位，导致骨膜神经受到严重刺激。病人会有前胸骨剧烈且持续的疼痛症状，呼吸功能都会受到影响。拍摄X光片可以确认骨折线的存在，经过早期的制动、固定，能够使临床症状迅速得到缓解。第二、炎症：病人患有胸膜炎、支气管肺炎等，均可以导致前胸骨处疼痛症状，按压局部并无明显疼痛，但患者通常有发烧、咳嗽、胸痛等临床表现，经过CT扫描可以诊断为以上疾病。如果经过早期诊断、早期治疗，能够使临床症状得到迅速缓解，平时也要注意保护胸骨和支气管、肺脏，避免产生以上疾病，预防前胸骨疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/15收听(23361)
背心骨痛也就是脊柱骨的疼痛，主要处于颈椎、胸椎以及腰椎部位。如果是外伤之后出现的疼痛，考虑椎体骨折或者周围软组织韧带挫伤引起的疼痛。中老年患者出现背心骨的疼痛，可能是由于缺钙导致腰椎退变，骨质增生引起的疼痛。也有可能是由于长期重体力活动，或者反复的弯腰劳作，引起棘上韧带炎或者棘间韧带炎，以及腰背筋膜炎等引起的疼痛。颈椎病以及急性的颈部扭伤、落枕，颈肩部的肌肉损伤以及痉挛，也会导致肩背部出现牵涉性的疼痛症状。腹腔脏器的病变也会引起背心骨反射性的疼痛，比如胆囊炎、胆囊结石等。肺炎以及胸膜炎，由于炎性物质刺激也会导致背部疼痛。
2020/01/16收听(20326)
"可能由于下列原因出现腰部骨头疼痛的症状：1、最常见的能够引起腰部骨痛症状的疾病就是腰间盘突出症，腰椎间盘外纤维破裂导致间盘突出，压迫周围软组织而产生局部疼痛的症状。大多数腰椎间盘突出的患者都会出现腰部头疼痛的症状，有一部分症状严重的患者还会出现下肢腿部的疼痛、麻木症状。多数患有腰间盘突出的患者都是经常保持坐姿，或者长时间弯腰工作，又或者腰部曾经受到过外伤。2、如果是中老年患者，尤其是女性，很有可能是因为骨质疏松疾病所引起的腰部骨头疼痛的症状。骨质疏松的患者很容易出现腰椎椎体的轻微损伤或者塌陷，造成局部疼痛的症状。疼痛可以因为劳累或者过量活动而加重，休息之后疼痛症状能够相对缓解一些，随着时间的推移，疼痛会逐渐加重。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/26收听(10981)
"如果病人的小腿在受到直接外力或间接外力后出现小腿骨痛的现象，就有可能是病人发生了胫腓骨骨折，拍摄X光片就能够做出明确诊断。如果骨折端没有移位，可以采取保守治疗，给予小夹板或者支具、石膏托等外固定，同时口服接骨药物以促进骨折早期愈合。如果骨折端产生移位，经过保守治疗无效后，考虑进行手术治疗，进行切开复位，给予内固定。如果病人的小腿部位在没有外力影响情况下出现骨痛的现象，就有可能是患有占位性病变，比如长有肿瘤等病症。也可以拍摄X光片或CT片、核磁共振片，可以作出诊断，然后再根据具体病症采取对症治疗。"
2019/06/12收听(18502)
"曲骨穴也就是人体的前侧正中线偏下的耻骨联合上方一点的位置，出现这个位置疼痛症状很有可能是因为耻骨联合周围的软组织损伤导致的。如果是耻骨联合比较突出的人，尤其是身体比较瘦弱的人，皮下软组织比较薄，耻骨联合会更加的容易出现损伤。经常性的习惯的，对这个位置造成压力刺激，局部的过度手法按摩治疗刺激，经过一些不恰当的局部治疗，都有可能出现耻骨联合附近的韧带损伤，出现局部疼痛症状。如果是长期反复的损伤性刺激，就会导致局部出现慢性炎症，从而引发曲骨痛。还有一些身体机能退化的中老年人，耻骨联合位置的软骨出现了不同程度的钙化，形成骨质增生，刺激周围的软组织，也会导致局部出现疼痛症状。"
2019/08/01收听(40973)
北医三院 王雪梅
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