中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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肾结石的排石时间主要取决于结石大小，具体如下：
1、结石直径＜0.6cm：通常可以采用自然排石的方法，嘱患者多饮水并适当增加运动，同时可以配合排石中药，用排石汤来帮助患者排石，绝大多数的患者可以在1个月内将结石排除体外；
2、结石直径在0.6-2cm：对于此类大小的结石，通常建议患者配合体外冲击波碎石，经过体外冲击波碎石将结石碎成小块，再通过多饮水、多排尿，配合排石中药的方法将结石排出体外。碎石后如果这些小结石直径＜0.6cm，通常也需要1个月左右的时间才能完全排净；
3、结石直径＞2cm：通常建议患者采用手术治疗，手术方式包括经皮肾镜手术和输尿管软镜手术，术后有部分患者体内仍会有残石。如果结石体积较小，也可以嘱患者多饮水，并配合排石中药将结石排出。
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"肾结石排石的过程需要的时间，目前并不能够肯定。如果比较小的结石，积极治疗以后可能1-2天就能排出来。但是比较大的结石，排出过程中不仅有疼痛，持续时间也比较长，肾结石的排石过程和肾结石大小有一定关系。如果发现了结石以后，结石的大小并不是太大，这时候可以通过让病人多喝水、多排尿、多活动，可以再用一些帮助排石的药物，像排石颗粒等，这样能够促进结石的排出。如果比较小的结石，经过多喝水、多排尿等方法以后，有的可能很快排出来了。如果比较大的结石，在排石的过程中，特别是经过输尿管的三个生理狭窄过程中，排石速度会比较慢，有时候甚至会卡住，需要外科手术的干预，把石头取出来。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27收听(48777)
结石的排出通常是生理过程，通过输尿管蠕动及尿液输送，将结石运输至膀胱，然后通过尿液再排出体外，... 李腾│郑州大学第一附属医院 2021/10/25播放(94311)
结石的排出通常是生理过程，通过输尿管蠕动及尿液输送，将结石运输至膀胱，然后通过尿液再排出体外，...
李腾│郑州大学第一附属医院
2021/10/25播放(94311)
肾结石排石过程中最常见或最明显的感觉是疼痛，具体如下：1、疼痛位置：结石在移动过... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/20播放(59905)
肾结石排石过程中最常见或最明显的感觉是疼痛，具体如下：
1、疼痛位置：结石在移动过...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/20播放(59905)
"肾结石在自然排出体外的过程中可以引起肾绞痛，表现为突然发生的疼痛，开始于背部、腰部，沿着输尿管向下腹部、大腿内侧以及外阴部放射，患者可以同时伴有排尿困难、恶心、呕吐、烦躁不安等症状。肾绞痛必须立即处理，可以应用抗胆碱类、黄体酮类、钙通道阻断类的药物暂时止痛，必要的情况下也可以用哌替啶类的药物止痛。如果结石卡在输尿管内无法排出体外，可以根据具体的情况考虑体外冲击波碎石，对于部分有并发症的肾结石，可以考虑手术取石。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/27收听(71050)
肾结石排石主要指两种情况，第一种，指肾脏里的微小结石保守排石的时间，一般服用排石药物后观察1-2周肾脏结石排出的情况。第二种，指肾结石经过微创手术后的排石过程，目前采用的肾脏结石微创手术主要指输尿管软镜手术，软镜碎石术后一般需要留置输尿管双J管1个月左右再拔除，留置双J管期间也有一定的排石情况。双J管拔除之后是结石主要排出的时期，一般在拔管后的1周内结石会大量的排出，所以拔管之后需要多饮水、适当运动帮助肾脏结石的排出。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/22收听(70028)
肾结石在排石过程中是否出现疼痛因人而异，因石头的大小而异。如果结石直径＜4mm，小于输尿管及尿... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/29播放(68604)
肾结石在排石过程中是否出现疼痛因人而异，因石头的大小而异。如果结石直径＜4mm，小于输尿管及尿...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/29播放(68604)
"肾脏结石排石的反应主要是腰痛，在排石的过程中结石会进入输尿管中，这时可以造成输尿管梗阻。梗阻可能是完全性梗阻，也可能是部分性梗阻，肾脏产生的尿液在排出的过程中一部分就会蓄积在肾脏这里；另一部分排入膀胱，患者肾脏的压力升高，就会产生腰痛的症状。所以患者如果突然出现腰痛，则往往提示结石已经进入了一个梗阻部位，正在下排的过程中。这时需要到医院进行对症止痛处理，患者需要适当多饮水、多运动、多跳跃，通过尿液的冲刷和一定重力性的作用促进结石排出。在拍石过程中，疼痛的位置会发生变化，比如肾结石进入输尿管上段，表现为腰痛，伴有上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐。但是如果结石继续下排，进入输尿管的下段或者末端，则患者会逐渐有下腹部疼痛，伴有尿频、尿急或者伴有始终想排便感。如果结石完全排除膀胱中，则上述症状可以立即缓解或者消失。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/26收听(52790)
一般特别小的结石，它都能够自由的排到体外。也就是说成年人我们大概对于男性和女性来说，5mm以内的小的结石都能够顺利的通过输尿管的狭窄部位，然后通过尿流排到体外。一般大于5mm小于一公分的结石在临床上可以通过利尿治疗来进行排石的治疗。具体还要根据结石的成分一般常用的药物，α受体阻滞剂能够松弛输尿管和膀胱的比较狭窄的平滑肌，能够促进结石白排出体外。另外还有一种药物就是钙离子阻滞剂，它也是通过阻碍钙通道变化能够使输尿管的平滑肌和膀胱的平滑肌松弛。最常见的治疗方式是α受体阻滞剂，一般广泛应用于临床。钙离子阻滞剂也是一个常见的应用于结石排石的治疗药物。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(33187)
肾结石的排石治疗需根据结石的大小选择合适的治疗方式：1、1.5mm以内的较小结石... 陈亮│北京大学人民医院 2016/07/24播放(51190)
肾结石的排石治疗需根据结石的大小选择合适的治疗方式：
1、1.5mm以内的较小结石...
2016/07/24播放(51190)
患有肾结石的时候结石越小、越光滑则越容易排出体外，一般人体处于站立位，而且要不停的做跳跃运动，同时要多喝水，这时结石可能会随着尿流往下滑并排出体外，这是针对0.6cm以下的结石，通过这个措施自然排出体外的几率很大。但是0.6-1cm的结石通过这个措施排出的几率减小，需要考虑体外冲击波碎石将结石碎成小的颗粒后再多喝水、多运动，很快的排出体外。针对1cm以上的结石通过这些措施是无法排除体外的，需要做手术取石或者手术碎石，将结石碎的越小则越容易排出体外，还可以口服缓解输尿管平滑肌痉挛的药物，使输尿管扩张后结石也更容易快速排出体外。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/01/20收听(40238)
"临床上肾结石的排石方法，有以下三种：一、保守治疗，即口服药物荡石片。二、体外冲击波碎石，常用于单个输尿管结石或者位置较浅的肾结石，行体外冲击波碎石，部分患者可通过一次冲击波碎石排出，部分患者一次冲击波治疗失败，需要第二次或者第三次治疗。三、手术取石治疗，适用于输尿管结石和肾结石位置较深，个数较多。如果是双侧肾都有结石，先治疗肾结石少的一侧，置入输尿管支架，手术取石治疗。三种方法要根据患者结石的位置、大小、多少，来确定具体的治疗方案，建议患者到正规医院及时就诊，防止错过最佳的治疗时机。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/05收听(74436)
"对于肾脏结石为5x4mm，如果结石位于中盏或者上盏，一周左右结石即可自行排出体外，但需要多饮水、多运动。但是如果结石位于肾脏下盏，可能停留4周以上仍无法自行排出，因为停留在下盏的结石需要采用倒立或者胸膝卧位等方法，使结石进入肾脏的肾盂之内，才容易排出。如果长时间处在下盏之内，不能进入肾盂，则不可能通过输尿管排出体外，可以长期停留。所以肾脏结石都需要进行CT检查，通过CT检查了解结石的位置，初步估计排石的时间。极少数上述大小肾脏结石的患者，因为结石长期停留，导致与周围黏膜粘连。此时即便结石体积再小，或者喝再多的水、排再多的尿，尿结石可能也无法排出体外，需要辅助体外冲击波碎石或者其它的治疗方法促进结石排出。"
2019/12/07收听(63175)
当肾结石<0.6cm时，约80%患者可通过口服药物治疗，将结石排出体外。一般口服药物后约... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/20播放(91896)
当肾结石<0.6cm时，约80%患者可通过口服药物治疗，将结石排出体外。一般口服药物后约...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/20播放(91896)
"肾结石吃药以后大约1-2周开始排石。肾结石在临床上比较常见，治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等治疗方法。其中药物排石针对比较小点的结石，一般结石在5mm以下，比较常用的西药主要有枸橼酸钾、别嘌醇、氢氯噻嗪以及硫普罗宁，中药方面有排石颗粒。但是应用药物排石并不是立竿见影，一般在应用药物后的1-2周才逐渐出现效果，开始排石。期间一定要注意多喝水、勤排尿、多运动，尤其是跳跃运动，这些生活习惯的改变能够促进结石下移、排出，增强药物的效果。如果结石比较大，应用药物排石效果比较差，只能选用其他治疗方法。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/04收听(75002)
直径＜0.6cm的肾结石患者才会建议采用药物排石，平均排石时间在1个月左右，排石药物包括两大类... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/19播放(79803)
直径＜0.6cm的肾结石患者才会建议采用药物排石，平均排石时间在1个月左右，排石药物包括两大类...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/19播放(79803)
"肾结石吃药后一般1-2周病人就开始陆陆续续出现排石的情况，首先，对于肾结石的患者主要是凭借结石的位置、结石的大小，来判断它能不能排出去。如果结石在肾脏的实质内一般是不提倡应用药物治疗，因为这排不出去，如果结石是在集合系统可以排出去，但是这个时候还要看结石的大小。通常结石在4mm以下可以排出去，但是6mm以下如果疼一下也能排出去，6-8mm的时候排起来就很困难，如果＞8mm一般排不出去。所以通常对于6mm以下的结石可以让病人多喝水，另外应用一些促排的药物，像是排石颗粒、尿石通等等，应用完以后1-2周病人开始逐渐从尿中排出结石。"
2023/03/22收听(82037)
"排石过程中可能会出现如下症状：1、疼痛，在结石下排的过程中，可能会造成不同程度的疼痛，这时可以产生间断或者持续性疼痛，比如出现间断腰痛、间断腹痛等，有时结石在排石的过程中停留在某处，则梗阻解除以后不会产生任何疼痛，或者造成了持续性梗阻，则可以导致疼痛进一步的加重。2、血尿，结石在排出的过程中，导致了局部黏膜的损伤，造成黏膜破溃出血，这时可以出现尿色发红或排尿出血等情况。3、尿频、尿急，不同的部位，结石可产生不同的刺激症状，比如结石排入输尿管下段或者膀胱的壁间断段。这时可以出现明显的尿频、尿急等膀胱刺激感。4、恶心、呕吐症状，如果结石由肾脏排入输尿管，进入输尿管的上段，则可以刺激输尿管引起反射性的恶心、呕吐等伴随症状。"
2020/03/10收听(29450)
"肾结石体积在两厘米以下的，可以先做体外冲击波碎石治疗，治疗以后回家要多喝水、多运动，这样可以促进结石的排除。如果肾脏结石大于两厘米以上，就需要做手术治疗，手术当中可以直接取除肾结石。"
曾宪付│随州市中医医院
2017/10/24收听(36468)
"肾结石排石方法包括药物排石、溶石治疗以及手术治疗三种方式。首先是药物排石，药物排石适用于直径比较小的结石，一般来说要小于0.5cm以下，可以服用排石汤或者排石冲剂，同时建议患者大量饮水，适当的活动，一般可以将结石排出。溶石治疗用于治疗尿酸结石和胱氨酸结石，尿酸和胱氨酸在碱性尿液中的溶解度明显增加，因此碱化尿液是溶石治疗的关键，我们可以服用碱化尿液的药物，如枸橼酸钾、碳酸氢钠等，而且还可以有口服溶石法、静脉给药溶石法和直接灌注溶石法。手术治疗包括体外冲击波碎石术、输尿管肾镜取石、经皮肾镜取石以及开放手术。体外冲击波碎石适用于直径大于0.5cm以上，但是小于3cm以下的结石。输尿管肾镜取石适用于输尿管中下段的结石，经皮肾镜取石一般来说对于较大的结石可以考虑。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/16收听(97831)
"肾结石排石的费用要根据治疗方案定。常用的治疗方案有三种：一、药物治疗；二、体外冲击波碎石；三、手术取石。药物治疗常用的药物为荡石片，治疗疗程为5-7天，花费在200-300元之间。二、体外冲击波碎石，需要在医院行彩超或者腹部平片定位下治疗，每个结石碎石一次费用在1500-2000元之间，部分患者可出现一次碎石失败，需要第二次碎石或者第三次碎石的可能。三、手术取石，建议到泌尿外科就诊，行输尿管支架植入术手术取石，费用在10000元左右，要根据患者病情及结石数量的多少，到正规医院治疗，不要应用偏方，会延误患者的病情。"
2019/01/05收听(64646)
中南医院 吴剑波
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北大人民医院 张晓蕊
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