郑州大学第二附属医院
神经内科
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脑血栓治疗最为有效的方法是溶栓治疗,溶栓分为两种,一个是静脉用药溶栓,一个是介入治疗。
1、用药溶栓:脑血栓如果发生在4.5小时之内,可以使用rtPA药物,这种重组纤溶酶原激活物来进行溶栓治疗。如果是在6小时之内,可以选用尿激酶来溶栓使血管再通,往往会不留或者是少留后遗症;
2、介入治疗:如果是比较大的血管,或者是比较关键的血管,例如基底动脉的主干发生了堵塞或者是栓塞,这时可以采用介入的方法治疗。如采用一些拉栓,把栓子引导丝放进去,进到基底动脉主干,把栓子直接取出来。
也要小心溶栓副作用,包括溶栓容易造成出血,严重时会危及生命。所以,要把握好适应证和禁忌证,以达到最好的一种疗效。
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"脑血栓治疗分为急性期治疗、慢性期治疗,也就是恢复期治疗,根据以下情况展开治疗:1、急性期治疗:需要住院,可以给予静脉溶栓、血管内取栓等相对特异性的治疗办法,之后还需要给予抗血小板聚集、稳定斑块、脑保护、改善微循环或侧支循环等药物治疗。根据患者病情,可以尽早加用康复锻炼,以促进神经功能的恢复。2、慢性期治疗:需要做好康复锻炼,同时应用促进神经功能恢复、预防脑血栓再发的药物,控制诱发脑血栓的危险因素,比如阿司匹林、阿托伐他汀这两类药,是预防再发的基础用药,根据每个病人情况,给予相应的降压、降糖等治疗。如果患者有明显的血管狭窄,经过仔细评估后,可以考虑进行支架植入或球囊扩张治疗。"
岳培建│郑州大学第一附属医院
2021/07/14收听(25434)
"脑血栓形成就是临床上脑梗死的一种病因,在发病之后很快到达医院的话,可以采用溶栓或介入治疗。但是很多病人因为各方面的原因,很少能在4.5小时的时间窗之内到达医院,那主要就是依据药物治疗,如抗血小板聚集的药物,它能够有效的防止血栓形成,临床比较常用的,如阿司匹林、替格瑞洛等。目前还有一些比较新型的药物,如吲哚布芬,它对消化道出血的影响较小。另外因为血栓形成很多是因为斑块破裂引起来的,所以还需要用一些稳定斑块的药物,临床是以他汀类药物为主。另外,还需要用改善循环的药物进行行治疗,可以静脉点滴丹红以及血栓通等药物。还需要用脑保护的药物例如依达拉奉。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/02收听(44557)
"非严重的脑梗死也就是脑血栓的治疗,通常采用抗血小板聚集治疗,常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷,同时需要服用抗动脉粥样硬化的药物,常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,对于血脂不高、不能耐受西药的患者,采用中成药血脂康治疗。对于伴随的一些疾病,比如高血压,血压应该稳定在120\/80mmHg左右较为理想,伴有糖尿病的患者应该对血糖给予长期稳定的控制。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/04收听(93137)
脑血栓后遗症的治疗原则是及早治疗、全面康复。早期的康复治疗在患者生命体征平稳后就可进行。康复的... 彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/13播放(65286)
脑血栓后遗症的治疗原则是及早治疗、全面康复。早期的康复治疗在患者生命体征平稳后就可进行。康复的...
彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/13播放(65286)
"患有脑血栓疾病的患者,在治愈以后出现了语言功能障碍,这种情况是属于脑血栓后遗症。语言功能障碍可以通过服用营养神经的药物,和让患者唱歌、说绕口令、朗诵等方式进行治疗。如果出现了肢体功能障碍,比如患者无法走路,可以由他人扶着患者进行走路,上台阶、下台阶等康复训练。如果是上肢体功能障碍,可以让患者用筷子穿珠子、捡豆子等方式进行上肢体功能恢复锻炼,也需要服用营养神经的药物。同时患者也要保证有充足的休息和睡眠,避免精神压力过大,避免过度劳累,这样是可以帮助患者快速恢复的。"
张宇实│聊城市人民医院
2019/02/19收听(13701)
轻微脑血栓在临床上非常常见,一般只有头昏、头沉、肢体的麻木、乏力等症状,如果早期不给予及时干预,可能逐渐进展导致非常严重的神经功能缺损症状,遗留明显的后遗症。治疗方案包括几个方面:一、静脉输液治疗,急性期在发病6小时之内,可以给予rtPA或者尿激酶静脉溶栓治疗,还可以给予抗血小板药物,比如奥扎格雷、替罗非班等药物,还有清除自由基药物,比如依达拉奉、胞磷胆碱等,以及其他的中成药物,比如血栓通、银杏叶制剂等,还有促进脑细胞代谢的药物,比如丁苯酞注射液等。二、口服药物,主要用于二级预防,比如抗血小板药物,阿司匹林、氯吡格雷等;他汀类的药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等;控制血压、血糖的药物,如硝苯地平、二甲双胍等。三、手术治疗,部分患者合并有严重的颅内外血管狭窄或者闭塞,可以进行血管内支架治疗以及颅内外动脉搭桥术,最大程度地预防脑血栓的再次发生。
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/22收听(96020)
"一旦发现脑血栓患者应立即送往医院急诊室,目前大多数医院的急诊室都有脑卒中绿色通道。在发病时间3.5小时以内的患者排除各种禁忌症的情况下,可以选择静脉溶栓治疗,选用的药物为阿替普酶或尿激酶。溶栓治疗是有时间窗的,最长时间可放宽到6小时,越早溶栓,疗效越佳,痊愈的几率就越大,越晚开始溶栓,则有效率明显降低,而且出血的不良反应也会逐渐增加。因此,时间就是生命,一旦怀疑家人或朋友是脑血栓形成,应立即用急救车送往医院急诊室。"
司维│中国中医科学院西苑医院
2017/11/22收听(99574)
脑血栓是脑梗死的一种常见类型,主要是由于脑动脉在栓子的凝集下而迅速堵塞,发病较急。如果患者能够保证在发病的3h内送到医院,可以进行特殊的溶栓治疗,一般临床上多用链激酶和尿激酶来溶解血栓。如果病情较重的患者,可以配合进行抗凝疗法,如使用抗血小板、降血脂、降压的药物。如果伴发有脑水肿,建议用甘露醇脱水降颅压,效果较明显。如果治疗后出现后遗症,如偏瘫则需要进行康复治疗,可以在平时生活中首先使用患侧肢体,穿衣时尽量先穿瘫痪侧,面对现实,调整心态,积极锻炼,恢复较快。
2019/04/15收听(28172)
"脑血栓的超早期,也就是在发病4.5-6个小时进行静脉溶栓治疗以及溶栓后桥接治疗,比如机械取栓、动脉溶栓和介入治疗,是目前国内外指南推荐的比较有效的治疗方式。溶栓后的后续治疗,包括抗血小板聚集的治疗,常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷,可以单一用药也可以联合用药;还有抗动脉粥样硬化的治疗,常用的药物有他汀类的药物;以及清除自由基的治疗,临床上常用的药物有丁苯酞氯化钠注射液;还有改善脑的侧支循环的治疗,常用的药物有尤瑞克林,这些治疗在临床上也非常有效。除了药物治疗,早期的康复训练更有利于脑血栓偏瘫肢体的恢复。另外,保持良好的心态,战胜疾病的积极的信心和稳定的情绪,对脑血管病的恢复也有着非常重要的作用。"
马璟│银川市第一人民医院
2023/03/23收听(20368)
如果是脑血栓患者,临床上一般会把他分类。如果是重度脑梗塞,需要做溶栓、取栓治疗。如果是轻微的脑... 贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019/07/23播放(62495)
如果是脑血栓患者,临床上一般会把他分类。如果是重度脑梗塞,需要做溶栓、取栓治疗。如果是轻微的脑...
贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2019/07/23播放(62495)
脑血栓若想得到较好的治疗效果,一般需要抓紧治疗的时间,尤其是在发病3-4.5小时内,如果能够及... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/10播放(96802)
脑血栓若想得到较好的治疗效果,一般需要抓紧治疗的时间,尤其是在发病3-4.5小时内,如果能够及...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/10播放(96802)
"脑血栓属于缺血性脑血管病,可以应用扩血管、活血化瘀的药物。急性期可以给予病人静脉应用阿替普酶或者尿激酶,药效会更理想。部分病人溶栓成功后,神经功能缺损的症状可以得到明显的改善。如果病人过了静脉应用溶栓药的时间窗,可以给予病人扩血管,配合活血化瘀的药物,常用的有丹参川芎嗪注射液、注射用血栓通、丹红注射液、注射用红花黄色素。同时也可以应用前列地尔注射液以及烟酸注射液等,必要时还可以给予病人配合清除氧自由基、脑保护的药物,比如依达拉奉注射液。如果病人的血管比较狭窄,还可以应用丁苯酞注射液,必要时也可以静点奥扎格雷钠进行抗血小板聚集治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/31收听(52066)
"脑血栓主要是由于动脉粥样硬化,造成脑部局部血管闭塞,常见于有高血压病史的患者,一些有糖尿病或者是血脂高的患者,也是脑血栓的诱发因素。患者如果情绪激动或者过度劳累,会加重病情的发展,一旦病情形成,由于梗塞的部位及发展的病情不一样,患者会出现不同的脑梗塞的症状,肢体偏瘫比较常见。脑梗塞治疗首先是以抗血小板药物为主,常用的口服药有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷,还有抗动脉粥样硬化的药物,常用的是他汀类的药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,除控制好患者的血压之外,还要应用活血化瘀和营养神经的药物,如果患者有肢体活动障碍,可以给予功能锻炼与针灸治疗。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/30收听(29659)
"腰椎间盘膨出通过以下几种方法综合治疗,效果最好、恢复最快:第一、持续卧床休息:病人如果是初次发作的腰椎间盘膨出,需要持续卧床休息3-4周,可能会使椎间盘膨出完全治愈。即使不是首次发作,持续卧床休息2-3周,也可以使临床症状得到显著缓解。第二、持续的腰椎牵引治疗:能够增加腰椎间隙,减轻椎间盘的压力,促进髓核组织还纳,使症状得到快速缓解。第三、腰背肌锻炼:配合腰围固定,既可减轻腰椎压力,又可以增强腰椎的稳定性,促使症状缓解。经过以上几种方法综合治疗,腰椎间盘膨出患者可以在短期内得到满意的恢复。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/29收听(55606)
脑血栓属于脑血管意外事件,部分高血压的患者常发生脑血管意外事件。特别是脑梗患者,脑出血发生率较... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(51006)
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张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(51006)
坐骨神经痛往往是由于腰间盘突出症、腰椎管狭窄症导致,有些病人症状较轻,有些病人症状非常严重。对... 张立│北京大学第三医院 2019/07/24播放(79457)
坐骨神经痛往往是由于腰间盘突出症、腰椎管狭窄症导致,有些病人症状较轻,有些病人症状非常严重。对...
张立│北京大学第三医院
2019/07/24播放(79457)
香港脚就是临床常说的脚气、脚癣,属于真菌感染导致。治疗不当可以继续全身蔓延导致头癣、手癣、体癣、霉菌性阴道炎等,也可以通过密切接触而导致周围人群的传染。治疗包括个人卫生消毒防治,注意个人卫生、毛巾、脸盆、袜子等要及时开水浸泡消毒,避免和有感染的人员密切接触,常清洗更换袜子,保持局部卫生透气。同时对自己以及周围感染人员积极应用酮康唑或者益康唑等外用药物,治疗两周以上一个疗程。必要时需要辅助口服药物治疗,可以有效治愈,要积极治疗糖尿病等全身慢性消耗性疾病等,可以促进康复。平时做好健康宣教,有效防治传染,可以减少疾病蔓延。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/23收听(25836)
鸡眼顾名思义形状像鸡的眼睛那样,是由于脚和鞋不合适,脚长期被挤压形成角化性的斑块,中间有角化性... 汪晨│中日友好医院 2019/08/13播放(92814)
鸡眼顾名思义形状像鸡的眼睛那样,是由于脚和鞋不合适,脚长期被挤压形成角化性的斑块,中间有角化性...
汪晨│中日友好医院
2019/08/13播放(92814)
"坐骨神经痛要求去除使坐骨神经痛产生的直接病因和神经营养药物治疗才会最快。具体的坐骨神经痛产生的原因有很多,比如常见的腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛,此时需要对原发疾病,也就是腰椎间盘突出症做系统治疗,没有间盘压迫神经根,自然坐骨神经痛就会消失。其次,常见的是梨状肌综合征导致的坐骨神经痛。由于坐骨神经痛从闭孔内下行到下肢,绝大多数经过梨状肌,梨状肌的病变导致肌肉挛缩或者瘢痕形成,就会导致坐骨神经痛,此时需要对梨状肌做松解治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/26收听(88290)
心肌缺血概念比较广,对于临床上来心肌缺血只是很笼统的一个词,它涉及到方方面面。心肌缺血有的人可... 史钰芳│宜昌市第二人民医院 2019/01/14播放(56304)
心肌缺血概念比较广,对于临床上来心肌缺血只是很笼统的一个词,它涉及到方方面面。心肌缺血有的人可...
史钰芳│宜昌市第二人民医院
2019/01/14播放(56304)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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