北京大学第一医院
泌尿外科
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尿常规检测正常，不能完全排除乳糜尿，乳糜尿指尿液中存在乳糜微粒，即脂肪颗粒。乳糜尿需检测尿液中是否有脂肪微粒这种油性的成分，普通的尿常规检测尤其试纸检测中并未覆盖这一检测。
当怀疑乳糜尿时，需留尿单独做尿乳糜实验，检测有无乳糜尿的存在。如食用脂肪餐后，大量进食油脂后，尿液呈白色，甚至存在油滴状的物质，可怀疑为乳糜尿，但确诊需通过尿乳糜实验，诊断或排除乳糜尿的存在。
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"乳糜尿在尿常规中并不能看到有异常，主要检查的方法是24小时尿蛋白定量，留取24小时的尿液把所有的尿液收集到一块算总量，从中取出少部分进行化验会发现尿蛋白定量明显增高，有些会非常高可以到达数克之多。还有尿液的检查实际上是尿涂片，尿涂片中有大量的红细胞、白细胞和脂肪球。还有尿液检查实际上是尿液中甘油三脂水平，就看甘油三酯水平，甘油三酯水平往往是高于正常的，另外血中的甘油三酯水平正常，所以乳糜尿从尿常规中并不能看到有明显的异常，要通过其它尿液检查来判断。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/04收听(16953)
乳糜尿在尿常规中可以看到异常。乳糜尿指的是淋巴管回流过程，因为淋巴管堵塞导致淋巴管突破肾盂，乳... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(75763)
乳糜尿在尿常规中可以看到异常。乳糜尿指的是淋巴管回流过程，因为淋巴管堵塞导致淋巴管突破肾盂，乳...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/12播放(75763)
大多数情况下，慢性肾炎的患者尿常规会表现血尿、蛋白尿。如果是间质性肾炎，会有非感染性白细胞尿，... 赵宁│杭州市第一人民医院 2020/05/27播放(77178)
大多数情况下，慢性肾炎的患者尿常规会表现血尿、蛋白尿。如果是间质性肾炎，会有非感染性白细胞尿，...
赵宁│杭州市第一人民医院
2020/05/27播放(77178)
"尿常规检查正常，基本上可以排除肾炎。肾炎主要的症状就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，其中血尿和蛋白尿就是从尿常规中检查发现的。如果尿常规中发现红细胞，潜血或者是尿蛋白有阳性的，那么这时候就考虑是肾炎的可能性。而如果尿常规检查发现这三项都是阴性的，基本上可以排除肾炎。如果患者有水肿和高血压，就要考虑是不是其他原因所导致，比如肝脏原因、甲状腺原因以及心脏等方面的原因。但是也应该动态的复查尿常规，因为有些肾炎的早期在尿常规中表现得并不是非常典型，也就是说，有时候尿蛋白可能阳性，有时候尿蛋白可能是阴性，这就需要在动态的复查尿常规中进行观察。如果出现持续性的红细胞，潜血或者尿蛋白，基本上就可以确诊是肾炎。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(22596)
尿常规正常应该可以排除肾炎，但是要看尿常规是一次还是多次正常。一般来说，尿常规是检查肾脏病的一... 陈兴强│三亚市人民医院 2019/06/04播放(66698)
尿常规正常应该可以排除肾炎，但是要看尿常规是一次还是多次正常。一般来说，尿常规是检查肾脏病的一...
陈兴强│三亚市人民医院
2019/06/04播放(66698)
乳糜尿是因为乳糜液逆流进入尿液所引起，外观呈现不同程度的乳白色，做尿乳糜试验可以成阳性，如果含... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/03/26播放(57214)
乳糜尿是因为乳糜液逆流进入尿液所引起，外观呈现不同程度的乳白色，做尿乳糜试验可以成阳性，如果含...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/03/26播放(57214)
"尿常规检查正常时，常常可以排除肾脏疾病。如病人发生慢性肾炎或急性肾炎时，常常会出现镜检红细胞升高，会出现大量的蛋白尿。当尿常规正常时，可以除外急、慢性肾脏疾病。尿常规检查，当尿糖正常时也可以除外有糖尿病。病人发生糖尿病时，常常会出现尿糖升高、尿酮体阳性。尿常规正常还可以除外泌尿系结核，如发生泌尿系结核时，常常会出现pH值偏酸，如pH小于5.5时，常常提示有酸性尿，如果镜检有大量白细胞或红细胞时，方可确诊为泌尿系结核，如在尿液中找到抗酸杆菌，方可确诊泌尿系结核。所以，当尿pH值正常时，也可以初步除外泌尿系结核。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/27收听(59507)
"通过做尿常规不能完全排除肾炎，很多肾炎在尿常规体现不出来。具体有非常轻型的隐匿性肾炎以及肾功能稳定情况下的慢性肾小球肾炎，通过尿常规都无法进行鉴别，还得通过血常规进一步诊断，比如肾小球肾炎，通过血常规会发现肌酐和尿素氮会有改变，以此判断肾炎的存在。作为肾炎，尿常规只是普通的辅助检查，还得通过相关的症状以及血常规、肾功能进行检查，才能最大限度的诊断疾病以及对疾病进行判断，在必要的时候可以进行肾脏穿刺，通过穿刺活检的方式，明确肾炎的类型。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/22收听(46419)
"对于泌尿系统感染性因素引起的慢性膀胱炎，这种疾病通过尿常规的检查，可以进行慢性膀胱炎诊治过程当中的评判。因为感染性的因素引起的膀胱炎，在尿液当中会出现白细胞。如果尿常规检查发现白细胞明显降低或者恢复到正常情况，证明治疗有效果，可以对慢性膀胱炎这种感染性因素的治疗进行评估。但是慢性膀胱炎并不是由感染性因素引起，比如腺性膀胱炎、滤泡性膀胱炎、间质性膀胱炎，这些疾病，主要是由于尿路上皮黏膜出现慢性炎症刺激，但是尿常规当中并不能够明确反映疾病的情况。因此对于非感染性因素引起的膀胱炎，尿常规检查结果并没有明显诊断价值，应该通过膀胱镜检查或者其他泌尿系统检查，包括泌尿系统彩超、CT来进行综合的评判。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/11收听(18734)
尿常规正常说明两种情况，即体检健康，无明显肾脏疾病，即使本身有肾病，现在查到尿常规正常，这就提... 胡晓璇│广东省中医院 2019/05/23播放(98660)
尿常规正常说明两种情况，即体检健康，无明显肾脏疾病，即使本身有肾病，现在查到尿常规正常，这就提...
胡晓璇│广东省中医院
2019/05/23播放(98660)
尿常规正常并不能排除肾病，尿常规正常的病人仅是尿中检查正常，如尿中没有红细胞、白细胞、蛋白质，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(60196)
尿常规正常并不能排除肾病，尿常规正常的病人仅是尿中检查正常，如尿中没有红细胞、白细胞、蛋白质，...
2023/05/24播放(60196)
"乳糜尿是因为乳糜液逆流进入尿液中所致，外观呈不同程度的乳白色，做尿乳糜试验可呈阳性，还有较多的血液就称为乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便浑浊，如乳汁一般，发病年龄是在30-60岁之间。病因目前认为是胸导管堵塞，局部淋巴管炎症的损害，发生乳糜尿。严重可能会导致反复的肾绞痛、蛋白质的丢失，以及引起淋巴细胞尿引起免疫免疫抑制等。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/28收听(43040)
人体的营养物质的输送以及氧气的输送，还有代谢废物排泄、二氧化碳交换以及脂类吸收总共需要三套系统，分别是动脉系统、静脉系统和淋巴系统。其中动脉系统是把氧气和养分通过动脉系统运送到周身细胞，静脉系统是把身体产生的废物以及二氧化碳重新输送心，到肺部去交换。还有第三套系统就是淋巴系统，淋巴系统的作用是把从肠道吸收的脂类物质逐级的汇合，然后输送到静脉系统，再从静脉系统逐渐回流到人体的血液之中。但是在一些病理的状态下，回吸收的脂质类物质没有回到静脉中去而是进入到尿液中，这时候尿液中就会出现脂类成分而出现乳糜尿。乳糜尿可以分为轻中重三度，轻度的乳糜尿是间断出现，这种尿液表现为乳白色或者豆浆样的这种颜色，中度的乳糜尿也是间断出现，但是在这尿里面除表现为乳白色或者豆浆色以外已经开始出现大颗粒物质。最后就是重度的乳糜尿，表现就是持续出现的，不是间断出现而是持续出现那种可以看到大的这种颗粒样的脂肪类的物质。乳糜尿的治疗是首先不要急于治疗，因为绝大多数的乳糜尿都可以自愈，也就是自行好转，所以出现这种情况之后首先要观察一段时间，不要急于采取治疗措施。如果不能好这时还可以采取口服药物进行治疗，包括中成药都可以进行治疗。如果还不能治好，再采取手术的治疗方法也可以治愈。
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/18收听(49082)
乳糜尿常是乳糜液或淋巴液混在尿液中，而导致尿液的外观呈现为乳白色，尿液中含有淋巴、脂肪、乳糜微... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/08/25播放(55282)
乳糜尿常是乳糜液或淋巴液混在尿液中，而导致尿液的外观呈现为乳白色，尿液中含有淋巴、脂肪、乳糜微...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/08/25播放(55282)
"乳糜尿是因为乳糜液逆流进入尿中所导致，一般外观呈不同程度的乳白色，做尿乳糜试验阳性，如果含有较多的血液，才称为是乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便浑浊如乳汁或者是泔水样，因此称为乳糜尿。乳糜尿发病年龄在30-60岁左右的人，乳糜尿的发病原因，目前认为是胸导管阻塞，局部的淋巴管炎，致淋巴动力学的改变，淋巴液进入尿路发生乳糜尿。根据严重程度可以分为轻、中、重度。轻度表现为间歇性的乳糜尿，没有乳糜凝块的形成，没有体重的减轻，逆行肾盂造影显示累及单个肾盏。中度表现为间歇性或者是持续性的乳糜尿。重度则为持续性的乳糜尿，有乳糜凝块，体重减轻，逆行肾盂造影显示累及多个肾盏。如果乳靡尿不能缓解或者是得到有效的治疗，可能导致反复的肾绞痛，蛋白质丢失而引起的营养问题。"
王文峰│平舆县阳城镇中心卫生院
2018/04/25收听(17893)
"尿液呈乳白色样，尿乳糜实验是阳性称之为乳糜尿。乳糜尿是指肠道吸收的脂肪皂化后的液体，不能正常的按照淋巴结管道回流进入血液中，从而逆流至泌尿系统的淋巴管中，再通过乳液渗出，渗入尿液中，使得尿液颜色像乳白色，非常像牛奶豆浆一样，这种现象叫做乳糜尿。有些病人还会有排尿困难、尿频、尿痛，或者有乳糜凝块堵塞尿道等症状，乳糜尿如果长期不治疗，可能会出现肾绞痛以及蛋白质丢失引起的营养不良，或者是淋巴细胞尿引起的免疫抑制等。乳糜尿发作期间，应该卧床休息，忌食脂肪大、油大的食物，禁止剧烈活动，平时也要多喝水。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(88074)
尿常规和肾功能正常是不能完全排除肾炎，尿常规里尿蛋白如果是阳性，说明24小时尿蛋白定量示>500mg，如果24小时尿蛋白定量<500mg，尿常规里尿蛋白是阴性，肾功能正常也不能完全排除肾炎。目前肾功能查肌酐值，肌酐受很多因素影响，比如年龄、肌肉萎缩、运动等因素，尿微量白蛋白与肌酐比值和内生肌酐清除率可以排除其他肾炎，微量白蛋白与肌酐的比值是早期诊断肾脏最灵敏、最敏感的指标。内生肌酐清除率受外界因素影响较少，比如年龄、肌肉萎缩、运动量减少基本上不影响内生肌肝清除率，如果检查有异常，要结合患者临床症状，必要时做肾活检穿刺术来进行确诊。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/04/26收听(44524)
尿频尿常规正常此时可以排除细菌性膀胱炎，但不能排除其他类型膀胱炎，比如间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等疾病。当出现细菌感染以后，这时出现尿液中白细胞数目增多，伴有尿频、尿急、尿痛的症状，则可以诊断为细菌性膀胱炎。但如果是腺性膀胱炎或者间质性膀胱炎，则尿常规可以表现为正常，比如腺性膀胱炎，膀胱内存在有腺样上皮化生，存在有腺状上皮滤泡，这些都可以刺激膀胱而产生尿频的症状。而此时进行尿常规检查可能完全正常，并不存在红细胞或者白细胞，需要通过膀胱镜检查来进一步确诊。间质性膀胱炎也可以出现尿频，同时可伴有出储尿期疼痛，但是尿常规检查可能存在正常现象。此时需要进一步行膀胱镜或者麻醉下膀胱水扩张等检查，再结合患者的症状来确诊是否存在间质性膀胱炎。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/02/27收听(19187)
"多数乳糜尿可以治愈，只有在病情严重时可能会引起肾绞痛、消瘦的症状以及焦虑等心理疾患，但并无生命风险。乳糜尿是由于局部淋巴管炎或淋巴管梗阻、胸导管阻塞而导致的淋巴动力学改变。淋巴管压力增大，从肠道吸收脂肪和蛋白的淋巴液漏入尿液，尿外观呈乳白色，严重时乳糜凝块堵塞输尿管引起肾绞痛。本病常见原因是丝虫病感染，然后是肿瘤侵及腹膜后淋巴管，还有手术引起的直接或间接病发症。一旦诊断为乳糜尿应极治疗原发病，合理膳食，以低脂、精蛋白饮食为主。同时给予中西医治疗，必要时给予手术治疗，以结扎肾蒂周围淋巴管，如是严重的淋巴瘘需切除瘘淋巴一侧的肾。虽然乳糜尿严重时可引起肾绞痛、消瘦、焦虑等心理疾患，但并不会危及到生命，只要积极治疗原发病并辅于合理膳食的调理，多数患者可得到治愈。患者应该多饮水，饮食宜清淡，不能服用过于油腻、高热量的食物，还应该控制食盐的摄入量。"
邱实│北部战区总医院
2020/05/12收听(53407)
"乳糜尿的治疗，根据不同的病情和病因进行治疗。轻度的乳糜尿的患者采用保守治疗方案，用10%硝酸银溶液做肾盂内灌注，有一定的效果。重度乳糜尿的患者，乳糜尿频繁发作及伴有肾绞痛、肾潴留和营养不良的患者可以选择侵袭性的治疗方案，行微创手术治疗如腹腔镜下肾周淋巴管结扎术，手术有风险选择手术要谨慎。不排除存在自然缓解治愈的患者，除以上治疗方案外，治疗期间患者需要躺在床上休息，禁忌吃脂肪油类食物，不可以剧烈活动，建议大量喝水，吃新鲜水果、蔬菜，适当服用短链脂肪酸、甘油三酯合成品。"
2020/02/25收听(33222)
北医三院 王雪梅
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