北京儿童医院顺义妇儿医院
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胎头大小在不同的孕周有相应的标准，主要由彩超来进行诊断，分为生理性头大和病理性头大：1、生理性头大：不伴有脑室增宽、脑积水的表现，合理膳食，控制体重，尽量避免胎儿过大即可，胎头过大有可能影响分娩。如果不存在结构异常，一定要控制体重，把胎儿的体重控制好；2、病理性头大：伴有脑室增宽，尤其是增宽到1.2cm以上的，就建议进行产前诊断，明确是否存在胎儿颅内结构异常，染色体异常以及是否合并其他的结构异常，综合判断之后决定是否需要终止妊娠。
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评价胎儿头颅大小的主要指标，是双顶经和胎儿头围。胎儿的头大，是指胎儿超声测量的过程中，发现宝宝头颅的双顶径或者头围，超过了相同孕周胎儿双顶径和头围的正常参考值范围上限。导致胎儿头颅大的原因，可能是因为遗传因素造成，如果父母亲双方中有一方头颅偏大，宝宝就有可能出现头偏大的现象。也有可能是宝宝头颅先天发育异常造成，这种情况常见于宝宝脑积水，超声检查时可发现宝宝的脑室扩大。也可见于宝宝颅内占位性病变，在进行四维彩超排畸检查的过程中，可发现头颅增大，并且有颅内囊肿或者实质性肿瘤。
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/18收听(23894)
造成胎儿头大的原因有多方面因素。一、孕妇糖尿病，妊娠糖尿病是导致胎儿头大发生的主要原因，其发生率为30%-50%，因此控制孕期的血糖，可以降低胎儿头大。二、肥胖，孕妇肥胖及妊娠期营养过剩，与胎儿头大可以发生一定的关系。三、过期妊娠，约60%的过期妊娠，胎盘功能正常，胎儿可以继续生长，出现胎儿头大的情况，因此过期妊娠与胎儿头大也有明显的正相关性。四、遗传因素，父母如果头比较大，胎儿的头也会相对比较大。五、胎儿的疾病，严重遗传性和先天性综合征的胎儿，可能会出现胎儿头大。所以出现胎儿头大，需要结合胎儿的其他指标以及母体的相关症状，综合分析，考虑针对性的对症处理。
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/22收听(12736)
胎头偏大的原因很多，包括以下几种：1、测量有误：有时候由于胎头已经入盆或者胎头位... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/03/22播放(96001)
胎头偏大的原因很多，包括以下几种：
1、测量有误：有时候由于胎头已经入盆或者胎头位...
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/03/22播放(96001)
胎头随孕周增加且不断增加，通过B超观测，胎儿头大常见原因如下：1、营养过剩：若胎... 高珊│中日友好医院 2021/08/01播放(74171)
胎头随孕周增加且不断增加，通过B超观测，胎儿头大常见原因如下：
1、营养过剩：若胎...
高珊│中日友好医院
2021/08/01播放(74171)
"胎儿头大可能会有以下几个方面的原因：第一、孕妇整个孕期营养摄入过剩，胎儿生长得非常的迅速，呈现巨大儿的情况，巨大儿是身体、头、肢体都相应增大，所以头大比较常见于巨大儿；第二、先天性遗传因素，比如某些先天性的遗传综合征，本身就伴有巨头畸形，同时还伴有其他的器官畸形，是遗传综合征的表现之一；第三、胎儿畸形的现象不除外，如果胎儿有脑膨出、神经系统的异常或者感染出现了脑积水的情况，都有可能造成胎儿的头围明显增大；第四、胎儿受到了病毒的感染，使整个脑室腔内出现积液，然后出现整个头围增大的现象。"
2020/08/11收听(72699)
胎儿头大可能会有几个方面的原因，具体如下：1、怀疑是先天性遗传，比如某些先天性的... 杨岚│无锡市妇幼保健院 2018/12/10播放(57609)
胎儿头大可能会有几个方面的原因，具体如下：
1、怀疑是先天性遗传，比如某些先天性的...
杨岚│无锡市妇幼保健院
2018/12/10播放(57609)
胎儿头大、腿短通常是胎儿的自我保护机制，如胚胎在发育过程中营养物质不足，胎儿为保护自己，把有限... 白晶│济南市妇幼保健院 2023/03/22播放(83488)
胎儿头大、腿短通常是胎儿的自我保护机制，如胚胎在发育过程中营养物质不足，胎儿为保护自己，把有限...
白晶│济南市妇幼保健院
2023/03/22播放(83488)
"胎儿头大腿短是什么原因？这个问题问得好，确实有一些孕妇的胎儿是儿头偏大、儿头正常或者是比正常还要大，但是腿短。这个在中晚期，也就是怀孕的28周以后到三十几周有这种现象，这种现象不是非常常见，但是还是有的。这样的孕妇一定要注意儿头的大小都是有正常范围的，一般都是正常发育的可能性大，除非有异常，比如说有脑积水，这个B超一下就是能测到的。但是，同时腿短，腿短的原因一定要去究查一下他的原因。头大腿短担心有一种基因病就是腿短，而且短的很厉害，比如说小于两个S\/D以上，比如腿短到3-4个S\/D，短肢畸形或者是有一些基因病，表现为腿短，但事实上它可能是跟骨骼的基因变异有关系。所以说，如果确实是特别明显的儿头大、腿短，一定要去跟医生探讨清楚到底短到什么程度，只是说在正常范围稍短，那跟遗传也关系密切，比如说你跟你丈夫的身高怎么样，如果确实短于2-3个S\/D，那是一定要深究原因的。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/17收听(70168)
胎儿头部比正常孕周大2周，不正常。一般胎儿头部的大小，通过B超进行测定。随着不同孕周，有不同的... 高珊│中日友好医院 2022/11/07播放(89952)
胎儿头部比正常孕周大2周，不正常。一般胎儿头部的大小，通过B超进行测定。随着不同孕周，有不同的...
2022/11/07播放(89952)
胎儿头大2周，表示胎儿偏大。孕妇先要核对孕周，根据孕妇月经情况进行孕早期B超检查，尤其是孕11... 赵晓东│北京医院 2021/07/09播放(83385)
胎儿头大2周，表示胎儿偏大。孕妇先要核对孕周，根据孕妇月经情况进行孕早期B超检查，尤其是孕11...
赵晓东│北京医院
2021/07/09播放(83385)
孕中期头大腿短要除外胎儿染色体异常，因为股骨长缩短是胎儿染色体异常的软指标，要进行胎儿无创DNA检测甚至羊水穿刺检查，以除外胎儿染色体异常。如果确实有胎儿染色体异常，要孕中期引产、放弃胎儿。孕晚期头大腿短要评估胎儿整体大小，如果胎儿预计体重不小，一般就没有问题，不用特殊干预。如果胎儿预计体重小于相应孕周平均体重的第十个百分位，诊断胎儿宫内发育迟缓，这种情况如果合并头大腿短，常常是胎盘功能不足的表现。要密切监测胎心监护，密切监测羊水量和脐血流，一旦有胎儿宫内缺氧的明确表现，要及时终止妊娠、抢救小孩。
2020/06/05收听(50429)
胎儿头大、腿短并不是缺钙造成，大部分是因为遗传因素所致。如果胎儿只是单纯的头大、腿短，其他各个... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/02/22播放(57700)
胎儿头大、腿短并不是缺钙造成，大部分是因为遗传因素所致。如果胎儿只是单纯的头大、腿短，其他各个...
2021/02/22播放(57700)
"如果在孕期做B超时发现胎儿头大腿短，这种情况是不是畸形需要看增大或缩小的幅度。如果头大或腿短与正常孕周的误差在1-2周以内，没有提示明显的脑积水或腿部骨骼发育异常，并不是胎儿畸形。孕期需要定期做B超监测胎儿的生长发育情况，主要包括4个指标，例如头围、双顶径、腹围和股骨。其中头围和双顶径是评估胎儿颅的大小，股骨是评估胎儿的腿长。因为每个胎儿生长发育有误差，误差在1-2周以内都可以接受。如果误差在3周以上要引起重视，可能存在颅脑积水或者染色体畸形、骨骼发育异常，需要进行综合性评估，判断是不是有畸形。胎儿头大后期注意最好不要暴饮暴食，建议少食多餐，同时建议多吃蔬菜水果。如果有妊娠期糖尿病容易引起巨大儿，最好定期检查血糖。怀孕期间建议患者运动量不要太大，不参与太刺激或危险性大的活动，养成良好的生活习惯，保持心情愉快，避免药物、烟酒以及吃甜食，建议定期体检，查看宝宝发育情况。"
张露│山东省立医院
2020/05/11收听(58053)
头大分为生理性头大和病理性头大。1、生理性头大，可能由于父母的遗传基因转到子女身上之后表现为颅骨比较大，这种情况如果没有任何症状，是不需要手术治疗也不需要治疗，也不能运用手术治疗，因为颅骨是固定的，如果颅骨变小之后，脑组织就无法处理。2、有些情况属于病理性头大，表现为颅骨增大，颅骨增大的原因可能是颅内压增高而引起的颅骨进行性增大。常见的疾病是婴儿骨缝未闭、颅内压增高时头颅代偿性的增大。头颅增大的原因还包括颅内压增高的其他原因如颅脑内容积增大，常见的是颅脑内占位性病变如脑积水以及颅内肿瘤，同时某些颅内感染也可能引起头颅变大。病理性头大需要进行治疗，建议去正规医院进行治疗。
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/20收听(88522)
"正常人每个人的头颅大小不同，由个人基因和后天的生长发育决定。如果感觉头大、智力发育正常，也没有不舒服的症状，与遗传发育有关。父母亲头大，子女也有可能出现头大，不需要担忧，也不需要特别的处理。某些疾病可以导致头部变大，特别是可以导致颅腔内压力增高的疾病，如婴儿骨缝未闭、颅内压增高时会出现代偿性头颅增大。颅内压增高疾病包括颅内发生肿瘤、脑积水、各种类型的颅内感染、脑出血、脑水肿、颅脑外伤等都可能会导致颅内压增高，从而使头颅变大。如果发现头大，建议到医院就诊明确病因并进行相应的治疗。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/18收听(61477)
"胎儿头大腿短不一定是唐氏儿，因为胎儿的这个特征不符合唐氏儿的表现，唐氏儿的特征是眼距增宽、鼻梁矮、爱吐舌头，手掌为贯通掌，唐氏儿的面部特征比较明显。但明确是不是唐氏儿，不能光靠B超的检查，还要靠染色体的检查。在怀孕16周左右会做唐氏筛查，唐氏筛查如果是高风险，就必须要做产前诊断，但是唐氏筛查的准确率只有60%-70%，而无创DNA的准确率对于唐氏综合征可以达到95%以上。如果无创DNA提示唐氏儿，就要做羊水穿刺。所以光凭头大腿短并不能说明是唐氏儿，只有染色体确诊了是21三体，这种情况才能明确诊断是唐氏儿，才能放弃妊娠，要进行引产。"
2021/01/05收听(47691)
"乳头的大小跟遗传有关，还有跟青春期、怀孕哺乳期的激素水平刺激和乳房的二次发育也有关系。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2017/08/15收听(80796)
"对于头大的宝宝，首先需要测定宝宝的头围。如果头围在正常范围之内，应该没有问题，超过正常范围2个标准差，应该考虑头围增大，应该是病理性的因素。需要考虑以下这几方面的原因：第一种情况，有脑积水的情况。这样的孩子往往合并有落日征、头皮静脉暴露，有的孩子甚至会出现智力的低下。第二种情况，就是颅内的占位性病变，比如颅内有血管瘤等肿瘤。除了有头围增大以外，还可能出现烦躁不安、哭闹、恶心、呕吐等。第三种情况，巨脑症，主要是由于神经胶质细胞的过度增生导致的，婴儿头围进行性的增大，体格发育迟缓，头大身小，很多孩子可能会出现惊厥，预后比较差。这种几种情况都是需要到医院进行检查的，需要进行头颅CT或者核磁的检查。第四种情况，维生素D或者是缺钙引起的，这两种情况都会导致孩子的囟门闭合比较晚，也可能会出现头围增大，但是很少会超过正常同龄儿平均数值2个标准差以上。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/06/19收听(60328)
乳头大主要与遗传有关，但是哺乳后女性由于婴儿的吸吮和牵拉也会使乳头增大。乳头主要由结缔组织和平滑肌构成，大小一般是先天决定，与遗传基因相关。未孕女性乳头为黄豆大小，随着乳房发育、乳晕成熟，乳头逐渐突出。如果乳头出现内陷可能会影响哺乳，则需要通过干预，必要时手术矫正。妊娠后由于雌孕激素的刺激乳晕突出，出现突出乳晕的蒙氏结节，乳头稍有增大为哺乳做准备。哺乳期乳头由于婴儿衔乳牵拉、吸吮刺激等情况，也会出现乳头增大。乳头的大小本身对身体并没有什么影响，但是如果在哺乳期乳头过小或内陷，可能出现婴儿衔乳困难影响哺乳。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(58289)
"婴儿头大的原因是由于维生素D缺乏性佝偻病导致的，孩子除了头大，还有其他的缺钙表现，比如出汗比较多、头部枕秃以及鸡胸、肋串珠等，这种情况可以查孩子的血中维生素D以及血钙水平进一步确诊。针对孩子维生素D缺乏性佝偻病，可以给孩子补充维生素D和钙剂。还有由于脑积水导致的，孩子头大是由于颅内液体不能有效排出，从而脑脊液梗阻，积蓄在脑内，引起孩子大脑出现明显的增大。这个时候要到神经外科进行手术治疗，因为只有通过手术治疗，才能让孩子的脑脊液循环畅通，如果采用药物治疗是没有效果的。所以孩子头大，要具体原因具体分析。"
司振阳│南京市中医院
2019/02/01收听(80984)
浙医二院 戴国亮
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