导致脚踝两侧疼痛的病因比较多，常见于以下几种原因：

1、脚踝关节的创伤：最常见的是脚踝关节的创伤，如新鲜的踝关节外伤导致了骨折、韧带撕裂、关节囊的损伤，以前的一些陈旧性外伤，都会在这个区域引起严重的疼痛。不仅是软组织损伤，也可能是骨折，也可能是关节囊的撕裂、撕脱、关节错位、局部的血肿形成，这些都可以引起疼痛；

2、踝关节内本身的关节炎性病变：如外伤导致的创伤性关节炎，局部软骨退行性改变引起的骨性关节炎，就是常说的骨质增生，或者有其他自身免疫疾病，如风湿病、类风湿病所引起关节炎，这些都破坏了关节软骨以及滑膜组织增生，大量的炎症介质释放，从而刺激组织引起疼痛。有部分可能是痛风，是大量的尿酸结晶在关节腔里面沉积，刺激周围的组织，可能造成非常严重的疼痛；

3、踝关节的过度使用：如长时间、长距离的行走、跑步、爬楼梯或者负重，这些患者有可能造成关节慢性劳损。在负重情况下可能急性的损伤就加重了病程，这些情况就导致了踝关节的剧烈疼痛；

4、力线传递异常：尤其是部分喜欢穿高跟鞋的女性患者比较常见，也是引起脚踝关节疼痛的重要原因。