中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果出现冠状动脉痉挛,治疗方法如下:
1、药物治疗:在临床中为首选治疗方法,盐酸地尔硫䓬片可以有效缓解冠状动脉痉挛,从而恢复冠状动脉的血流;
2、手术治疗:个别患者用药效果不理想时可以进行冠状动脉造影检查,在检查的过程中诱发冠状动脉痉挛,观察痉挛的血管处是否在痉挛的过程中出现严重的血流减少以及中断,如果反复发作可以考虑在痉挛的血管处植入支架,这时通常可以使冠状动脉痉挛导致的心肌缺血明显缓解。
冠状动脉痉挛是指给心脏供血、供氧的重要血管,即冠状动脉出现痉挛,患者可能会出现静息心绞痛的发作,称为变异性心绞痛。冠状动脉痉挛患者需要认真检查,明确诊断,冠状动脉痉挛由独特的心电图表现与静息下冠心病、心绞痛发作的症状,所以要第一时间到就近医院的心内科明确相关诊断。
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冠脉痉挛是因为各种的因素,比如寒冷、饱食、情绪激动等等引起的,冠脉的供血不足产生的一系列的症状。在治疗冠脉痉挛方面,首先,可以排除诱因,冠心病的病人要注意保暖,不要吃得过饱,另外要注意情绪的平稳。在这些控制的同时,还可以用药物来进行治疗,治疗冠脉痉挛的药物一般为钙离子拮抗剂,代表药物有维拉帕米以及地尔硫卓。也可以治疗冠脉痉挛的情况。所以,在起居规律调整情绪的同时,配合药物的治疗,这样才能共同有协同的作用。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/18收听(39626)
冠脉痉挛可以通过西医方法治疗,比如口含硝酸甘油或者静脉注射硝酸甘油。口服硝苯地平,每过4-6小时服用一次。冠状动脉造影等心导管检查或激发试验时发生的痉挛,可直接向冠状动脉内注射硝酸甘油,避免使用血管收缩药物及阻滞剂。如果发生严重低血压,应该使用多巴胺维持血压,得了冠状动脉痉挛,不仅是平时不锻炼身体,说不定也出现饮食问题,所以要及时检查。除了药物治疗,饮食疗法也很重要,平时多吃清淡,生活方式要有规律,快慢跑有助于改善心血管功能,预防冠状动脉痉挛,如果确定是冠脉痉挛,也可以首选钙离子拮抗剂加以治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/05/21收听(89462)
"冠脉痉挛的临床表现,如果是比较轻的痉挛或者时间不长,表现就是心绞痛的临床表现,有发作性胸痛,位于胸骨后或者心前区,典型的范围是手掌大小,并且可以放射到左肩背部、左手指、牙、咽颈部或者下颌,一般呈压迫感、紧缩感或者发闷的感觉,停止活动后可以缓解,时间为3-5min。症状比较重、持续比较长的冠脉痉挛可以发生心肌梗死,这时的临床表现就是心梗的表现,会出现持续性胸痛、剧烈压榨样的感觉,常常超过30分钟,有大汗淋漓、濒死感、面色苍白、恶心、呕吐等,用硝酸甘油也不能缓解,甚至有的病人会出现急性左心衰竭、高度房室传导阻滞、反复晕厥以及心源性休克等表现。冠脉痉挛应该在产生心绞痛的时候马上给予钙离子拮抗剂,例如地尔硫卓或者氨氯地平等,钙离子拮抗剂可以扩张冠脉、缓解冠脉痉挛,也可以增加冠脉的血流量、改善心肌供血,应尽量避免发生心肌梗死而导致严重的后果。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/02/06收听(28858)
冠状动脉痉挛的临床表现与普通心绞痛有时难以鉴别,也是表现为突发胸痛,为心前区或者胸口后剧烈胸痛... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/24播放(59917)
冠状动脉痉挛的临床表现与普通心绞痛有时难以鉴别,也是表现为突发胸痛,为心前区或者胸口后剧烈胸痛...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/06/24播放(59917)
"冠脉痉挛也属于冠心病的一种,病人通常有心绞痛的症状,它和比较常见的冠心病有所不同的是,冠脉痉挛并没有局限性的狭窄,自然就不需要做支架。但是,冠脉痉挛需要口服药物治疗,严重的冠脉痉挛,对患者也是一种致命的风险。对于冠脉痉挛的诊断,通常是这样的,病人一般先通过动态心电图或者是平板运动试验,发现有心肌缺血,但是病人完善冠脉造影检查或是冠脉CTA,并没有发现局限性的狭窄。由此可以推断病人得到冠脉痉挛,冠脉痉挛也需要常规、长期的药物治疗。"
刘贺│徐州市中心医院
2019/06/03收听(57969)
"冠状动脉痉挛的患者一般来说,只会影响患者的生活质量,多数是没有生命危险的。不过有些会由于持续严重的冠状动脉痉挛而导致急性心肌梗死,如果抢救不及时,可能会发生猝死的风险。如果患者从未有过类似的严重冠状动脉痉挛,而只是偶然间发现的心绞痛,这种情况下,可能不会特别影响患者的寿命。冠状动脉痉挛主要是由于冠状动脉内膜的高度敏感性而导致的,在患者心绞痛发作时可能会出现相应导联ST段抬高,属于变异型心绞痛。药物上主要是应用稳定斑块,改善内膜敏感性的药物,比如阿司匹林、瑞舒伐他汀、尼可地尔等,中成药物比如通心络胶囊,或者硝酸甘油。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/04收听(29843)
"冠脉痉挛多发生在基础疾病之上的相关诱因引起,基础疾病常为冠心病的危险因素,如血脂高、糖尿病、吸烟、口服避孕药等,可能存在冠状动脉的硬化,但未形成明显的狭窄,在此相对正常的冠脉基础上发生痉挛,血栓形成,从而导致心肌梗死。最常见的诱因是吸烟、劳累,以及情绪波动等,容易使交感神经兴奋,诱发冠脉痉挛。心理应激也可以促进冠脉痉挛发生,焦虑、抑郁、社会孤立、持久紧张的高负荷工作和生活节奏,以及A型性格可以使交感神经和血小板活性激活,从而促进冠脉痉挛的发生与发展。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/10/26收听(20426)
"冠脉痉挛不属于冠心病,但是冠心病可以诱发冠脉痉挛。冠脉痉挛是指各种原因导致的冠状动脉一过性收缩,而引起血管完全或不完全闭塞,从而导致心肌缺血、缺氧,引起心绞痛、心律失常、心肌梗死的情况。引起冠脉痉挛的原因很多,通常冠心病、心肌炎、先天性心脏病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病,这些因素都可以引发冠状动脉痉挛发作。因此冠脉痉挛并不等同于冠心病,而是属于冠心病可引起的一种临床症状和临床综合征。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(59530)
冠脉痉挛的发生没有一个固定的周期,没有固定的时间,是在一些特殊情况下诱发,但这种情况有的人可能... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/23播放(81156)
冠脉痉挛的发生没有一个固定的周期,没有固定的时间,是在一些特殊情况下诱发,但这种情况有的人可能...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/23播放(81156)
冠脉痉挛是指各种原因引起冠状动脉一过性的收缩,引起血管不完全性或完全性闭塞,从而导致了心肌缺血... 蔡绍乾│华润武钢总医院 2018/10/24播放(99983)
冠脉痉挛是指各种原因引起冠状动脉一过性的收缩,引起血管不完全性或完全性闭塞,从而导致了心肌缺血...
蔡绍乾│华润武钢总医院
2018/10/24播放(99983)
"冠脉痉挛频繁发作的治疗方法主要分析如下:1、药物治疗:应用治疗心血管痉挛的药物,也就是钙通道阻滞剂,例如维拉帕米、硝苯地平、尼索地平、拜新同、地尔硫䓬以及氨氯地平,是治疗心血管痉挛的药物,主要是通过抑制钙离子进入细胞内,并且抑制心肌细胞的钙离子的利用,从而起到抑制心肌的收缩,减少心肌的氧耗,并且同时扩张动脉,最终可以起到缓解冠脉痉挛发作的作用。这类药物有副作用,包括头痛、头晕、失眠,或者乏力、血压下降、心率增快、水肿等情况,除了治疗心血管痉挛,还可以适用于高血压的病人。2、调节生活方式:如果病人一直吸烟,建议病人戒烟治疗,避免情绪激动、劳累、紧张、熬夜、压力过大。"
2021/06/21收听(82311)
冠状动脉痉挛频繁发作,可从以下几个方面进行处理:1、时间:发生冠脉痉挛更容易出现... 张妮│北京医院 2023/05/10播放(87093)
冠状动脉痉挛频繁发作,可从以下几个方面进行处理:
1、时间:发生冠脉痉挛更容易出现...
张妮│北京医院
2023/05/10播放(87093)
冠脉狭窄就是冠心病,其狭窄到一定程度,才进行治疗。比较常用诊断冠脉狭窄的标准,是至少主干动脉狭... 韩晓宁│北京大学第一医院 2021/05/28播放(55776)
冠脉狭窄就是冠心病,其狭窄到一定程度,才进行治疗。比较常用诊断冠脉狭窄的标准,是至少主干动脉狭...
韩晓宁│北京大学第一医院
2021/05/28播放(55776)
"如果是冠状动脉血管痉挛这种情况,一般也就是通过口服抗血管痉挛的药物,比如硝酸酯类的药物,尤其是硝酸甘油,再一个就是尼可地尔,它能够抗冠脉血管痉挛。对于冠状动脉血管痉挛的诊断是很难做出诊断的,首先应该排除一下没有冠状动脉的狭窄或者没有冠状动脉的明显狭窄,有心肌缺血的症状,尤其是病人出现症状的时候做心电图检查,有明显的缺血改变,做了冠脉造影血管病没有明显的狭窄,这个时候才能够考虑有可能是冠状动脉血管痉挛导致的这种情况。对于这种情况的治疗主要就是通过口服抗痉挛的药物硝酸甘油、尼可地尔都是有一定效果的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(90241)
冠脉血管痉挛分为药物治疗与非药物治疗两大类。冠脉痉挛防治从药物角度来说,应当从它的病理机制或相... 蔡绍乾│华润武钢总医院 2018/10/24播放(56121)
冠脉血管痉挛分为药物治疗与非药物治疗两大类。冠脉痉挛防治从药物角度来说,应当从它的病理机制或相...
2018/10/24播放(56121)
"对于冠脉正常而仍然有心绞痛症状的患者,一定要进一步明确病因,才可以更好的制定用药方案。如果患者是由于心脏神经症所导致的,就要结合心理疏导治疗为主,药物治疗为辅。建议患者可以适当的口服心悦胶囊、振源胶囊以及乌灵胶囊、右佐匹克隆之类的药物,改善心绞痛的情况。除此之外,必要的时候还可以结合吃抗焦虑、改善情绪的药物,比如目前在临床上应用相对比较广泛的有黛力新、艾司西酞普兰等。如果目前心绞痛的症状是由于X综合征所导致的,建议患者可以口服尼可地尔之类的药物,还可以口服比索洛尔、地尔硫卓,这类药物都有助于改善或者缓解心绞痛的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(72065)
"患者目前如果存在冠脉钙化,代表着患者存在了动脉粥样硬化,就是我们常说的冠状动脉粥样硬化,这样的患者可以结合口服相关的抗动脉硬化、抗血小板的药物。比如建议患者可以口服阿司匹林,或者氯吡格雷,同时建议患者要联合应用改善血管内皮功能,降脂稳定斑块的药物。比如建议患者可以联合口服瑞舒伐他汀,或者阿托伐他汀。除此之外,还要结合生活方式上的干预改善,比如要注意戒烟、戒酒、低盐、低脂的饮食,控制好血压、血脂、血糖,这样才有助于更好的延缓病情的进展。随着年龄的增大,大多数患者逐渐都会出现冠状动脉粥样硬化这种表现,但是如果能够适当的结合应用二级预防药物,以及生活方式干预改善,相应的有助于延缓病情的进展。"
2019/08/15收听(58089)
冠脉血管痉挛是指血管收缩,管腔狭窄,引起心肌缺血,是功能性改变,药物可使血管重新舒张,恢复血液... 刘晓红│鄂钢医院 2018/06/20播放(69409)
冠脉血管痉挛是指血管收缩,管腔狭窄,引起心肌缺血,是功能性改变,药物可使血管重新舒张,恢复血液...
刘晓红│鄂钢医院
2018/06/20播放(69409)
"心绞痛是由于冠脉狭窄,造成心肌缺氧缺血而出现的一系列症状,包括胸骨后、后背放射性的压榨感、紧缩感,一般会出现疼痛,甚至刺痛的情况。疼痛的时间短则十几秒钟,长则3-5分钟,很少查过十几分钟甚至半小时。如果出现心绞痛的情况,要及时在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸,拨打120等待医护工作人员的到来。到达医院后要给予持续的心电监护,观测病人的生命体征,要给予扩冠、抗凝的治疗,比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林。另外,要通过冠脉CTA以及冠脉造影,明确管腔狭窄的程度,制定下一步的治疗方案。"
2018/11/21收听(40648)
"冠脉狭窄的治疗办法有药物治疗、支架植入治疗、外科手术治疗以及心脏康复治疗。冠状动脉狭窄诊断的金标准是冠状动脉造影,如果冠状动脉造影提示有血管狭窄,狭窄程度在50%-75%,可以选择药物治疗,常用的治疗冠心病的药物有阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、美托洛尔、依那普利等。如果冠脉造影提示单支病变,气管狭窄程度超过75%,要进行支架植入术,术后仍需要长期口服冠心病二级预防药物,氯吡格雷至少要吃一年以上。如果是两支以上的血管发生病变或者三支病变要进行冠状动脉搭桥手术,术后仍然要口服冠心病二级预防药物。如果是三支病变,患者又不接受冠脉搭桥手术,可以选择药物加心脏康复治疗,心脏康复治疗包括体外反搏治疗、运动疗法、心理疗法等情况。所有确诊冠心病的患者都需要做心脏康复治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/12收听(94681)
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