冠心病发展到晚期，一般会出现缺血性心肌病或者心肌梗死。如果是缺血性心肌病，会对心脏的功能造成巨大影响而出现心力衰竭，会出现明显的呼吸困难、喘憋。患者可先表现为劳力相关的呼吸困难，随着病情加重、心脏功能的下降，出现夜间阵发呼吸困难，甚至不能平卧，需要端坐呼吸，而且还会出现体循环淤血，表现为下肢水肿，尤其是在足踝部较为明显，肝区淤血且肿胀、胃肠道淤血时，会有恶心、厌食、呕吐、消化不良等症状。
出现这些表现以后应当进行心脏彩超检查，如果明确为心力衰竭，并且考虑是缺血性心肌病所导致，则已经发展到了冠心病的晚期。冠心病发展到最严重的末期，还可以出现心肌梗死，心肌坏死会比较显著，有些人会出现明显的、持续性不能缓解的胸痛症状。急性心肌梗死的发生可能导致急性心力衰竭，甚至是各种类型的心律失常，引发猝死等情况。
