河南省人民医院
神经内科
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大面积脑梗死是临床中的急危重症，且死亡率、病残率较高，而急性期维持血压正常是较好的事情，通常此时需避免血压过高。如果患者出现过高血压，则不利于脑血管，容易引起脑部出血，使得治疗脑梗的药物无法使用。
另外，患者血压过低且属于休克血压时，此时全身状态较差，并不利于脑血管，容易诱发低灌注，加重脑梗死。因此，建议患者尽量维持血压于正常值或与正常相比略高，可以选用长效降压药物或短时间应用静脉降压药物，比如乌拉地尔、尼可地尔等。如果患者恰好没有高血压，则不建议刻意上调或下降血压。
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"脑梗死急性期的血压管理要根据患者高血压病史的年限，以及既往的服药情况、血压增高的程度等综合的原因进行处理。如果患者既往没有规律的服用降压药物，发病的急性期血压只要不超过180\/100mmHg，可以考虑不用降压，因为早期血压偏高以后可以保证足够的脑灌注量，对急性期脑梗死的患者预后的恢复有好处。如果患者既往已经规律的服用降压药物，建议患者继续服用原剂量的降压药物，不必特殊处理。如果血压超过180\/100mmHg，可以酌情适当的增加药物的剂量或者再加用其它的药物。如果血压不是特别高，不用紧急处理降压，对脑梗死的预后有绝对的好处。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/12/25收听(42445)
"如果肝癌晚期肝功能正常，相对于肝功能不正常的肝癌晚期要比较好一点。因为肝功能不正常，说明肝脏处于完全损害状态，这种情况相对比较严重。但是肝癌晚期肝功能正常，至少说明目前肝脏的功能状态还可以。如果肝癌晚期合并了肝功能的严重异常，就可能出现肝功能的衰竭、腹水、门脉高压、呕血、便血、肝性脑病等一系列的并发症。因此，只能是相对而言，并不能说肝癌晚期肝功能正常，就代表对生存时间会有所帮助，这个不一定。生存时间主要取决于肝癌晚期的严重程度，所以患者要定期的复查、随访，以进行整体的综合评估。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/08收听(67946)
血压有时高，有时正常，属于血压波动状态，提示已经患有高血压。正常一天中血压会不断波动，多数有晨... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/11播放(99199)
血压有时高，有时正常，属于血压波动状态，提示已经患有高血压。正常一天中血压会不断波动，多数有晨...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/11播放(99199)
血压有时候高，有时候正常的原因需要进一步观察血压的变化规律，因为血压在正常情况下也会受环境因素... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/13播放(67178)
血压有时候高，有时候正常的原因需要进一步观察血压的变化规律，因为血压在正常情况下也会受环境因素...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/13播放(67178)
"血压有时高有时正常多见于原发性高血压的早期，原发性的高血压主要是跟遗传因素有关系，另外跟长期熬夜、压力大、交感神经活跃有关。刚发现高血压的病人，情绪不稳定、服药有时候不规律，很容易出现血压的波动，这种情况建议服用长效降压药物平稳降压。也有可能是继发性高血压，尤其是原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，这种疾病并不是高血压的自身原因，而是与体内的激素及其他因素有关，当怀疑这种情况时，建议去医院心内科完善高血压三项、电解质等相关检查。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/09收听(44976)
"血压有时高，有时正常，这是比较常见的现象。高血压病人的血压也不会24小时都处于增高的状态，也会呈现为有时高，而有时正常的情况。如果每天的血压有几次都超过140\/90mmHg，就很有可能患有高血压，需要第一时间到医院的心内科就诊，最好是到高血压的专病门诊进一步就诊，在医生的指导下进行24小时动态血压的评估，明确血压是否会经常升高。正常人和高血压患者的血压都处于不断波动的状态，会随着时间、环境、心情、休息、运动等因素，处于不同的变化阶段，所以血压有时高，有时正常，这是正常的现象。如果需要明确是否有高血压的情况，就要进行24小时动态血压监测。"
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/12收听(86213)
大面积脑梗死是指大脑中动脉2/3的梗死，伴或不伴大脑前动脉或后动脉的梗死。大面积脑梗死的原发病... 廖华印│广东三九脑科医院 2018/05/15播放(73592)
大面积脑梗死是指大脑中动脉2/3的梗死，伴或不伴大脑前动脉或后动脉的梗死。大面积脑梗死的原发病...
廖华印│广东三九脑科医院
2018/05/15播放(73592)
出现头晕症状，测量血压正常，这种情况非常常见，因为并不是只有高血压才会导致头晕，还有其它许多疾... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/04播放(73726)
出现头晕症状，测量血压正常，这种情况非常常见，因为并不是只有高血压才会导致头晕，还有其它许多疾...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/04播放(73726)
"脑梗死的急性期，对血压的控制要细致、规范。大多数指南规定，如果使用降压药要首选口服药物，尽量避免使用静脉药物，使血压波动过快，如果平均血压大于130mmHg或收缩压大于220mmHg，可以给予口服降压药物，比如氨氯地平、硝苯地平或非洛地平，建议使用缓释片，用药的同时积极监测血压。对于以往就有高血压的患者，建议在患者没有不适的前提下，将血压控制在180\/100mmHg之间。对于既往没有高血压的患者，则维持在160\/100mmHg之间。从一般情况看，缺血性的脑梗塞发病以后，最好维持血压在偏高水平，有助于脑部的供血。如果超过220mmHg，就有可能会导致血管痉挛，颅内压增高，导致脑细胞损害加重的可能。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/15收听(24115)
"脑梗死急性期，建议病人避免把血压降得过低。脑梗死急性期的理想血压是高压在150-160mmHg，低压在90-100mmHg左右。脑梗死急性期的血压管理，也要参考病人平时的血压情况。如果病人平时的血压偏高，一直在150-160mmHg，甚至170-180mmHg，急性期血压也不要降得过低，可以控制在170-180mmHg左右。如果病人平时的血压在120-130mmHg左右，急性期可以控制在130-140mmHg左右。如果急性期血压降得过低，可以导致患者的缺血加重，会加重脑梗死的症状。所以建议急性期避免血压降得过低，可以在平时基础压水平上限的30%左右。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/24收听(67070)
大面积脑梗死从名称来看就很严重，有可能出现脑水肿。除了脑梗而出现偏瘫、口齿不清、视物模糊、偏侧... 刘诗英│江西省人民医院 2019/02/12播放(90233)
大面积脑梗死从名称来看就很严重，有可能出现脑水肿。除了脑梗而出现偏瘫、口齿不清、视物模糊、偏侧...
刘诗英│江西省人民医院
2019/02/12播放(90233)
大面积脑梗死是脑梗死中比较严重的一种类型。首先它的梗塞面积比较大，影响到大脑半球，甚至大脑前动... 廖华印│广东三九脑科医院 2018/05/15播放(76872)
大面积脑梗死是脑梗死中比较严重的一种类型。首先它的梗塞面积比较大，影响到大脑半球，甚至大脑前动...
2018/05/15播放(76872)
大面积脑梗死是脑梗死中比较严重的一种类型。因为它除了会累及到患者的肢体肌力、感觉、语言功能外，... 柴文│江西省人民医院 2019/01/26播放(73381)
大面积脑梗死是脑梗死中比较严重的一种类型。因为它除了会累及到患者的肢体肌力、感觉、语言功能外，...
柴文│江西省人民医院
2019/01/26播放(73381)
"患者有头晕、恶心、呕吐的症状，但是血压正常，考虑以下几点：1、考虑是脑供血不足引起的头晕，如果患者存在大脑动脉粥样硬化、双侧椎基底动脉血流速缓慢会导致患者有头晕、呕吐的反应，血压可能会升高，也可能会正常。2、如果患者是在姿势不当的情况下出现头晕、呕吐，比如低头玩手机或者伏案工作时间过长，也容易导致患者的椎动脉受到压迫而出现脑供血不足，表现为头晕、恶心、呕吐的症状，同时可能伴有颈部僵硬、疼痛、不舒适。3、如果患者头晕、呕吐，伴有耳鸣、耳闷的症状，可能是美尼埃病导致的。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/09收听(56322)
朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/13播放(98781)
2021/08/13播放(98781)
血压正常，患者仍然有头眩晕的症状，说明患者眩晕不是因为血压引起的。导致患者眩晕的疾病其实很多，比如贫血或者是因为大脑动脉粥样硬化、脑血管狭窄、脑血管痉挛，以及是因为心源性脑供血不足，比如发作性房颤、心律失常、频发室性早搏等问题，引起患者出现头晕的症状时，通常对血压都不会有影响。患者的前庭器官疾病，比如良性阵发性位置性眩晕、美尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎。上述疾病都会导致患者出现突然发作的眩晕，但是患者的血压可能不会升高，是正常表现。但是患者头眩晕时一定就诊医院，明确病因后进行对症处理。因为导致眩晕的疾病有时比较凶险，比如脑梗死、脑出血、脑部肿瘤。
2020/01/31收听(27131)
"心跳快血压正常，常常见于正常人，正常人在运动的时候心率可以加快，还可以出现于心脏疾病的患者，主要是各种心律失常，如窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、交界区心动过速、室性心动过速、预激综合征等。心跳过快的时候，因为心脏舒张期缩短，射入主动脉的血量减少，可以导致血压降低，而不是血压升高。如果是一个正常人运动后心跳加快，应该是属于正常情况。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(97081)
听力正常应该是5，这是一种粗测听力的记录方式，指在进行听力粗测时检查者与被检者之间保持5米的距... 刘穹│中国人民解放军总医院 2020/11/26播放(52519)
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刘穹│中国人民解放军总医院
2020/11/26播放(52519)
血压分为收缩期血压和舒张期血压，一般将其称为高压和低压。高压的正常范围在90-140mmHg，... 林宏扬│烟台毓璜顶医院 2020/02/20播放(97667)
血压分为收缩期血压和舒张期血压，一般将其称为高压和低压。高压的正常范围在90-140mmHg，...
林宏扬│烟台毓璜顶医院
2020/02/20播放(97667)
"脑梗死患者急性期治疗要根据发病的病因、机制、类型以及患者就诊的时间，制定个体化的治疗方案，可以选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集，改善脑部的血液循环，脑保护等治疗，同时要给予患者他汀类的降脂药物，保护血管内皮，稳定斑块的治疗。治疗原发病时一定要控制血压、血糖，预防患者发生消化道的溃疡，维持水和电解质的平衡，预防下肢深静脉血栓形成，预防肺栓塞、肺部感染。日常的护理方面，家属给予脑梗患者及时口服药物，安抚和鼓励患者，定时帮助患者锻炼，定期复查，做好护理工作，勤翻身、叩背，避免患者发生吸入性肺炎和褥疮感染，饮食上要给予合理的营养，荤素搭配。"
2019/12/20收听(38832)
北大人民医院 范存刚
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河北医科大学第三医院 王冰
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