华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经内科
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后循环脑梗死的预后通常比其他位置较差,脑部有4根主干血管,前面2根称为颈内动脉,后面2根称为椎动脉,后面2根椎动脉向上汇合,汇到一起就形成基底动脉,基底动脉分出相关的分支,后循环就称为基底动脉或椎基底动脉系统,此部位发生梗死的预后根据部位不同而不同:
1、脑干梗死:即使发生小片的梗死,可能管的功能较多,比如偏瘫、说话不好、吞咽困难,此时恢复较困难,因为后循环脑干的区域代偿供血并不好,此区域较关键、较集中,所以神经元相互之间帮忙的余地就较小;
2、枕叶梗死:枕叶负责的是眼睛看的区域,眼睛看的区域范围较大,损害通常为一片,与肢体偏瘫无关,相对较好恢复;
3、小脑梗死:小脑部位代偿较强,而且小脑负责的主要是稳定性和平衡,稳定性和平衡在后期恢复效果较好。
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" 后循环脑梗死先要知道后循环指的是椎基底动脉系统,椎基底动脉系统的脑梗死可以是血栓闭塞,血栓闭塞多发生在基底动脉起始部和中部,也可以是栓塞性闭塞,一般发生在基底动脉尖。 后循环脑梗死可以分为以下几个类型:一、闭锁综合征;二、脑桥腹外侧综合征;三、脑桥腹内侧综合征;四、基底动脉尖综合征;五、延髓背外侧综合征。临床表现可以是头晕、恶心、四肢瘫痪、共计失调、消化道出血、昏迷和高热等,脑桥的病变也会出现针尖样瞳孔。"
刘畅│哈尔滨市第四医院
2019/12/12收听(51599)
后循环脑梗死的死亡率在5%左右,后循环的脑梗死主要指的是由椎动脉、基底动脉,还有大脑后动脉供血的区域出现坏死,称之为后循环的梗死,主要包括脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶,还有一部分的颞叶都属于是后循环的范畴。如果是基底动脉闭塞导致的后循环梗死,死亡率可以高达90%左右,即使是经过积极的溶栓治疗,存活率也仅有50%。当患者出现了后循环梗死的时候,头晕是主要的表现,患者可能会出现走路不稳、眼球的运动不灵活、瞳孔的异常、共济失调,还有构音障碍、延髓麻痹、吞咽困难、肢体的活动不灵活等问题。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/29收听(23670)
"75岁脑梗塞的预后与病人脑梗的面积以及脑梗的部位直接相关,如果是脑干梗死,病人一般生活状态差,卧床后难以进食,此类病人预后较差,因为病人长期卧床,年纪较大,容易形成坠积性肺炎,形成坠积性肺炎后会引起病人的心衰等症状,病人可很快就出现生命危险。如果病人是一侧大脑半球的病变,面积较大,水肿较严重,急性期时病人就可出现生命危险。如果脑梗的梗塞的面积不太大,梗塞的部位不太重要,病人的预后相对理想,经过积极的康复治疗后病人仍有行走的可能,所以75岁脑梗的预后和病人的梗塞部位以及梗塞面积的大小直接相关。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/07/29收听(18421)
"在临床上对于脑梗塞患者的预后判定,也需要结合多种因素,比如非功能区的微小梗塞,像比较常见的腔隙性脑梗塞,其临床预后往往较好,一般很少有生命危险,并且很少有相应的后遗症的发生。但是对于大面积脑梗塞或者脑干梗塞,其预后往往较差,除了有比较高的死亡率外,部分患者还会遗留不同程度的相应后遗症,一般多表现为偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等。对于脑梗塞患者预后判定,除了结合梗塞灶的部位、梗塞灶大小以及年龄等基础疾病因素外,也需要结合患者发病后及时治疗的相应治疗手段,同时后期的康复训练也影响着预后,所以对于脑梗塞的预后判定,应该具体情况进行具体分析,并不能够一概而论。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/05收听(64129)
脑梗死的原因主要有以下几点:1、最主要的原因是动脉硬化,尤其老年人动脉硬化非常普... 倪敬年│北京中医药大学东直门医院 2021/01/04播放(62558)
脑梗死的原因主要有以下几点:
1、最主要的原因是动脉硬化,尤其老年人动脉硬化非常普...
倪敬年│北京中医药大学东直门医院
2021/01/04播放(62558)
"脑梗死的确定主要依靠脑梗死的临床表现、相关辅助检查。脑梗死典型的临床表现主要是突发的神经功能缺损症状,包括突发的肢体麻木、乏力、吞咽困难、口齿不清、大小便失禁或者意识障碍、昏迷。脑梗死的辅助检查主要包括CT、磁共振,在CT上脑梗死典型表现主要表现为低密度的病灶,表现为暗区;磁共振脑梗死的表现主要表现为高信号影,特别是在DWI上的高信号。如果患者有典型的脑梗死临床表现及CT和其他影像学表现,就可以明确为脑梗死。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/23收听(22088)
脑梗面积越大,可能预后越不好,但是相同面积的脑梗预后有差别。其差别主要在于治疗、护理、康复,具... 车锋│山西医科大学第二医院 2019/08/26播放(87581)
脑梗面积越大,可能预后越不好,但是相同面积的脑梗预后有差别。其差别主要在于治疗、护理、康复,具...
车锋│山西医科大学第二医院
2019/08/26播放(87581)
脑梗死是指脑血管闭塞或堵塞,引起一块或一部分脑组织缺血、坏死的疾病。本质为大脑局部坏死,功能相... 魏峰│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(50240)
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魏峰│广东省第二人民医院
2018/04/24播放(50240)
急性宫颈炎若治疗及时均可得到治愈结果。若治疗不及时、不确切,炎症上行感染,可引起急性子宫内膜炎... 任利军│河南中医药大学第一附属医院 2018/05/08播放(56239)
急性宫颈炎若治疗及时均可得到治愈结果。若治疗不及时、不确切,炎症上行感染,可引起急性子宫内膜炎...
任利军│河南中医药大学第一附属医院
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慢性阻塞性肺疾病可分为A、B、C、D四个等级,其预后也各不相同。对于D等级的患者,由于慢阻肺反... 王海峰│河南中医药大学第一附属医院 2018/05/09播放(62509)
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王海峰│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/09播放(62509)
帕金森病属慢性进展性神经系统退行性疾病,以运动障碍为主,可见震颤、运动迟缓、肌肉僵直、平衡障碍... 陈志刚│北京中医药大学东方医院 2018/07/30播放(63046)
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陈志刚│北京中医药大学东方医院
2018/07/30播放(63046)
IgA肾病主要是根据临床表现和病理判断预后,属于慢性肾炎综合征,临床表现多种多样,主要包括以下... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/22播放(79066)
IgA肾病主要是根据临床表现和病理判断预后,属于慢性肾炎综合征,临床表现多种多样,主要包括以下...
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/22播放(79066)
"心力衰竭是各种心脏病,各种心血管疾病的最终归宿。它的预后大部分都不好。一旦发生心衰,4-5年以内的病死率是40%-50%。严重的心力衰竭它的预后病死率,也就是一年以内达到50%。有的心力衰竭在一些诱因的作用下发展更快,预后更差。它的死亡率高的主要原因是严重的左心衰竭。还有一部分病人可能出现严重的心律失常,室速、室颤,还有一部分病人由于循环极度衰竭突然猝死。心力衰竭猝死是心力衰竭死亡率高的重要原因。"
闫雪梅│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/22收听(44354)
糖尿病肾病的患者可能会出现并发症,表现为大量蛋白尿。因为大量蛋白丢失,血浆蛋白下降则会出现水肿... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/14播放(89932)
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朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/14播放(89932)
紫癜性肾炎绝大多数预后还是比较好的。紫癜性肾炎是由过敏性紫癜所导致的,这种疾病主要是由于过敏引起的,而引起过敏的东西,比较常见的有高蛋白的食物比如鱼和虾,季节性出现的东西比如柳絮、花粉,也有比较常见的药物比如青霉素和头孢类的药物,有些患者是由于蚊虫叮咬所引起的。患者在接触过敏原以后,就会出现四肢末端对称性的出血点,而尿液有时呈鲜红色,双下肢会出现水肿。尿常规检查的时候会发现尿蛋白、尿潜血,就提示患者得了紫癜性肾炎。紫癜性肾炎多见于儿童,如果患者能够早早的明确过敏原,并在以后的生活中避免接触过敏原,同时在发病的时候积极的应用激素、抗过敏药物等来治疗,患者的预后还是比较好的。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/01收听(85756)
"胰腺癌是预后很差的肿瘤,胰腺癌在恶性肿瘤里的恶性程度最高,属于癌症之王。其预后差的主要原因是胰腺是腹膜后的器官,所以胰腺产生肿瘤后位置比较深,难以早期发现,一旦发现就是晚期。胰腺癌包括胰头肿瘤、胰体肿瘤和胰尾部肿瘤。胰头肿瘤主要表现梗阻性黄疸,而胰尾部肿瘤则表现为2型糖尿病,胰体部的肿瘤容易并发急性胰腺炎的改变。如果胰腺癌没有办法做根治性手术切除会迅速恶化,发生周围侵犯以及腹腔转移和淋巴结转移,预后非常差。目前胰腺癌可以进行同步放、化疗或者靶向治疗,较原来的无进展生存时间有所延长,但总体而言是预后非常差的恶性肿瘤。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/17收听(91312)
"IgA肾病的预后和IgA肾病的病理类型、临床表现、症状体征有很大的关系。如果IgA肾病的病理类型相对较轻,临床表现也不是很重,应用恰当的药物,特别是应用免疫抑制剂,例如醋酸泼尼松、他克莫司或者其他药物以后,而且这种比较轻的IgA肾病对药物反应良好,可以治愈。如果IgA肾病的病理类型比较严重,同时伴有血中肌酐升高,即使应用正确的药物也可能不能痊愈,但是很多人保持肾功能损伤不进展,而维持在一个较好的水平。IgA肾病是否痊愈跟病理类型、临床表现、实验室检查以及对治疗的反应有关,所以需要密切观察各方面来判断预后。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/07收听(20271)
老年性痴呆预后不良,因老年性痴呆为慢性、进展性疾病,患者从发病至死亡一般为8-10年,与家庭护... 陈俊抛│南方医科大学中西医结合医院 2018/08/01播放(98843)
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陈俊抛│南方医科大学中西医结合医院
2018/08/01播放(98843)
心绞痛通过药物、生活方式干预,甚至介入治疗、搭桥手术等,预后相对较好。但部分高危心绞痛患者,如... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2018/08/29播放(80298)
心绞痛通过药物、生活方式干预,甚至介入治疗、搭桥手术等,预后相对较好。但部分高危心绞痛患者,如...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2018/08/29播放(80298)
"多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增生性疾病,它的预后是由很多因素来决定的。2014年国际骨髓瘤工作组制定了危险分层,将病人可以分为低危、中危和高危三个层次。首先低危的患者通过目前的治疗手段可以存活十年以上,甚至可以活到二十年。中危患者病人可以活到七年到十年的时间,而高危的患者病程大概只有两年左右,有的可能出现急性死亡的情况。所以针对多发性骨髓瘤,一定要早期诊断,早期治疗,早期发现。有贫血、感染、肾功能不全,还有免疫球蛋白异常增高的情况,都要考虑有该病的可能,可以进行骨髓穿刺,找到异常的骨髓瘤细胞就能确诊。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/08收听(74013)
北大人民医院 范存刚
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河北医科大学第三医院 王冰
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郑大二附院 刘春岭
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