类风湿关节炎应该怎么治

赵娟
副主任医师

北京大学第一医院

风湿免疫科

类风湿关节炎应该怎么治

2021-04-07 16:09播放 :

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视频内容

类风湿关节炎的治疗主要为抑制免疫方面的治疗，因为类风湿关节炎是一个免疫系统相关疾病，类风湿关节炎的患者会出现自身免疫功能紊乱，因此要使用抑制免疫的药物，常用药物如下：

1、免疫抑制剂：首选甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎最核心、最基础的用药，称为锚定用药，其他药物还有来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德等等，如果不能使用甲氨蝶呤或者使用后效果不佳的患者，可以使用其他口服药物替代或者联合治疗；

2、靶向药物：靶向生物制剂是针对单独、准确的炎症因子起作用，这类药物的治疗效果较好，起效较快，但是价格相对昂贵。

怎么治类风湿关节炎

类风湿关节炎是好发于中老年女性的自身免疫性疾病，主要临床表现是四肢大小关节出现对称性的肿胀、疼痛，早晨明显称之为晨僵现象。类风湿关节炎除了关节症状以外也会出现某些脏器受损，包括间质性肺炎、贫血以及皮肤血管炎等。其治疗包括给予消炎、消肿、止痛药物，可给予免疫抑制剂或者生物制剂的治疗。患者主要的症状包括关节的肿胀和疼痛，所以尽早给予消炎、消肿、止痛药物可以给病人建立信心。消炎、消肿、止痛药虽然不能控制类风湿关节炎病情的进展，但是能够快速消炎、消肿、止痛。免疫抑制剂是治疗类风湿关节炎非常重要的一组药物，包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德等，服用免疫抑制剂后患者的病情可以得到根本的改善。重症类风湿关节炎的患者还可以应用生物制剂治疗，目前常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-6受体拮抗剂等。

语音时长02:19''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/13收听(58857)

02:04

类风湿关节炎怎么治

类风湿性关节炎的治疗主要分为药物疗法和非药物疗法，药物疗法主要有以下几种：

1、一...

郭会卿│河南省中医院

2018/06/25播放(98382)

类风湿关节炎怎么治

"类风湿关节炎目前没有根治的疗法，它的治疗目的就是缓解关节的症状，控制病情发展，提高生活质量。治疗方案首选的是：第一类是非甾体类抗炎药。常用的有消炎痛、布洛芬、奈普生、芬必得、美洛昔康等，其作用是通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，起到抗炎、镇痛、退热、消肿的作用。第二大类是传统的DMARDs也就是改善病情药，常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、雷公藤多苷、羟氯喹。第三大类是糖皮质激素。糖皮质激素能迅速的缓解关节疼痛、肿胀，在关节急性发作期，疗效比较确切，但是不提倡长期大量使用。第四大类就是目前比较新的生物制剂，包括抗肿瘤坏死因子α制剂、抗CD20抗体、白介素-1抑制剂、白介素-6抑制剂等。内科治疗无效的时候，可以通过外科矫正治疗，包括关节镜下滑膜切除术，剥离血管，可以减轻关节的疼痛、肿胀，防止关节软骨破坏，晚期可以行关节成形术或人工关节置换术，减少疼痛，矫正畸形，改善关节的功能。"

语音时长01:34''

李霞│聊城市第二人民医院

2018/05/15收听(42410)

02:05

类风湿关节炎怎么治

在早期，类风湿关节炎可应用针灸、中药进行调理，通过调补肝肾，通络止痛，疗效确切。若关节炎症病情...

陈奕臻│河南中医药大学第一附属医院

2018/07/09播放(51657)

类风湿关节炎怎么治

"类风湿关节炎的病因和发病机制没有完全的明确，所以在临床上没有根治和预防的有效措施。在临床上，治疗类风湿关节炎的目的主要是减轻关节的症状，延缓病情的进展，防止和减少关节的破坏，最大程度地提高患者的生活质量，强调的是早期诊断和早期治疗。治疗的措施包括一般性的治疗、药物治疗和晚期的手术矫正治疗。其中在临床中以药物治疗最为重要，药物治疗主要包括非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、植物药和生物制剂等。另外，最新上市的靶向药物托法替布都可以选择。"

语音时长01:21''

张彩凤│无锡市惠山区人民医院

2018/07/24收听(72834)

类风湿关节炎应该怎么治

"类风湿关节炎是免疫介导的侵蚀性关节炎。该病的治疗：一、一般治疗。患者平时要多休息，不能过度劳累、不能受凉、不能用冷水或者凉水洗脸，平时饮食要注意清淡，不吃辛辣刺激性、油腻、高脂肪的食物。二、药物治疗。常用的有：1、非甾体类抗炎药,主要用于消炎镇痛。2、改善病情的抗风湿药，首选甲氨蝶呤，其他常用的还有来氟米特、艾拉莫德、雷公藤多甙。3、生物制剂，目前临床上常用的有依那西普、英夫利昔单抗、妥珠单抗和托法替布。4、植物类药物，常用的是雷公藤多甙和白芍总苷。5、糖皮质激素，目前强调小剂量短期应用。"

语音时长01:32''

刘立宁│聊城市人民医院

2019/07/14收听(96898)

类风湿关节炎怎么治

"类风湿关节炎是好发于中老年女性的自身免疫性疾病，类风湿关节炎的主要临床特点是反复发作的四肢大小关节肿胀、疼痛、活动受限，伴有晨僵现象，化验检查可以出现血沉快、C反应蛋白升高，以及类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等等。一旦确诊类风湿关节炎，要给予规范的非药物和药物治疗。在非药物治疗方面嘱咐患者避免阴冷、潮湿的环境，受累关节多活动、大幅度的活动，另外要预防感冒。在药物治疗方面，可口服非甾体类抗炎药，这类药物不能从根本上控制病情的发展，但是可以起到快速消炎、消肿、止痛的作用。治疗类风湿关节炎最根本的是应用免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶，以及艾拉莫德等等，可以从根本上控制病情的发展，抑制骨质破坏。如果患者病情严重，上述药物不能缓解病情进展，可以给予生物制剂或小分子靶向药物治疗，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、JAK抑制剂等等。"

语音时长02:13''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/25收听(22440)

银屑病关节炎和类风湿关节炎怎么治

"对于银屑病关节炎的治疗，首先用药和银屑病相同，也可以使用芳香维甲酸类的药物。如果比较重的话，也可以使用皮质激素类的药物，还有一些免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤等。还可以使用环孢菌素、还有一些雷公藤制剂、免疫调节剂、或者静脉的封闭疗法。其它的也可以采用物理疗法，或者是光化学疗法。类风湿关节炎治疗的话，首先是应用非甾体类的抗炎药来治疗。如果比较重的情况，可以采用糖皮质激素来治疗。其它的话，就是要以抗风湿为主来进行治疗。当然，现在对于所有的关节炎类的病症，也有一些新兴的药物，比如各种的生物制剂。这类药物的造价相对高一些，但是效果也还是不错的，都可以采用在两种疾病上。"

语音时长01:18''

王琳│黑龙江省康复医院

2018/03/28收听(25334)

01:39

晚期类风湿关节炎怎么治

晚期类风湿关节炎的治疗和早期类风湿关节炎的治疗相同，最主要都是控制炎症，使炎症处于缓解或低疾病...

胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

2021/01/08播放(56983)

手指类风湿关节炎怎么治

"手指类风湿关节炎多会出现手指关节的疼痛、肿胀、活动受限，严重者则会出现手指关节的畸形，治疗方法如下：第一、可以采用口服非甾体抗炎止疼药，例如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、依托考昔等，可以显著缓解疼痛症状。第二、可以口服活血、化瘀、止痛的中成药，例如活血止痛胶囊、舒筋活血片等。第三、可以采用中药熏洗、热敷，将具有消肿止痛、散寒活血的中药，例如三七、桂枝、茜草、乳香、没药等，将这些中药放入水中加热煮沸以后，用热药水熏洗手指关节，也可以起到非常好的临床疗效。"

语音时长01:13''

周鑫│天津中医药大学第一附属医院

2020/09/21收听(11074)

02:11

银屑病关节炎和类风湿关节炎怎么治

银屑病关节炎和类风湿性关节炎是风湿科的常见病，治疗方法如下：

1、银屑病关节炎俗称...

王济华│河南中医药大学第一附属医院

2020/01/13播放(93751)

02:40

手类风湿关节炎怎么治

类风湿关节炎主要会影响到小关节，如双手关节、腕、掌指关节，近端指间关节最常累及。手部类风湿关节...

史丽璞│河南省人民医院

2020/06/19播放(82753)

类风湿关节炎脚疼怎么治

"类风湿关节炎是四肢关节疼的疾病，以小关节影响为主，比如手、脚。类风湿关节炎患者的脚疼先看脚疼的部位，比如脚趾头疼甚至伴有肿，可能是类风湿的问题，最主要加强类风湿的治疗。如果疼得厉害，可以用止疼药去处理或者理疗。但有很多病也可以出现脚趾头疼，比如足趾的第一脚趾头突然疼、红肿，要注意是不是痛风。还有人会脚后跟疼，在风湿方面脚后跟疼提示强直性脊柱炎。脚踝疼可以是类风湿因素，但也有可能是其它原因。所以除了治类风湿本身以外，如果已经确诊，一定考虑有没有其它原因。还有长期类风湿的因素，女性如果骨折后有吃激素，一定要照X片，这是最基本的排查措施。"

语音时长02:06''

王振刚│北京清华长庚医院

2020/06/03收听(65095)

老年类风湿关节炎中西医怎么治？

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的以炎性滑膜炎为主的慢性、系统性疾病，是最常见的风湿免疫病之一。其特征是以腕关节、掌指关节、近端指间关节及足等小关节的对称性...

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什么是类风湿关节炎

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余文景│四川省骨科医院

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什么是类风湿关节炎

"类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，主要的病理特点是滑膜炎，以关节疼痛为主要表现。很多患者都是从小关节开始发病，比如手部的近端指间关节、掌指关节、腕关节，同时可以伴有关节的晨僵，晨僵时间比较长，通常超过30分钟以上，活动后晨僵的症状可适当减轻。随着病情的进展，关节疼痛可以逐步发展到大关节，比如肘关节、肩关节、膝关节等，后期还可能会出现关节畸形，比如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，严重时还可以出现关节的半脱位，除关节表现外，还可以出现内脏受累或者类风湿结节，发热等症状，需要进一步检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C-反应蛋白等指标来明确诊断。"

语音时长01:11''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/12/26收听(43259)

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