肾积水开刀不一定属于大型手术，手术大小与具体疾病有关，主要内容如下：

1、重复肾畸形：当患者发生重复肾畸形进行肾积水手术时，需切除重复肾脏即积水肾脏，此时需进行肾部分切除手术，其中包括结合系统的切除手术，在泌尿科属于4级手术且属于大型手术；

2、先天性肾盂输尿管连接部狭窄：此时需进行肾盂输尿管成形手术，不属于大型手术且该手术安全性较高。

通常不同肾积水手术，手术大小、复杂程度以及安全性或危险性均不同。