首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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脚关节的突然疼痛，都需要高度怀疑痛风，需根据患者性别、是否存在过多摄入高嘌呤食物的诱因、疼痛发作节点，如夜间、凌晨发作，还是上午、下午发作，及疼痛是否剧烈等因素进行综合判断。如果疼痛主要与脚部相关，特别是右脚疼痛，且疼痛不对称，就需高度怀疑痛风。
同时应与其他疾病进行鉴别，如是老年女性患者，且疼痛较轻微，应除外骨关节病的可能，如强直性脊柱炎等。如果要确诊还应该到医院，进行空腹化验检查，判断是否伴发高尿酸血症。必要时还可进行肌骨超声检查、X线检查等，明确痛风诊断。
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螺丝骨即踝关节，脚螺丝骨疼可能是痛风，也可能是其他疾病造成。痛风症状主要是红、肿、热、痛，而且... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/30播放(82902)
螺丝骨即踝关节，脚螺丝骨疼可能是痛风，也可能是其他疾病造成。痛风症状主要是红、肿、热、痛，而且...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/08/30播放(82902)
"右脚螺丝骨理解为是踝关节，踝关节肿胀有以下几种情况：1、可能是慢性踝关节韧带损伤，可能是以往有一次急性的扭伤，踝关节韧带修复的不完全，就会遗留下来陈伤，在走路过多或者是过度劳累时，踝关节部位会局部肿胀，同时伴有疼痛。2、可能是下肢静脉血管的问题，可以是下肢的静脉曲张、血管血栓等疾病，或者是闭塞性脉管炎，这些情况都会引起血流回流的受阻，引起足部、踝部的肿胀。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/17收听(35972)
"病人脚螺丝骨疼痛的常见原因，包括以下几个方面：第一、脚踝关节扭伤：会导致脚螺丝骨疼痛的临床症状，病人多数是参加剧烈运动或者过度劳动，均可以导致脚踝关节扭伤，会有局部的疼痛、肿胀、活动受限，严重时拍摄X光片还会发现局部骨折。第二、关节退行性改变：如骨关节炎，老年患者多见，脚踝关节会有肿胀、疼痛、活动受限，负重行走时症状最为明显，休息后症状会逐渐减轻，但是随着病程的不断进展，即使休息时，脚踝关节也会有明显的疼痛症状，甚至影响夜间休息。因此，脚螺丝骨出现疼痛，一定要及时诊断、及时治疗，才可以使临床症状得到快速的缓解，否则会影响治疗，导致预后变差。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/17收听(30383)
"脚螺丝骨疼可能是骨质疏松，应该补充钙和其他维生素。可能是类风湿性疾病或风湿性疾病，可以到风湿免疫科就诊，针对相关风湿免疫问题治疗。常见原因是因为局部受力较大而导致软组织损伤引起疼痛，不需要进行特殊治疗，只需要针对疼痛进行治疗就好。如果损伤较重引起小血管破裂可能会引起肿胀，需要进行局部热敷、理疗、红外线照射，促进局部血液循环、消肿、止痛，需要卧床休息，下肢不要过重运动，或不要劳累提拉重物，要弄清楚原因，选择合理治疗方法。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/05/09收听(60924)
"螺丝骨位于脚掌上方，小腿下方，也就是踝关节部位，连接小腿和足部的重要骨性组织，包括踝关节的主要骨骼部分，主要由胫骨下端、腓骨下端、跟骨及距骨组成。周围软组织比较薄弱，突出于体表，人体重要的负重关节部分，在运动及活动中容易发生扭伤，导致骨折。损伤后局部可表现为疼痛、肿胀、活动受限，受伤后需要立即停止活动，注意休息，必要时需要进行患肢制动，损伤轻微的可通过早期冷敷，48小时后热敷以及活血化瘀、理疗，保守治疗。症状严重的导致踝关节脱位、骨折等，需要进行手术治疗"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/02收听(56015)
"螺丝骨也就是指踝关节，在脚的上面连接着小腿和脚，有胫骨下端和腓骨下端，还有距骨是和跟骨相组成的，关节周围的软组织比较少，就在体表上面，用手可以摸到，而且踝关节属于负重关节，在向内、向外旋转和跖屈。如果背屈踝关节的时候，可能会导致脚折，会出现局部的肿胀、畸形，还会活动受限，而且还不能站立行走，严重的时候是需要手术治疗的。螺丝骨是方言的叫法，也就是指脚掌连接小腿的关节，就是突出的骨头。如果这个部位出现了问题，需要及时去医院进行拍片检查，如果疼痛的话可以先采取局部热敷的方法缓解。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/12/24收听(83984)
"螺丝骨是方言，就是通常说的踝关节，踝关节的疼痛一般有以下的原因：对于年轻人来说最常见的就是踝关节扭伤后没有正确处理，尤其是第一次踝关节扭伤后，没有制动休息或者没有任何处理就正常的走路。由于踝关节韧带在扭伤时被拉伤拉长，造成韧带松弛，踝关节不稳定，容易出现踝关节的疼痛或者反复的扭伤；而对于老年人踝关节的疼痛有可能是骨性关节炎，随着年龄的增长，关节内软骨的退变，滑膜组织增生引起的疼痛；如果踝关节的红、肿、热、痛，并且通常在夜间发生或者饮酒后发生的，有可能是痛风性关节炎；如果踝关节的疼痛是发生在长时间运动后或者长距离行走之后局部疼痛、肿胀，影响活动，可能是踝关节的滑膜炎。这些也就是螺丝骨疼痛常见的原因。"
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2019/05/07收听(22190)
"痛风患者建议不要吃螺蛳，螺蛳属于带壳的海鲜，属于高嘌呤食物。其他的一些，如蛤蜊、乌鱼、干贝、带鱼、鸡肝、猪肝、秋刀鱼、小鱼干、草虾、牡蛎等，都属于高嘌呤食物，建议避免食用。其他的食物，如火锅、浓汤、动物内脏、啤酒、果糖饮料，这些都是高嘌呤的食物，一样要注意避免。建议戒烟、多喝水，每日饮水2000ml左右，建议规律的运动，如有肥胖患者建议减重。最重要的一条治疗，后期需要长期降尿酸治疗，才能真正的控制痛风。降尿酸药物有两种，一种是非布司他，另一种是别嘌呤醇，临床根据情况病情进行选用，定期去风湿免疫科门诊随诊。"
黄艳│浙江医院
2021/06/09收听(36280)
痛风在急性发作时可以影响到左脚，也可以影响到右脚，通常只有一只脚受累。痛风是高尿酸血症导致的尿... 刘爱华│北京医院 2021/03/15播放(84175)
痛风在急性发作时可以影响到左脚，也可以影响到右脚，通常只有一只脚受累。痛风是高尿酸血症导致的尿...
刘爱华│北京医院
2021/03/15播放(84175)
"螺丝骨扭伤指的是踝关节扭伤，腓骨出现了撕脱骨折或者是骨折，这种情况下先应该拍摄X线片，判断腓骨骨折的位置。如果是腓骨尖部的骨折往往是韧带的撕脱，需要进行石膏固定四周，让骨折愈合，四周之后逐渐开始进行脚踝的功能练习和负重活动。只有撕脱骨折获得良好的愈合，外侧的韧带是稳定的，以后再不为反复崴脚。如果腓骨的骨折损伤在踝关节平面以上，就很有可能损伤了胫骨和腓骨之间的下胫腓韧带，使踝关节的踝隙变宽。这种情况下要进行评估，如果确实有下胫腓韧带损伤，应该进行腓骨骨折的切开、复位、内固定，同时进行下胫腓韧带的固定。只有下胫腓韧带愈合之后，踝关节的踝隙宽度才是正常的，以后才不容易出现踝关节创伤性关节炎。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/18收听(44140)
"螺丝骨局部肿痛可能是局部的地方骨骼病变，比如骨囊肿，也可能是痛风，还有局部的地方滑膜炎，如果存在外伤，还要注意骨折或者是软组织损伤肿痛。可以及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步判断，注意观察局部有无红肿或者是异常的包块有助于辅助判断病情，常规完善局部X片了解骨骼有无明显的异常。如果考虑是痛风，完善尿酸测定，根据检查结果再做相应的治疗，如果是痛风，可以秋水仙碱降低尿酸。如果是骨骼病变，比如骨囊肿可以局部手术切除。如果是外伤骨折，及时给予固定制动有助于减轻肿痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/29收听(48759)
"脚螺丝骨肿痛要考虑是否有过脚踝部扭伤。即使是轻微扭伤也会导致踝关节的肿痛，需要采取保守治疗，如果扭伤后疼痛肿胀需要卧床休养，可以将脚踝抬高固定，24内可以用冰袋冷敷患处，24小时后再开始进行热敷，有助于清除淤血。如果踝部肿胀严重、疼痛难忍，怀疑存在脱位或者骨折的情况，需要去医院完善X光检查判断损伤的严重程度，明确诊断，如果没有明显移位需要用石膏外固定制动，抬高肢体帮助消肿，同时使用活血化瘀的药物。如果骨折存在明显移位，及时手法复位或切开复位内固定，保证骨折的连续性，脚踝骨折至少需要3个月的时间才能愈合，恢复期内应定时复查x光片。"
宋琦│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/21收听(59012)
多数右脚大拇趾痛是痛风发作，但要根据患者的年龄、疼痛部位、疼痛表现，发生在白天或者夜间进行判断... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/30播放(78163)
多数右脚大拇趾痛是痛风发作，但要根据患者的年龄、疼痛部位、疼痛表现，发生在白天或者夜间进行判断...
2021/08/30播放(78163)
"可能由于下列原因引发左侧骨盆疼痛的症状：1、最常见的能够导致髋关节疼痛症状的疾病，就是髋关节周围软组织损伤，一般过度劳累，例如反复下蹲站立、长时间的行走等等，又或者突然的剧烈运动，都会导致髋关节周围的韧带、肌肉等软组织出现轻微的损伤，或者轻微的非感染性炎症，刺激局部引起疼痛症状。2、还有一种情况就是因为感受寒冷刺激或者潮湿刺激，都有可能导致疼痛位置的血液循环障碍，刚开始可能仅仅是酸胀不适的感觉，随着时间的推移，受到的刺激时间越来越长，症状严重程度也越来越重，长时间的气血运行不畅，就会出现局部炎症反应而造成疼痛症状。3、髋关节其他疾，例如梨状肌综合征或者髋关节炎都会有其他症状，不只是单纯的疼痛，例如腿部疼痛或者局部肿胀等等。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/14收听(99591)
"病人出现右侧盆骨旁边有疼痛的现象，也就是病人的右侧髋部产生疼痛，导致疼痛的现象有很多原因。比如病人的右侧髋部，由于慢性的劳累、劳损或者急性外伤，导致右髋部的关节囊肌肉及周围的阔筋膜张肌等组织发生损伤，在肌肉内产生乳酸堆积，就会产生疼痛现象。如果病人患有右侧髋部的滑膜炎、滑囊炎、筋膜炎等情况，都可以产生疼痛。病人的右侧髋部在受到外力后，发生股骨颈骨折，也会有局部的针刺样疼痛。或者病人患有右侧股骨头无菌坏死，都可以产生疼痛的表现。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/08收听(22399)
"右侧盆骨旁边疼痛有以下几种原因：1、右侧的髂嵴炎：这种情况多见于比较消瘦的患者，由于经常侧卧位睡觉，髂嵴的骨质会和床面长时间接触，久而久之会出现髂嵴的骨膜炎，因此会出现髂嵴的疼痛。在某些情况下，经过髂嵴上方的股前外侧皮神经也会受到卡压，会出现大腿前外侧的放射性麻木感。2、髋关节问题：比如髋关节滑膜炎，可以引起右骨盆深处的疼痛，也就是髋关节疼痛。多是由于经常负重活动、上下楼梯，引起的髋关节负荷增加，引起的滑膜刺激、滑液增多。在老年人，可以表现为髋关节的骨性关节炎，也就是髋关节退变。另外，也可以表现为关节的慢性疼痛和活动受限。"
2021/06/19收听(45893)
痛风发作时是骨头疼痛，尿酸盐结晶在关节部位产生一些炎症因子，造成局部红、肿、热、痛。筋是肌肉的... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/01播放(81725)
痛风发作时是骨头疼痛，尿酸盐结晶在关节部位产生一些炎症因子，造成局部红、肿、热、痛。筋是肌肉的...
2021/08/01播放(81725)
"脚螺丝骨肿可能是如下几种原因导致的：1、可能是此处的损伤所导致的。针对这个部位可见的损伤种类有很多。如果此处有了扭伤或者是遭受到直接暴力打击，都有可能引起相关的肌腱、韧带、骨、关节的损伤，进而导致此处出现严重的肿胀。另外，这个部位的陈旧性的损伤，往往也容易遗留长期的局部肿胀。2、可能是由于水肿类的病变所导致的。一切能够导致下肢肿胀的情况，都有可能在此处表现为更加明显的肿胀。因为这个部位位于下肢比较靠下的部位，而且此处的软组织覆盖非常薄，所以一旦下肢肿胀，那么此处就会更加明显。比如全身出现了心脏、肾脏功能不全、甲状腺功能减退或者是营养不良等疾病，就会出现这种情况。3、可能是由于踝关节的炎症所导致的。比如踝关节出现了创伤性关节炎、骨性关节炎类的疾病，就会引起此处的肿胀。最后，这种肿胀还可能是由于患者长时间的站立所导致的。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/13收听(88597)
左脚螺丝骨肿的原因可能有几种：1、外伤，若外力撞击可能会，导致左脚螺丝骨肿胀、疼痛，需立即就诊骨科急诊，拍个X线，看是否骨折。若有骨折，需根据骨折的位置及程度，再制定具体的治疗方案。若是无骨折，可能是因为外伤，导致左脚螺丝骨有瘀血堆积，从而肿胀、疼痛，伴活动稍受限，治疗上可予思为普止痛，脉血康活血化瘀，理疗缓解疼痛。2、腱鞘炎，若是左脚长期受凉或劳累，可能会导致螺丝骨处，有无菌性炎症产生，从而使局部疼痛、肿胀，治疗上可予西乐葆止痛，头孢克洛胶囊消炎。3、风湿类疾病，若是有风湿类疾病，例如痛风或类风湿性关节炎等，发作时也可能会，导致左脚螺丝骨处肿胀、疼痛。
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/06收听(73807)
首先，应考虑是否近期新换的鞋子不合适导致，如果鞋子偏小会令脚部过度挤压，阻塞血液循环而出现疼痛不适。其次，也可能是走路时不经意踩到硬物所致，尤其是在跑跳运动时更容易发生碰撞外伤，出现疼痛。再次，也可能是短期内突然走路过多造成，尤其是中老年人以及缺乏运动的久坐办公人员，可以多泡热水活血化瘀、缓解疼痛。然后，还可能是足部有先天性畸形，例如扁平足、足弓过高等，都会在走路较多、久站后，导致足部的疼痛不适。一般注意穿柔软、舒适的鞋子，避免久站和走路过多就会避免疼痛。另外，还有可能是脚心、脚背因外伤等导致的筋膜炎，就会出现脚中间疼的情况，一般可以进行封闭注射或针刀松解。最后，还有可能是患有痛风导致的关节疼痛，建议根据自身情况初步判断，必要时及时就医。
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/22收听(89271)
中山三院 杨旭斌
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