2型糖尿病并不是都不需要胰岛素治疗，根据实际的病情变化、胰岛功能变化、血糖整体情况和机体整体情况变化，需要灵活机动的调整降糖方案，以备合理的方案控制血糖。糖尿病如果出现了一系列的慢性并发症，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病大血管病变，建议降糖方案调整，特别适合改换成胰岛素治疗，对于糖尿病的并发症合理控制减少进展有帮助。

2型糖尿病是胰岛素抵抗和胰岛素缺乏伴行的一个病程的疾病，在病程早期大多数病人都可以通过口服降糖药合理控制血糖。

随着病程延长，胰岛功能逐步下降，有些药物也出现了继发性的失效，有可能2型糖尿病需要打胰岛素。血糖控制整体比较高，降糖药物已经出现了继发性失效，特别是磺脲类药物效果越来越差，合并有感染应激状态血糖会急剧升高，都需要胰岛素治疗。

围手术期，手术前后特别是精细手术，比如眼科手术前后，都需要转换胰岛素治疗，更加合理的控制血糖。妊娠期的女性也需要胰岛素治疗，口服降糖药物都是不合适的。肝肾功能如果出现障碍，口服降糖可能会加重肝肾功能的负担，也需要停用某些降糖药物，改用胰岛素治疗。